脑钠肽与尿酸在房颤预防及疗效评价中的应用价值

赵灿

摘要：目的 探讨脑钠肽与尿酸在房颤预防及疗效评价中的应用价值。方法 回顾性分析我院2011年3月～2013年1月收治的75例非瓣膜性房颤患者的临床资料。结果 观察组患者的血清BNP和LAD均明显比对照组高，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是两组患者的UA水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；持续性房颤组患者的BNP水平明显比永久性房颤组低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；但是其和阵发性房颤组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；房颤的发生率和BNP水平、年龄、左房内径呈显著的正相关关系（P<0.01），但是和UA水平、性别无显著的相关性（P>0.05）。结论 尿酸和房颤并没有显著的相关性，而脑钠肽在房颤预防及疗效评价中具有重要的应用价值。

关键词：脑钠肽；尿酸；房颤；预防；疗效评价；应用价值

本研究对我院近两年来收治的75例非瓣膜性房颤患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了脑钠肽与尿酸在房颤预防及疗效评价中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2013年1月收治的75例非瓣膜性房颤患者，将这些患者作为观察组，其中男48例，女27例，年龄53～80岁，平均年龄（66.2±13.8）岁，随机将这些患者分为永久性房颤组（25例）、持续性房颤组（25例）和阵发性房颤组（25例）三组；另选取同期在我院住院的25例非房颤患者作为对照组，其中有男18例，女7例，年龄51～76岁，平均年龄（63.3±13.6）岁。两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2入选及排除标准

1.2.1入选标准 ①符合房颤的诊断标准；②经心脏彩超检查发现患者不是风湿性心脏瓣膜病；③有房颤的心电图记录[1]；④知情同意，同时能积极有效地配合，顺利完成临床随访观察。

1.2.2排除标准 ①NYHA心功能Ⅰ级以上；②急性冠脉综合征发病<3个月；③外伤、脑出血或手术史<2个月；④有通风、免疫系统疾病、肿瘤等[2]。

1.3方法 对所有患者的病史进行认真细致的询问，并对其进行体格检查，运用GE公司vivid7型超声心动仪对患者进行心电图检查，确认其为房颤；运用超声心动图对左心房内经（LAD）进行测量。对患者的尿酸（UA）、脑钠肽（BNP）进行实验室检查。在对房颤患者进行分组时依据《ACC/AHA/ESC心房颤动处理指南2006》中的相关标准：①如果患者的房颤发作持续时间在7d以内，窦性心律能够自行恢复，则诊断为阵发性房颤；②如果患者的房颤发作持续时间在1年以内，窦性心律无法自行恢复，需要药物或电来辅助恢复，则诊断为持续性房颤；③如果患者的房颤发作持续时间在1年以上，无法终止房颤，没有复律意愿或复律后又复发，则诊断为永久性房颤。运用LX20全自动生化分析仪对患者的UA水平进行测定，运用CIS公司提供的试剂盒和CliniBio-128酶标仪在说明书操作步骤的指导下对BNP进行测定[3]。

1.4 统计学处理 运用SPSS20.0统计软件处理全部数据。用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用成组设计的t检验组间比较，用单因素方差分析检验符合正态分布的组内各项指标的比较，作对数转换后用单因素方差分析检验偏态分布的组间各项指标的比较。差异具有统计学意义的标准为P<0.05；差异具有统计学意义的标准为P<0.01。

2 结果

2.1两组患者的血清BNP、UA及LAD比较 观察组患者的血清BNP和LAD均明显比对照组高，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是两组患者的UA水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；持续性房颤组患者的BNP水平明显比永久性房颤组低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；但是其和阵发性房颤组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2观察组患者的血清BNP、UA和LAD、房颤持续时间的相关性 观察组患者的血清BNP和LAD呈明显的正相关关系（P<0.01），和房颤持续时间呈正相关关系（P<0.05），但是UA和LAD、房颤持续时间并无显著的相关性（P>0.05）。

2.3BNP、UA和房颤的Logistic回归分析 Logistic回归分析的因变量为房颤，自变量BNP对数值、UA对数值、LAD、年龄、性别，结果表明房颤的发生率和BNP水平、年龄、左房内径呈显著的正相关关系（P<0.01），但是和UA水平、性别无显著的相关性（P>0.05），表2。

3 讨论

BNP是一种循环激素，由心脏分泌，直接而深刻地影响着多种心脑疾病的发生发展。近年来，国内外医学研究发现，房颤发生的病理生理机制有BNP的参与。Bakowski等国外医学学者研究证实，房颤本身和心房颤动并发左室功能不全会显著提升患者在心房颤动时的脑钠肽水平，对心房颤动并发左室功能不全进行诊断的指标可以是BNP浓度在74.7 pg/ml以上[4]。因此，在对心房颤动和脑钠肽的关系进行研究的过程中，要想将二者的关系更好地反应出来，就应该首先将左室功能对心房颤动的影响有效排除掉。高尿酸血症，是心血管病的一个重要的危险因素，多数医学研究表明，高尿酸血症直接而深刻地影响着心血管疾病的发展[5]。但是，在其和房颤的关系方面，临床却很少有相关报道。

本研究结果表明，观察组患者的血清BNP和LAD均明显比对照组高，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是两组患者的UA水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；房颤的发生率和BNP水平、年龄、左房内径呈显著的正相关关系（P<0.01），但是和UA水平、性别无显著的相关性（P>0.05），充分说明了尿酸和房颤并没有显著的相关性，而脑钠肽在房颤预防及疗效评价中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]于立成，刘庚，姚靖.男性心房颤动类型对血浆脑钠肽水平的影响[J].中国综合临床，2011，27（5）：464-466.

[2]卜建学，白元，陈少萍，等.心房颤动患者349例分析[J].中国医刊，2011，46（7）：53-54.

[3]那开宪.心房颤动治疗中的一些问题[J].中国医刊，201l，46（4）：85-87.

[4]王学东，汪钰，郑红晓，等.心房颤动患者血清尿酸水平的变化及临床意义[J].中国心血管杂志，2011，16（3）：205-208.

[5]庄永娟，王均志，丁会霞.NT-proBNP 评价心房颤动患者舒张功能的临床意义[J].中国心血管病研究， 2010，8（12） ： 915-917.

编辑/成森