条形码技术如何让患者与静脉滴注药物实现信息化管理

翁淑贞，赵丽芬，林 晶

（福建医科大学附属第一医院急诊科/福建医科大学第一临床医学院，福建福州350005）

条形码技术如何让患者与静脉滴注药物实现信息化管理

翁淑贞，赵丽芬，林 晶

（福建医科大学附属第一医院急诊科/福建医科大学第一临床医学院，福建福州350005）

目的为实现护士对患者相关信息和药物条形码的准确核对，创造性地采用二维条形码的解决方案，确保了急诊静脉滴注流程的准确性和安全性。方法利用条形码技术的准确性、信息的快速收集、大量的信息收集、方便等特点，以提供一种识别手段，和相关联的设备组成自动识别系统，进行资源提供和整合。结果应用条形码的二维双联标签，执行静脉滴注医嘱准确、快捷和方便患者的静脉滴注安全得到进一步保障。结论系统通过二维条形码扫描技术的应用，使患者身份与药物产生唯一配对标识，做到患者和静脉滴注药品唯一的匹配，通过对条形码扫描核对条形码双联静脉滴注标识，从而绕过判断和识别的人工环节，增强了安全性，杜绝静脉滴注用药差错的发生，实现护理安全控制操作风险。

产品标签； 护理工作/组织管理； 输注，静脉内； 门诊医疗； 医院信息系统； 自动化

目前，我国正在稳步推进公共卫生信息系统、医院信息系统和社区卫生系统的3个方面的卫生信息化，医院信息系统长期以来是卫生信息化的重要组成部分之一。全面实施临床无线信息系统，采用移动计算机、网络和条形码识别技术，实现临床信息系统真正的移动化、数字化、条形码化的管理[1]，区别于静脉滴注的传统管理系统，输液条形码管理系统明显减轻了护士的工作压力，减少了护理差错。这个解决方案，不仅实现对药物以及患者相关信息的条形码确认的要求，而且实现了药物与患者信息之间的匹配要求，实现快速而准确的识别方式，确保了流程的准确性和安全性。提高工作效率、经济效益和护理质量[2]。

1 条形码技术

条形码技术是实用和方便共存的一种自动识别技术，由空和条组成特定一组相应的字符实体与空间交替空条规则。这种排列规则的编码数据可以读取条形码打印机，真空和数据编码机对应的字符是很容易提供译成二进制数转换成十进制数。在相关的信息输入技术中，图形，自动识别，具有以下特点。

1.1 准确性。条形码符号识读的精确度高。

1.2 信息的快速收集。采用普通键盘输入速度约每185个字符的数据的实时输入字符，使用所输入的数据的条形码的读取率的20倍以上的速度。

1.3 大量的信息收集。使用条形码扫描，十几个字符，而可以选择不同的代码，可以增加密度的字符，输入的字符的信息量成倍增加。

1.4 经济性。该设备结构相对简单，成本低。

1.5 使用方便。可以单独使用，以提供一种识别手段；也可以与相关联的设备组成自动识别系统[3]。

2 条码的识读原理

条形码阅读器是根据条形码符号和光电转换技术来完成光学特性的识读原理（图1）。

光学特性的条形码符号，条形码是不同的宽度和反射部分，条、白按照一定的配置在编码规则的信息码元组合而成的一种信息符号。

图1 条码的识读原理图

用扫描器扫描，由扫描仪的光源发射的光，用于准确地照射到条形码符号进行扫描，条形码反射光的成像光学系统的光电转换，以产生一个模拟的强度成比例的电压和扫描点上，与两端的电压转换为矩形波，波信号的格式快速是一个二进制的脉冲信号，通过解码器的二进制脉冲信号，将解释的计算机网络可以直接数字信号收集。

2.1 条码的应用 在输液管理信息系统中，引入二维条形码技术对患者身份识别，核对医嘱，实现患者与静脉滴注药物匹配的功能[4]。实现了以数据库为中心的患者信息管理，省时高效地落实查对制度。进一步缓解了医院内部之间的不同部门存在“信息孤岛”问题。

3 工作原理

3.1 条码技术在护理操作流程中运用 整个系统基于二维条形码的识别和验证了护理操作流程，而整个流程执行如下。

患者就诊时，经医生开出医嘱后，到收费处缴费。凭缴费凭据到药房拿药。急诊输液室护士经过核对药品，确认患者相关信息，包括患者性别、姓名、年龄、药物过敏史、入院诊断等。通过核查疑问，并经过输液条形码管理系统，判断是否需要进行静脉滴注/注射，再进一步确认是否需要皮试等信息。如果有静脉滴注/注射的需要，则随着药品打印清单，就生成了患者就医静脉滴注的识别身份和药物条形码，得到核对和确认后再进行配药，配药中心在完成药品的发放和摆药工作后，同时将要发放的药品贴上带有条形码的标签，而条形码标签记录了该次使用药品的品名、系统流水号、剂量、姓名等信息。交给护士领药时，通过条形码设备系统进行核对，实现“三查七对”的工作[5]，从而完成领药工作的过程，保证了工作正确性和高效性，从而打破了手工业操作的历史。实现了自动记录相关有用护理方面的信息，并存入医院信息系统（HIS）数据库中，形成永久资料保存。

3.2 条形码技术在药物配置中运用 患者所用的药物，系统能准确地判断出是否需要静脉滴注或静脉滴注前是否需要做皮试，如果有上述方面的要求，则会进行药物配置中，就会打印成输液条形码。那么药物配置原理是建立在医院HIS管理基础上，要实现药物配置医嘱信息的传递和实施，必须通过网络信息系统的快速传递来实现的。

