手术治疗牛胎衣不下

冷远科

(贵州省道真自治县农牧局动监所，贵州 道真 563500)

胎衣不下(又称胞衣不下或胎盘停滞)是产后胎衣在12小时内不能自行脱落的一种病症，是牛的常见产科疾病。出现胎衣不下的病牛一般没有全身症状，但食欲和产奶量下降。如胎衣在子宫内腐败，可造成严重的子宫炎并伴有全身症状。笔者在临床上通过手术剥离治疗牛胎衣不下97例，现将手术方法介绍如下，供参考。

1 病理病因

1.1 牛胎盘特殊构造 牛胎盘属于上皮绒毛膜与结缔组织绒毛膜混合型，胎儿胎盘和母体胎盘联系比较紧密，这是牛胎衣不下多见的主要原因。

1.2 产后子宫收缩无力 (1)饲料单纯，缺乏钙、硒以及维生素A和维生素E，消瘦或过肥，老龄，运动不足导致子宫迟缓。(2)牛怀双胎，胎水过多及胎儿过大，使子宫过度扩张继发产后阵缩微弱。(3)晚期流产引起内分泌对分娩控制失调，影响胎盘成熟及产后子宫的正常收缩。(4)难产后子宫肌疲劳发生收缩无力。(5)产后没有及时给仔畜哺乳，致使催产素释放不足，影响子宫收缩。

1.3 胎盘充血和水肿 在分娩过程中，子宫异常强烈收缩或脐带血关闭太快引起胎盘充血，胎盘毛细血管的表面积增加，绒毛膜嵌闭在腺窝中使腺窝和绒毛发生水肿，不利于绒毛中的血液排出，水肿可延续到绒毛末端，使腺窝压力不能下降，胎盘组织之间持续紧密连接，不易分离。

1.4 胎盘炎症 (1)怀孕期间子宫受到感染(如李氏杆菌、沙门氏菌、弓形体或病毒等)发生子宫内膜炎及胎盘炎，导致结缔组织增生，使胎儿胎盘和母体胎盘发生粘连。(2)饲喂发霉变质的饲料，使胎盘内绒毛和腺窝壁间组织坏死，影响胎盘分离。(3)分娩的过程中生殖道感染，引起急性子宫炎、子宫松弛、胎衣不下。

2 临床症状及诊断

牛站立不安，回头顾腹，不时弓腰努责。胎衣的一部分或全部滞留于子宫内，部分或大部分垂露阴门之外，如滞留过久，腐败溃烂，从阴道流出红褐色并带有胎衣碎片的浊液，味极腥臭。母牛精神不振，采食、反刍减少，多卧少立，口色淡白，脉象沉迟。感染严重者发生急性子宫炎，引起全身症状，表现出:体温升高，脉搏、呼吸加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃弛缓，腹泻，产奶量下降。

2.1 胎衣全部不下 胎儿胎盘的大部分仍与子宫黏膜连接，部分胎膜悬吊于阴门外或断离。胎衣脱出的部分常为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。子宫严重弛缓时全部胎膜可能滞留在子宫内。

2.2 胎衣部分不下 检查脱落不久的胎衣，若胎衣破裂处的边缘及其血管断端不能吻合以及子叶有缺失，则为胎衣部分不下。由于胎衣的刺激，牛常常弓背努责。胎衣在子宫内腐败分解，从阴道排出污红色恶臭液体(卧下时排出量较多)，液体内含胎衣碎块，排出胎衣的过程一般为7～10天，长者可达12天。胎衣部分不下通常仅在恶露排出时间延长时才被发现，所排恶露性质与胎衣完全不下相同，仅排出量较少。

根据患牛典型的临床症状便可以确诊为胎衣不下。

3 手术治疗

3.1 术前准备 (1)保定:用前高后低的站立保定方法，并排除直肠部分的宿粪，将牛尾系于躯干一侧固定。(2)术者剪短并磨光指甲，洗净手及手臂再用酒精消毒，后用温肥皂水或菜油润滑。(3)用清水洗净母畜后躯，再用0.1%高锰酸钾清洗消毒，向母牛子宫内灌注10%氯化钠1 000～2 000 mL，以利于操作。

3.2 手术 (1)术者右手五指并拢伸入母牛产道，从绒毛膜与子宫黏膜之间插入子宫，摸到胎盘最近的子叶，左手牵引露在阴户外的胎衣，如果胎衣过短，未露出阴门口外，可用细绒绳拴住向外牵引，但不能用力过大(特别是有腐败的胎衣)以免拉断。(2)用中指及食指夹住子叶基部，再用大拇指挤压子叶缘，或用中指勾住子叶基部，食指和大拇指共同挤压子叶基部(拔草式剥离)，由后向前逐个将胎衣从母体胎盘上剥离下来。(3)子宫角尖端的胎膜无法摸到时，可用左手向外牵引胎衣，使子宫角尖端内翻，子宫角的脱盘后移，直到摸到子叶，并把全部胎盘剥离，胎衣即可完整取出。(4)胎衣剥离后，须仔细检查，防止剥离不完全而残留，然后将金霉素、土霉素或磺胺类药物送入子宫。

3.3 术后护理 (1)为了促进母牛机体恢复和防止感染，可在1～2天内注射青霉素、链霉素等抗菌素。(2)术后要定期检查母牛健康状况，进行对症治疗。(3)术后7天内应加强饲养管理，饲喂易消化的营养饲料，单圈饲喂，加强护理，并适当运动。

4 体会

4.1 手术剥离母牛胎衣注意把握剥离时间，一般在产后12～48小时内进行较适宜，过早胎盘结合紧密且努责较强烈，过迟胎衣分解腐败，剥离易烂(特别是夏天)，宫颈收缩更不利于手术剥离。

4.2 手术剥离胎衣应慎重，必须剥离完全，个别患畜不易剥离的不能强行剥离，避免损伤母体胎盘，引起出血。

4.3 如果在手术过程中遇母牛努责骚动，右手可暂时停止向前或稍后退，待其安静再慢慢伸入，若遇强烈努责骚动，可在尾荐间隙注射2%盐酸普鲁卡因5～10 mL进行麻醉。

4.4 手术应严格消毒，以防感染。