临床几种不同透析方案治疗糖尿病肾病尿毒症对比研究

邹艳伍

摘要：目的 探讨血液透析和血液透析滤过治疗糖尿病肾病尿毒症临床对比研究。方法 本组42例按照透析方法不同随机分为血液透析组（n=21）和血液透析滤过组（n=21）。血液透析组采用血液透析法治疗，血液透析滤过组采用在常规血液透析基础上结合血液透析滤过治疗。结果 血液透析滤过组治疗后超敏C-反应蛋白水平显著低于血液透析组，血液透析滤过组并发症发生率显著低于血液透析组，且均有统计学差异（P<0.05）。结论 血液透析滤过治疗更适用于糖尿病肾病尿毒症患者，可有效清除中分子物质。且降低并发症的发生。

关键词：血液透析法；血液透析滤过；糖尿病肾病尿毒症

糖尿病肾病尿毒症是临床上常见的一种糖尿病难治的微血管并发症，并且该病也为糖尿病死亡的一个主要原因[1]。研究报道显示，糖尿病肾病尿毒症在我国发病率呈现逐年上升趋势增加。目前，对于糖尿病肾病尿毒症患者常用的透析方法为血液透析与血液透析滤过治疗[2]。本文研究主要针对我院糖尿病肾病尿毒症42例患者采用两种不同透析方法，血液透析法和血液透析滤过，对比两种方法的临床效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院在2011年5月～2014年5月接受诊治的糖尿病肾病尿毒症患者42例。按照透析方法不同将42例患者随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组患者各21例。血液透析组21例中，男性患者15例，女性患者6例；年龄31～72岁，平均年龄（58.71±10.24）岁。血液透析滤过组21例中，男性患者14例，女性患者7例；年龄34～70岁，平均年龄（59.0±10.24）岁。两组患者基线资料统计结果表明不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1血液透析组 采用常规碳酸量氢盐透析液，血流量为250ml/min，在进行透析间体重量增加量及脱水量≤3kg，给予透析3次/w，4.5h/次。

1.3.2血液透析滤过组 在常规血液透析基础上每10d行血液透析滤过治疗1次，治疗时间为4h/次透析器选取高通透性聚砜膜透析器。

1.3纳入标准及排除标准

1.3.1纳入标准 ①年龄30～80岁；②与患者及其家属签署知情同意书者；③均已经医院相关伦理委员会批准通过。

1.3.2排除标准 ①不符合纳入标准者；②年龄<24岁、>80岁者；③合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常者；④有精神疾病者。

1.4观察指标 ①观察两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白水平变化；超敏C-反应蛋白采用乳胶增强免疫散射比浊法测定，检测范围为0.175～11.0mg/L，而11mg/L以上仪器自动稀释，参考值为<3mg/L；②观察两组患者并发症发生情况。

1.5统计学处理 本组数据运用统计学处理软件SPSS19.0给予处理，其中本组中计量资料与计数资料分别采用t检验与χ2检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1两组治疗前后超敏C-反应蛋白比较 由表1结果可知，两组治疗前超敏C-反应蛋白比较差异不具有统计学差异（P>0.05）；血液透析滤过组治疗后超敏C-反应蛋白水平显著低于血液透析组，且有统计学差异（P<0.05）。

2.2两组并发症发生比较 由表2结果可知，血液透析滤过组并发症发生率显著低于血液透析组，且具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

研究报道显示，与其他肾脏病患者比较，糖尿病尿毒症患者采用透析法治疗的远期预后较差，并且存活率低。并且引起的心血管并发症及尿毒症脑病概率较高[3]。

血液透析是一种应用于临床最早的血液净化技术，该技术可在短时间内将小分子毒素有效地清除，但对于尿毒症毒素报道显示，不能有效地清除大中分子毒素。血液透析滤过在血液透析基础上，采用高通透性的透析滤过膜，可增加超滤率，由血中将大量含毒素的体液滤出，且能够输入等量置换液，使对流（超滤）与溶质弥散（透析）同时进行。并且血液透析滤过还在透析清除小分子同时，提高了对中分子物质的清除，该方法具有高效清除小分子和中分子的能力[4]。

本研究及结果显示，血液透析滤过组并发症发生率（包括心脑血管疾病、水钠潴留、钙磷紊乱、皮肤瘙痒）显著低于血液透析组，且具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，针对糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析滤过较血液透析更实用，可降低其并发症发生，有效清除有效中分子物质，具有重要临床研究价值。

参考文献：

[1]赵永强，田德增， 郭永兵， 等. 血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2012， 13（8）： 713-714.

[2]齐尔，李慧凛， 蒋更如. 终末期糖尿病肾病透析方式的选择[J]. 中国血液净化， 2012， 11（12）： 685-688.

[3]徐航，唐宁波， 梁冰茕. 血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J]. 护理实践与研究， 2012， 9（10）： 40-41.

[4]李梅， 石成钢， 尹琼丽， 等. 血液透析与血液透析滤过对糖尿病肾病尿毒症毒素MMS和PENT的清除观察[J]. 心脑血管病防治， 2014， 8（3）：186-188，191.

编辑/哈涛