优质护理在肺癌根治术中的临床应用及疗效研究

向 静

（湖南省脑科医院精神科三病室，长沙410007）

优质护理在肺癌根治术中的临床应用及疗效研究

向 静

（湖南省脑科医院精神科三病室，长沙410007）

目的探讨优质护理在肺癌根治术中的应用价值。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的行肺癌根治术的患者，并随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均接受肺癌根治术治疗，对照组采用传统围术期护理，观察组接受优质护理服务。比较两组患者术后并发症发生率、患者焦虑和抑郁评分及护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率、抑郁及焦虑评分均低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论

肺肿瘤/外科学； 手术后并发症； 围手术期护理

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取本院2013年8月至2014年8月收治的行肺癌根治术患者80例，并分为对照组和观察组，各40例。对照组中男24例，女16例；年龄35～65岁，平均（49.6±3.5）岁；中央型肿瘤29例，周围型肿瘤11例；病理类型有鳞癌24例，腺癌9例，其他7例。观察组中男 26例，女 14例；年龄 32～68岁，平均（50.0±3.2）岁；中央型肿瘤31例，周围型肿瘤9例；病理类型有鳞癌23例，腺癌12例，其他5例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入标准 所有患者均自愿参与本研究，且符合以下条件：（1）所有患者均经病理确诊为原发性非小细胞性肺癌；（2）所有患者均为首次发现且行手术治疗，未发现远处转移；（3）所有患者均有咯血、胸痛、消瘦等临床症状；（4）排除有其他系统严重疾病或其他系统肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 入选本研究患者均接受肺癌根治手术治疗及其他常规治疗。对照组患者接受常规围术期护理，观察组患者在对照组基础上接受优质护理服务，具体如下。

1.2.1.1 提高护理人员素质 加强护理人员业务技能培训，提高护理人员整体素质。加大培训力度，树立护理人员全心全意为患者服务的服务理念，将以往被动的护理模式改为主动护理，提高护理人员工作积极性[3]。认真学习优质护理的理念，为患者提供系统、全面、优质的护理服务。

1.2.1.2 改善环境 改善护理环境，为患者提供舒适、安全的康复环境。保持病房安静、清洁和舒适，保持室内温度在20℃，湿度55%～60%。加强室内通风，保证每天至少通风3次，每次30 min左右。保证所有医疗器械按规定消毒灭菌，杜绝医院内二次感染，为患者术后康复提供保障。

1.2.1.3 健康宣教 肺癌患者多存在吸烟等不良习惯，因此患者入院后首先要戒烟。护理人员要向患者阐述吸烟的危害，指导患者进行戒烟，并指导患者加强心肺功能训练，指导患者进行腹式呼吸[4]。告知患者基本治疗方案，并向其介绍可能出现的不良反应等。向患者及家属介绍肺癌相关知识和治疗术前、术中及术后的基本流程。

1.2.1.4 术前护理 多数患者谈“癌”色变，心理压力巨大，术前多会产生焦虑、不安、抑郁等负面心理活动，可能会影响患者的康复。因此，术前护理人员要针对患者的心理状态进行护理干预[5]。向患者阐述肺癌的基本知识及手术的基本过程，让患者充分了解手术方案和治疗目的，缓解因未知而造成的恐惧。向患者介绍手术医生的基本情况和成就，以及手术室优秀麻醉医师和护理团队，提高患者的治愈信息。协助患者进行全身检查，并遵医嘱给予围术期对症治疗，指导患者如何进行有效咳嗽、咳痰；帮助患者控制血压；提醒患者术前避免手术禁忌的生活行为。

