参苓白术散联合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

杨海云

陕西省渭南市中心医院(渭南 714100)

参苓白术散联合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

杨海云

陕西省渭南市中心医院(渭南 714100)

目的：探讨参苓白术散联合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用价值。方法：选择我院收治的腹泻型肠易激综合征病人84例，随机分成治疗组(n=42)与对照组(n=42)，对照组运用匹维溴胺片治疗，治疗组实施参苓白术散联合四神丸治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为 76.2%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P⟨0.05)。治疗前治疗组与对照组患者肠道症状与生活质量积分比较差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者肠道症状与生活质量积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组患者排便情况积分比较差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者大便次数、大便性状、大便急迫均明显优于对照组(P<0.05)。结论：参苓白术散联合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征的效果优于匹维溴胺片的治疗效果，可以明显改善患者肠道症状，提高患者生活质量，值得应用。

肠易激综合征是一种比较常见的肠道功能紊乱性疾病。胃肠道动力紊乱、精神因素、肠道感染是诱发肠易激综合征的主要病因，腹痛、腹胀、排便异常是此病的主要临床表现[1]。肠易激综合征在临床上可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型等3种类型，其中腹泻型在临床上最为常见[2]。2014年1月～ 8月我们对我院收治的腹泻型肠易激综合征病人42例实施参苓白术散联合四神丸治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下。

临床资料 选择2014年1月～ 8月我院收治的符合临床诊断标准的腹泻型肠易激综合征病人84例，其中，男37例，女47例；年龄28～70岁，平均年龄为(43.2±1.6)岁；病程 5～70 个月，平均(22±1.3) 个月。经中医辨证属实、热证者则不列入本研究治疗病例。随机将入选的研究对象分成治疗组与对照组，每组各42例，两组患者的性别、年龄与病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组的治疗方法：采用匹维溴胺片(法国苏威制药)50mg，3次/d，饭前半小时服用，连续服用6周。

治疗组的治疗方法：给予参苓白术散联合四神丸治疗，每日 1 剂，分早，中，晚 3 次温服，连续服用6 周。该方组成为：炒党参、薏苡仁、炒山药、焦山楂、麦芽、茯苓各15g，焦白术20g，砂仁、炙甘草各5g，五味子、肉豆蔻各6g，补骨脂、白芍、木香各10g。

疗效标准 观察分析两组患者的临床疗效，运用肠道症状尺度表 (BSS)评价患者肠道症状、采用排便情况问卷(IBS-DSQ)评价患者排便情况、采用生活质量问卷(IBS-QOL)评价患者的生活质量[3]。

统计学方法 数据运用SPSS 18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为76.2%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P⟨0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组患者肠道症状与生活质量积分比较 治疗前治疗组与对照组患者肠道症状与生活质量积分比较差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者肠道症状与生活质量积分均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者肠道症状与生活质量积分比较(分)

注：与对照组比较，△P<0.05

两组患者排便情况比较 治疗前两组患者排便情况积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者大便次数、大便性状、大便急迫均明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后排便情况积分比较(分)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论 中医学将肠易激综合征归为泄泻与腹痛等范畴。中医认为，此病是跟患者情志失调与外邪内侵密切相关[4]。由于肠易激综合征发病比较缓慢，病程比较长以及迁延日久，所以肠易激综合征大部分是以虚证居多。脾虚是腹泻型肠易激综合征的首要因素[5]。参苓白术散联合四神丸方中党参具有甘温入脾与补中益气的功效；白术则可健脾益气有止泻功效；茯苓则能健脾利湿；山药可补脾肾益气；砂仁可化湿行气；薏苡仁则可健脾渗湿等[6]。参苓白术散联合四神丸一起使用，则可以达到温肾健脾与化湿止泻等功效[7]。匹维溴胺是一种钙离子通道拮抗剂，对腹泻型肠易激综合症病人的腹痛与腹泻等临床症状具有一定的改善作用。本研究表明，治疗组治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组。治疗后治疗组患者肠道症状与生活质量积分均明显低于对照组；治疗组患者大便次数、大便性状、大便急迫均明显优于对照组,可以明显改善患者肠道症状，提高患者生活质量，是治疗腹泻型肠易激综合征的有效方法。

[1] 汪红兵，张声生，李振华，等.中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征卫生经济学评价[J].北京中医药，2010，29(3)：169-171.

[2] 黄彦铭，席 娅，谭万初，等.中医治疗腹泻型肠易激综合征研究现状[J].亚太传统医药，2014，10(18)：50-52.

[3] 李熠萌，郑舜华.辨证治疗腹泻型肠易激综合征60例临床观察[J].上海中医药杂志，2009，43(12)：31-33.

[3] 相宇峰，薛西林.中医及中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征研究进展[J].实用中医药杂志，2012，28(4)：320-321.

[4] 陈 静.参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(1)：71-72.

[5] 彭向国，王爱华.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征52例[J].中医临床研究，2012，4(3)：4-6.

[6] Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al. Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR，2010，157( 2)：219-224.

[7] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dy sfunction in diabetes mellitu s：molecular me chanisms and clinical implications[J]. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

肠易激综合征/中西医结合疗法 参苓白术散/治疗应用 四神丸/治疗应用

R574.4

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.038