复方海蛇胶囊配合高压氧治疗缺血性脑卒中疗效及预后观察

祖桂君 李 鹏 柴海霞 贾 岩

河北省唐山市卫生干部进修学校(唐山 063000)

复方海蛇胶囊配合高压氧治疗缺血性脑卒中疗效及预后观察

祖桂君 李 鹏△柴海霞△贾 岩△

河北省唐山市卫生干部进修学校(唐山 063000)

目的：观察复方海蛇胶囊配合高压氧治疗缺血性脑卒中疗效及预后。方法：将本院2011年11月至2013年12月收治的112例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均进行常规西药及高压氧与康复治疗，治疗组在对照组基础上加用复方海蛇胶囊治疗本病58例，并观察两组患者疗效及预后。结果：两组患者预后情况对比，经过1个月治疗后治疗组总显著有效率为65.5%，对照组总显著有效率为25.9%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；两组脑梗塞后神经功能损伤症状均得到改善，治疗组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。MOCA评分治疗前比较差异无显著性差异(P>0.05)，治疗后1、2、3个月MOCA评分分别比较差异均明显(P<0.05)。结论：复方海蛇胶囊与高压氧联合治疗缺血性脑卒中患者能够促进神经功能恢复与改善；提高其疗效。

缺血性脑卒中是目前临床上多发的常见病，发病率高、致残率高、病程长，是一种多发于中老年的慢性疾病 。随着人们生活方式、饮食习惯等改变发病率有着逐年上升趋势[1-2]。近些年来,高压氧广泛用于缺血性脑卒中患者的治疗,临床反映较好。复方海蛇胶囊是国家食品药品监督管理局批准生产的中药三类新药，具有补肾宁心、化痰安神之功效[3]。国内复方海蛇胶囊的作用主要在治疗以及改善老年痴呆、血管性痴呆以及Alzheimer病，治疗缺血性脑卒中的预后分析还罕有报道。有研究指出，具临床意义的是复方海蛇胶囊对缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效。本文通过对缺血性脑卒中患者高压氧联合复方海蛇胶囊治疗，为临床高压氧联合复方海蛇胶囊对缺血性脑卒中患者的预后效果提供依据。具体报道如下。

临床资料 选择本院2011年11月至2013年12月本院住院患者,经MRI或CT确诊为缺血性脑卒中；发病后72h内入院；无合并其他疾病，如慢性肝疾病、风湿类疾病等;无严重的感染出现者。共112例,随机分为治疗组和对照组,治疗组58例，男39例，女19例；年龄41～80岁，平均62.4±10.5岁，神经功能评分12.4±8.5分，其中轻型23例，中型26例，重型9例。对照组54例，男37例，女17例；年龄43～82岁，平均63.4±11.9岁，神经功能评分12.3±10.1分，其中轻型21例，中型24例，重型9例。两组在性别、年龄、神经功能评分等一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组常规西药及高压氧与康复治疗:血管扩张剂、溶栓、神经细胞营养、促进脑代谢等药物治疗,脑水肿患者给予脱水,高血压患者口服降压药,同时进行高压氧(高压氧治疗前患者必须经CT确认脑部无活性出血)治疗,高压氧舱,治疗压力0. 25Mpa, 每次高压氧治疗时间30min,，另外加压和减压各 10min，1d2次, 7d1 个疗程, 每疗程间隔2～ 3d, 治疗2个疗程;治疗组在对照组治疗基础上加用口服复方海蛇胶囊(主要成分：海蛇、海参；国药准字：Z20000130)治疗，用法：3粒/次，3次/d,7d1 个疗程。

疗效标准 参照《中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)》, 评价神经功能缺损的程度和疗效。

治疗结果 两组疗效对比 经过1个月左右治疗，治疗组总显著有效率为65.5%，对照组总显著有效率为25.9% 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效对比n(%)

治疗组与对照组脑梗塞后神经功能损伤症状均得到改善，治疗组患者明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。另外两组患者治疗后比较P<0.05，各组之间治疗前后比较P<0.05，差异同样具有统计学意义，详见表2。

表2 两组治疗前后神经功能(CSS)评分对比(±s)

治疗组和对照组治疗前MOCA评分比较差异无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，治疗后1、2、3个月MOCA评分分别比较差异均明显，具有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组治疗前后MOCA评分对比

讨 论 缺血性脑卒中主要是供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，动脉粥样硬化后血管内皮细胞损伤、血小板活化、凝血等功能障碍，致使脑细胞能量代谢障碍进而导致脑软化[4-5]。随着生活水平的提高，人们对身体更加重视，缺血性脑卒中疾病受到人们高度重视，中风及后遗症中医和中西医结合治疗也得到临床广泛应用，中医的应用比较少，实验复方海蛇胶囊结合西药对改善缺血性脑卒中预后方面有很好的效果。尤其是缺血性脑卒中并脑水肿和颅内压增高。高压氧可提高血氧分压，可迅速改善血氧含量，促进脑微血管灌注，增加含血氧量，纠正脑组织缺氧，减轻脑水肿[6-9]。复方海蛇胶囊每粒含海蛇酶解产物，具有降低血粘度，改善微循环，增加脑组织乙酰胆碱含量，降低脑组织谷氨酸的含量，有助于缺血性脑卒中患者认知功能的改善。而中医学认为，该病归属于“健忘”之症，清·林佩琴 《类证治裁·健忘》 指出：人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也[10]。《医方集解·补养之剂》云：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则肾气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”盖心脾主血，肾主精髓，思虑过度，伤及心脾，则阴血损耗，神舍不清；房事不节，精亏髓衰，脑失所养；年高神减，五脏俱衰，神明失聪，皆能令人健忘。本病证以心、脾、肾虚损为主，肾精亏虚，导致健忘，但肝郁气滞、瘀血阻络、痰浊上扰等实证可引起健忘，久病入络致淤血内停，痰浊蒙蔽清窍，亦可导致健忘，应予以重视[11]。复方海蛇胶囊具有补肾宁心、化痰安神的作用，用于心肾不交兼痰浊的健忘症。所以具有改善缺血性脑卒中认知功能的作用。本实验更很好的证明了复方海蛇胶囊的作用。

综上所述，高压氧联合复方海蛇胶囊治疗缺血性脑卒中明显改善患者的神经功能效果显著。

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(收稿2014-11-12；修回2014-12-05)

脑卒中/中西医结合疗法 高压氧 @复方海蛇胶囊

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.019

△河北联合大学附属医院(唐山063000)