社区护理干预对高血压病的防治价值

金海燕

（邵东县疾病预防控制中心，湖南邵阳422800）

社区护理干预对高血压病的防治价值

金海燕

（邵东县疾病预防控制中心，湖南邵阳422800）

目的探讨社区护理干预对于高血压病的防治价值。方法将2011年10月至2012年10月该院收治的100例高血压患者分为对照组和研究组，各50例。行常规护理的患者为对照组，在常规护理的基础上行社区护理干预的患者为研究组。对比分析护理后两组患者对高血压基本常识的了解情况、治疗的满意度，对血压控制程度及遵医行为。结果研究组患者的护理满意度、高血压知识的知晓率及遵医行为均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后的收缩压、舒张压和心率均较护理前降低，且研究组护理后明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者在接受科学的社区护理干预后，不良生活习惯得到显著改善，故社区护理法可作为防治与护理高血压病的有效方法而大力推行。

社区保健护理； 社区卫生服务； 高血压/预防和控制

高血压是当前危害人们健康的主要疾病之一，患者数量出现逐年递增的态势。引发高血压的因素有很多，主要在于人们的生活方式不合理、不健康[1]。生活作息不规律、长期吸烟或酗酒、暴饮暴食等都会引发高血压[2]。因此，通过改进患者的生活方式来控制高血压已刻不容缓。目前临床上对高血压患者的护理方法众多，何种方法最有效依旧是临床工作者广为热议的话题[3-5]。本研究对50例高血压患者在常规护理的基础上行社区干预治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院病例中心数据库中选择2011年10月至2012年10月本院收治的高血压患者100例作为研究对象，其中男46例，女54例，年龄29～71岁，病程2～8年，患者在确诊及治疗前均无精神异常和痴呆表现，患者均无认知障碍情况，家属均同意接受本次研究，并将其分为对照组和研究组，各50例。研究组男23例，女27例；病程1~9年，平均（5.3±1.1）年；平均年龄（51.4±15.0）岁；身高156.1～183.0 cm，平均（168.6± 13.8）cm；体质量48.2～94.6 kg，平均（63.1±9.6）kg。对照组男23例，女27例；病程1~10年，平均（5.1±1.2）年；平均年龄（64.6±18.6）岁；身高156.1～186.1 cm，平均（166.9± 13.6）cm；体质量44.3～89.6 kg，平均（62.1±11.6）kg。两组患者的性别、年龄、身高、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组患者均接受高血压的常规护理，其中研究组患者在常规护理的基础上接受社区护理干预，具体内容如下。

1.2.1.1 健康教育 所选取的患者中，很少从事医学相关工作，因此，在患有高血压时，很少能够对于高血压的相关知识有较为系统的了解，大都是知道一些浅显或者片面的知识。所以在护理干预过程中，要按期普及患者的高血压病的相关知识，让他们了解关于高血压的发病原因、常见病症、预防及治疗手段和合理饮食等方面的内容，加强保健意识。

1.2.1.2 心理干预 高血压患者是敏感群体，当进行相关治疗之前由于过度紧张会不知所措，造成不必要的心理恐慌，护理人员可以通过多种方法对患者进行必要的心理疏导，帮助患者解除焦虑和不安；使其拥有良好的睡眠质量，并尽最大可能让患者维持愉悦的心情进行治疗。

1.2.1.3 用药干预 治疗高血压的主要方式是药物疗法，因此在护理过程中，要指导患者准确的服药方式。在药物治疗时，护理人员要对患者讲解服药过程中可能会出现的不良反应情况，提醒患者时刻注意自身是否出现不良反应。

1.2.1.4 运动疗法 运动方法对高血压的控制非常有帮助，干预过程中可以采用运动疗法。建议患者进行运动量小的体育锻炼，如慢跑、散步等，时间控制在20min左右。运动的地点，通常选择空气清新、噪声比较小的地点为宜。活动的强度不应过大，可持续在30min左右，当患者产生疲劳感时结束。

1.2.2 调查方法

1.2.2.1 满意度与疾病了解情况调查 组织医疗及护理资深人士设计护理满意度调查表，对收治的100例患者进行护理后高血压一般知识知晓度调查，调查内容包括：发病原因、治疗方法、饮食注意事项等内容，分为“知晓”、“不知晓”。

1.2.2.2 遵医行为评价 患者出院3个月后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查。遵医行为涉及多个方面，主要评价患者是否积极参与治疗、与医护人员的配合程度等，评价因素参考目前较为常用的评价体系。

1.3 统计学处理 应用GraphPad Prism统计软件进行数据分析、处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较 研究组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.12，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者高血压相关知识知晓情况比较 研究组患者护理干预后对高血压相关知识的知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.21，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者高血压相关知识知晓情况比较[n（%）]

2.3 两组患者降压情况比较 两组患者护理后的收缩压、舒张压和心率与护理前比较，均显著降低，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者降压情况比较（±s）

表3 两组患者降压情况比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05；1mm Hg= 0.133 kPa。

组别研究组收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） 心率（次/分）对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后151.6±10.3 116.0±6.1ab150.9±10.1 131.0±6.8a120.9±8.0 88.1±5.4ab121.1±8.1 100.5±5.6a92.3±8.1 76.2±6.5ab93.1±8.2 86.2±6.1a

2.4 两组患者遵医行为比较 研究组患者的按时检查、合理用药、运动治疗和自我检测等遵医行为要优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者遵医行为比较[n（%）]

3 讨 论

高血压社区干预强调以患者为中心，在治疗中加强患者对疾病的相关知识以及心理调整的方式来适应患者现实生活状况的一种护理模式[6-8]。干预措施包含多项内容，都是围绕着患者自身的情况展开，具有很强的个性化风格，适合于针对性防治[9]。生活中的不良习惯，会引起多种疾病，是一种影响健康的行为。众所周知，不良的生活习惯不利于患者疾病的治疗，而且有加重疾病趋势的可能。所以，在护理干预中，要积极劝导患者改掉不良生活习惯，戒烟戒酒、早睡早起、控制饮食并调整饮食结构。同时，患者的心理疏导也是社区护理干预的重点。大部分患者因为在患病时的手足无措，对于疾病的过于恐慌，均会造成严重的心理障碍，诸如抑郁、焦虑或不安等[10]。

在本研究中，在对患者进行高血压常规护理的同时，采取社区护理干预对护理工作进行补充，研究组患者对高血压相关知识有了更为深入的了解、护理满意度更高、更加积极配合高血压的治疗、血压控制理想且不良反应改善令人满意，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果证明社区干预护理法是可行的，可以作为高血压防治与护理的有效手段而加以推广。

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[3]杨明，杜林.早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效及近期预后观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（3）：23-25.

[4]庞金霞.治疗性沟通在危重患者中的应用[J].中华全科医学，2011，9（1）：105-107.

[5]陈竹所.优质护理示范工程在我科的实施与体会[J].西南军医，2011，13（1）：166.

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[9]刘安银，工爱国，鲁志红，等.高校功能社区高血压防治管理系统研发与应用[J].中国学校卫生，2013，34（2）：227-228.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.054

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：1009-5519（2015）07-1092-03

2014-08-08

2014-11-05）

金海燕（1976-），女，湖南邵东人，主管护师，主要从事慢性病、非传染性疾病防治护理工作；E-mail：940140880@qq.com。