稳心颗粒治疗女性更年期心律失常疗效观察

陆 庆 胡道卿

上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心(上海200233)

稳心颗粒治疗女性更年期心律失常疗效观察

陆 庆 胡道卿△

上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心(上海200233)

目的：观察稳心颗粒治疗女性更年期心律失常的临床疗效。方法：将2011年8月～2013年8月收治的女性更年期心律失常患者60例随机分为两组，治疗组口服稳心颗粒(9g/次,3次/d)；对照组口服谷维素及维生素B1(10mg/次,3 次/d)，疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后24h心电早搏数，治疗组明显低于对照组(P<0.05)，两组未发生严重不良反应。结论：稳心颗粒治疗女性更年期心律失常疗效确切，安全有效，值得临床应用。

更年期是女性进入40岁以后，由于卵巢功能下降，性激素、促性激素水平的变化，从而引起的内分泌、自主神经紊乱和代谢变化等临床综合征，其中心律失常是主要症状之一。近年来，女性更年期心律失常的发生率呈明显上升趋势。笔者于2011年8月～2013年8月,采用稳心颗粒治疗女性更年期心律失常,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 共纳入观察60例,为2011年8月～2013年8月期间上海中医药大学附属龙华医院心内科门诊及上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心门诊女性更年期心律失常患者。所有病例均符合国家中医药管理局《中医病症的诊断疗效标准》中绝经前后诸证的诊断标准，经心电图及24h动态心电图检查证实有心律失常。按随机数字表法，分为治疗组和对照组各30例。治疗组：病程<1年者5例，1年～2年者10例，2年～3年者11例，>3年者4例；属室性早搏17例，室上性早搏13例。对照组：病程<1年者6例，1年～2年者11例，2年～3年者10例，>3年者3例；属室性早搏16例，室上性早搏14例。经统计学处理，两组病例基础资料具有可比性(P>0.05)。排除器质性心脏病及恶性心律失常病人。

治疗方法 治疗组口服稳心颗粒(山东步长制药有限公司国药准字：Z10950026)，每次1袋(9g)，每日3次。对照组口服谷维素10mg/次，维生素B110mg/次，均每日3次。两组连续服药，疗程均为4周。

观察指标 观察两组治疗前后，胸闷、心悸、气短、心前区不适等临床症状变化情况。通过24h动态心电图观察两组治疗前后，心律失常变化情况。同时测定患查肝、肾功能，血、尿、粪常规治疗前后数值,记录不良反应。

疗效标准 参照1997年9月全国中西结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会有关内容判定疗效[1]。显效：临床症状大部消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状减轻，早搏减少50%以上；无效：临床症状无好转，早搏无减少 。

治疗结果 经4周治疗后，两组治疗效果总有效率(以显效+有效计算)，见表1。通过24h动态心电图观察2组心律失常频次变化，见表2。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

组 别n显效有效无效总有效率治疗组3016(53．3)12(40．0)2(6．7)28(93．3)△对照组309(30．0)10(33．3)11(36．7)19(63．3)

注：与对照组比较, △P<0.05

组 别n时 间室上性早搏室性早搏治疗组30治疗前2123±4715024±1244 30治疗后386±173▲△553±236▲△对照组30治疗前2086±4555132±1362 30治疗后857±3611865±412

注：与本组治疗前比较, ▲P<0.01；与对照组治疗后比较,

△P<0.05

治疗期间,所有病例未见明显不良反应,治疗后复查肝、肾功能，血、尿、粪常规各项检查均无明显变化。

讨 论 心律失常归属于祖国医学中“心悸”、“怔忡”等范畴，其病位在心。传统中医理论认为，心主血脉，正常的心律及血液循环，需依赖心阴心阳相对平衡来维持，如心病则血液不能正常运行于脉中，时而歇止，止后复来，则脉见结代，如血不养心，则悸动不安。更年期妇女天癸将竭，肾气渐衰，冲任亏虚，精血日趋不足，易出现阴阳失衡，脏腑失调，血运不畅，心失所养，从而导致心律失常。女性更年期心律失常大多为功能性心律失常，不伴有器质性病变，心律失常大多不严重，但不进行治疗，也会影响患者正常生活质量。目前，临床常用的抗心律失常药物以西药为主，但其本身有不良反应甚至致心律失常作用，且对缓解更年期心律失常患者症状无明显疗效[2]，患者常常不易接受。稳心颗粒为中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组方，为国内第一个应用于临床的抗心律失常中成药。方中党参生津养血、补中益气为君药；黄精补脾益气、辅助党参益气生血为臣药；三七、琥珀活血散瘀、定惊安神为佐药；甘松行气开郁醒脾为使药，诸药合用，共奏补中益气、滋阴活血、散滞化瘀、宁心复脉、定悸安神之功效。现代药理学研究表明，稳心颗粒能增加冠状动脉血供，明显改善心肌缺血和心功能状态，可以阻断多种离子通道，抑制异位节律点兴奋性，其有效成分缬草酮具有膜稳定作用，能够延长动作电位，打断折返激动，从而能达到有效治疗心律失常的目的。稳心颗粒具有改善心肌供血和抗心律失常的双重功效[3]，目前尚未发现其具有致心律失常的作用，且无明显不良反应。因此，稳心颗粒治疗女性更年期心律失常疗效确切，安全有效，值得临床应用。

[1] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(6)：405-413.

[2] 雷登芳.步长稳心颗粒治疗更年期综合征心悸42例[J].陕西中医,2009,30(7)：792.

[3] 周玉萍，冯 玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京：中医古籍出版社，2002：182，608.

(收稿2014-05-14；修回2014-06-25)

更年期综合征/并发症 心律失常/中医药疗法 @稳心颗粒

R541.7

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.014

△上海中医药大学附属龙华医院(上海 200032)