操作流程：由医生下达用药医嘱→HIS系统发送至药剂科配置中心→药师进行打印药方→审方→配药→药师摆药且签字→护士“三查七对”准确无误后→进行打印输液条形码→从窗口传入→治疗间→护士配置药物→核对签字→传出窗口→配置好药物→护士再次核对、验收→输液室→给患者用药治疗。

经过这个过程的诸多方面，理顺了核对配药的操作流程，缩短药物配置的时间，减少差错事故的发生的概率[6]。因此，如果静脉注射药物的需要配置，可以应用条形码技术打印出所需的条形码，将其进行认真核对并粘贴在药瓶上，对经过粘贴在配置静脉注射药品上的条形码标签，以等待患者的使用，方便患者和护士，提高准确性及工作效率。

配置室配置静脉药物条形码标签流程，见图2。

在系统配置静脉滴注药物的管理信息系统里，每个输液袋的识别号码由系统进行信息分解生成对应的唯一的字符，此标签号码由患者的身份、静脉滴注的瓶数、静脉滴注的序列号组成的，见图3。对标签合理排列，并且在标签上充分利用特点有限空间，做到尽善尽美。

图2 配置静脉药物条形码标签流程图

图3 输液袋标签示例图

将条形码阅读器连接到计算机上，通过系统软件获得条形码标签号，进而进行系统的信息分析，得到患者身份编号、静脉滴注序列号和静脉滴注数目等，从而进行检索医嘱、计价、摆药等有关数据的处理，经过这一系列系统处理后，将其结果显示在系统的界面上，最后由操作者执行操作项目。

3.3 打印机与条形码 可选手持式条形码扫描仪的设备，由于在配置静脉滴注药物细节较多的操作过程中，将不可避免地出现差错的发生。因且条形码技术的管理应用于配置复核中的多道手续被网络程序所操控，以确保手工操作的安全性。因此，差错的现象应杜绝。应用条形码技术的管理，所有患者的基本信息都有了详细的记录，医护人员动态清楚地了解患者的病情、追踪护理问题、事件，查找历史记录，明确责任，增强护士的责任感。使用条形码技术，以改善静脉药物配置过程中的管理水平，提高护士的工作效率，同时也保证配置药物质量和患者静脉滴注的安全。

4 条形码操作的实现过程

将条形码打印机打出的条形码给患者，护士手持式条形码扫描器，扫描患者所持有的条形码，能立即显示该患者的身份和其他信息。首先，尚未执行的医嘱项目，载到移动设备使用掌上电脑（PDA），由护士拿PDA到患者的床边，引导和记录特定的医疗建议的实施。其次，移动护理系统通过使用条形码技术，进行“三查七对”。能够用电子手段支持护理人员，尽可能地减少医疗差错可能发生在医嘱执行过程中，以确保患者得到正确的治疗方法，在正确的时间得到正确的治疗。在实际执行过程中，该项目将会收到一条确认医生的电子记录订单的执行和性能信息的实时执行。再次，使用的药物，护士扫描患者条形码的标签，然后扫描输液袋[3]。移动通信系统，以验证药物的准确性，以确保正确的剂量的药物和成分为每例患者在正确的时间提供。最后，完整和准确的确认患者应该使用的材料和产生的治疗费用。输入移动护理系统，医护人员可以通过PDA移动设备的使用，将使用的材料和治疗的费用进行确认，不仅节省了时间，而且也保证了准确性数据。

本文介绍的条形码技术是一种节省纸张、制作简便、价格便宜、实用便捷的自动识别技术，条形码自动识别技术是目前在全球应用最为广泛的一种技术。条形码阅读器的原理是在光学特性的基础上进行条形码符号和光电转换技术，以及运行软硬件环境开放应用的要求等[7]。同时，简述了条形码技术在护理管理中的应用，其工作原理是在输液室HIS系统中，引入条形码技术进行患者有关的身份识别，医嘱的核对，实现患者与静脉滴注药物的唯一匹配，确保护理质量的安全，杜绝护理差错的发生，提升静脉滴注流程信息化管理的准确度，这进一步对医院的护理工作全面、可持续发展，不断提高经营效益具有现实意义[8]。

[1]李森，王泠，战颖，等.移动护理信息系统应用现状[J].中国护理管理，2012，12（11）：60-62.

[2]陈朱兰，赵芸芸.浅谈门诊输液流程信息化管理的体会[J].河南中医，2013，33（B10）：343.

[3]童思木，沈崇德，潘亮亮.条形码技术在护理管理中的应用[J].中国医疗设备，2012，27（7）：88-90.

[4]杨禾，许庆华.移动信息技术在改进门诊输液管理流程中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：67-70.

[5]陈丽娜，罗芳，陈小青.移动护士工作站在优质护理中的应用[J].当代护士：专科版，2012（11）：159-160.

[6]金伟飞，周菊珍，马红丽，等.以信息化为载体的护理安全核对系统应用[J].医院管理论坛，2013（9）：58-62.

[7]王英.我国护理信息化建设[J].医学信息学杂志，2013，34（8）：2-6.

[8]宋怡.护理信息化在提高护理管理效率中的应用[J].中外健康文摘，2014（13）：61-63.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.064

：B

：1009-5519（2015）07-1113-03

2014-09-14

2014-12-09）

翁淑贞（1962-），女，福建福州人，副主任护师，主要从事临床护理工作；E-mail：189wsz@163.com。