1.2.1.5 术后护理 术后严密监测患者生命特征，待患者清醒后后鼓励患者咳嗽，指导患者取侧卧位或坐位，避免压迫胸前切口，轻叩背部，护理人员手指稍弯，协助患者将阻塞在支气管内的痰液及分泌物排出，每小时拍背4～6次，嘱咐患者避免用力咳痰，以保证患者呼吸道通畅和术后肺膨胀。指导患者在病床上进行大、小便，并帮助指导患者进行梳头、洗脸、饮食饮水等日常生活行为。术后患者多有不同程度的疼痛感，护理人员要正确地评估疼痛程度，并帮助患者寻找、避免造成疼痛的因素，遵医嘱给予适当的镇痛剂以减轻疼痛[6]。详细向患者讲解阿片类镇痛药的成瘾风险和用药必要性，使患者了解其用药剂量、给药途径、成瘾风险等相关知识，降低患者的不安情绪。

1.2.1.6 切口护理 术后要严密观察患者切口愈合情况，注意敷料有无渗血。妥善安置引流管，防止因患者活动导致其脱落，注意每天引流液体量及性状，判断切口愈合情况。若有异常情况，及时告知医生处理，防止切口感染、崩裂及出血等不良事件发生[7]。

1.2.1.7 心理调节 护理人员要指导患者如何避免和调节焦虑、抑郁等负面情绪，教会患者如何防守肌肉紧张和放松的感觉，依次自主控制脚趾、脚尖、脚跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰臀肌肉、肩部、下巴、牙齿、紧闭双眼、额头紧张和防守等，帮助患者自主调节情绪[8]。

1.2.2 观察指标 比较两组患者术后并发症发生情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者术后焦虑、抑郁情况进行评定。采用本院自设问卷，对患者护理满意度进行调查。分为很满意、一般及不满意3个等级：＞80分为很满意，60～80分为一般，＜60分为不满意。满意度=（很满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，当理论T值大于5使用校正χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率（2.5%）低于对照组（20.0%），差异有统计学意义（χ2=4.507，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者抑郁和焦虑自评量表评分比较 观察组患者抑郁和焦虑自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者抑郁和焦虑自评量表评分比较（±s，分）

表2 两组患者抑郁和焦虑自评量表评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n t P 41.6±4.3 49.7±4.5 8.231＜0.01 40 40 --焦虑评分 抑郁评分43.2±3.9 50.9±4.6 8.075＜0.01

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.878，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

近些年，飞速发展的经济带来了环境的改变，肺癌的发病率也不断提高。肺癌的治疗手段多样化，包括手术、放化疗、靶向治疗、中医治疗等，其中又以手术治疗为主。肺癌根治术对患者创伤较大，易出现术后并发症，因而需要优质、有效的围术期护理[9]。近些年，人们对护理服务的要求不断提高，从以往局限在打针、换药转化为全方位的护理服务，优质护理的理念随之而出。

优质护理服务是以患者为中心，在强化基础护理的基础上，实施护理责任制，深化护理专业内容，提高整体护理质量的一种护理模式，包括患者基本生活需要，要保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持等多项内容[10]。近期，本院开展了优质护理服务，并实施于肺癌根治术患者的围术期护理中。本研究结果发现，实施优质护理不仅能降低患者术后并发症的发生率，降低患者忧郁和焦虑情绪，还能有效提高患者护理满意度，树立医院的良好形象，改善护患关系。综上所述，在肺癌根治术患者中实施优质护理效果较好，值得临床借鉴。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.046

：B

：1009-5519（2015）08-1231-02随着空气质量的下降，近些年来，我国肺癌患者不断增多，肺癌已成为人们生命安全的主要威胁之一。目前，临床上主要以手术治疗、放射治疗、分子生物治疗、化学治疗、中医治疗等方法进行治疗，其中手术治疗是其关键[1]。肺癌根治术是最常用的治疗肺癌的术式之一，具有较好的治疗效果。但围术期护理不当，则会降低患者治疗效果，引发多种并发症，甚至导致患者死亡[2]。因此，合理、优质的护理服务是患者恢复健康的必要保障。近期，本院对行肺癌根治术的患者实施优质护理，取得了较好效果，现报道如下。

2014-11-04）

向静（1982-），女，湖南常德人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：seanxiangjing@163.com。

优质护理服务能降低肺癌根治术患者术后并发症，缓解抑郁、焦虑情绪，提高护理满意度，有较高的临床价值。