护理管理中风险管理的实践应用

黄燕

摘要：目的 探究风险管理在护理管理中具体的应用措施和实践效果。方法 选取2012年1月～2014年3月收治的337例患者进行护理研究，随机分组，实验组192例患者采用风险管理的护理措施，对照组145例患者采用常规的护理管理，护理后采取问卷调查等方法了解护理效果。结果 实验组护理的总满意度为97.4%，对照组护理的总满意度为80.7%，两组患者护理的满意度，有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理患者的过程中采用风险管理，不仅可使护理质量得到提高，还能提高患者的满意程度，减少护患矛盾和医疗纠纷。

关键词：风险管理；护理管理；实践应用

风险管理是在经济损失中发现、评价风险，并采取良好对策进行科学管理，达到较少法律诉讼和经济损失的目的，而医疗风险为：医院机构或者医务人员在医疗活动中对患者身体有医疗侵权行为，而应负的经济赔偿和法律风险[1]。而进行相应的医疗风险管理，可使医院有系统、有组织的减少医疗风险所造成的经济损失和危害。针对具体医疗风险的分析，提出有效的防范措施，避免出现医疗风险。又因为我国人民对护理质量有更高要求，造成近些年来护患纠纷、医疗纠纷不断增加，因此要在护理管理中广泛应用风险管理。选取2012年1月～2014年3月收治的337例患者进行护理研究，观察护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年3月收治的337例患者进行护理研究，实验组患者192例，男性109例，女性83例，年龄26～70岁，平均（48.39±7.36）岁，基础疾病：9例患者有高血脂，5例患者为冠心病，8例患者为糖尿病，12例患者为高血压。对照组患者145例，男性88例，女性57例，年龄范围：24～71岁，平均年龄为：（49.16±7.19）岁，基础疾病：7例患者有高血脂，4例患者为冠心病，6例患者为糖尿病，10例患者为高血压。两组患者的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者接受常规护理管理，而实验组在护理管理中应用风险管理，具体措施如下。

1.2.1风险识别、评估 因为不同科室的具体情况不同，每个科室都要对本科室的护理标准和内容充分了解，对工作中可能会有的风险能够明确识别并评估，制成风险报告，在护士例会或者晨会中告知护理人员[2]。还要提高护理人员的素质，避免出现安全隐患。护理本身就存在风险，但因为患者不同的病种和身体素质，也就有不同程度的风险。同时护理人员一定要与患者进行良好的沟通，使患者能够积极配合，降低护理风险。

1.2.2风险预防 在风险管理中最核心的内容为护理风险的处理，而其包括风险预防与风险处置两部分。要定期对护理人员进行护理风险的教育，组织护理人员学习风险管理的相关知识，并讲解配套的法律法规，以及预防医疗事故和医疗纠纷的知识，护理部要有严格的质量监督，一旦发现危险程度较高或者高发的护理风险，就要进行通报，并组织护理风险的理论培训，提高护理人员的业务水平[3]。同时加强对护理风险的监控，针对医院的服务范围、规模大小和服务对象，制定相应的审核和监督制度，主要采取三级质量控制、资深护士长承担督导工作。成立专门的风险控制小组，针对不同科室的情况全面分析，并制定方案。并定期根据反馈信息来改善风险管理的制度，并采用激励和考核机制，将护理人员的工资与风险管理内容挂钩。同时还要改善护理人员的服务态度，因为患者在患病过程中，心情较为烦躁，有些护理人员就是因为言语态度上的欠佳，导致纠纷事件，所以护理人员在护理过程中一定要保持亲切的态度，关怀患者的身体情况[4]，即使患者存在态度较差的情况，也要体谅患者身体不适等情况，不要与患者发生正面冲突。

1.2.3加强管理护理记录 当出现护理纠纷时，护理记录为重要法律文件，在出现护理纠纷的诉讼时，就会封存护理记录，不可修改，在相关的研究数据中发现，护理记录中有较多缺陷，有些关键内容没有记载或者记录不全，在记录中有涂改现象等。为减少护理纠纷以及经济赔偿，要加强对护理记录的管理。对护理人员给予护理文书内容、书写格式和要求的培训，并进行护理部、科室和病案室的三级管理，并聘请老护士长，对病案室的护理文书进行督察，当做培训素材。护理表格要制定5种标准样板，规定病理不合格不出科。要求达标科室护士长在全院会议上介绍经验，促进全员各个科室的护理人员都能得到较好的学习。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4效果标准对所有患者采用问卷调查的方法，问卷的主要内容有：护理的服务水平、技术水平、健康教育和风险管理，对问卷结果划分为3个等级，其中88分以上为满意，75～88分之间为一般，不足75分为不满意，

2 结果

实验组患者192例，护理满意133例，所占比例为69.3%，护理一般54例，所占比例为28.1%，护理不满意5例，所占比例为2.6%，护理的总满意度为97.4%。对照组患者145例，护理满意58例，所占比例为40.0%，护理一般59例，所占比例为40.7%，护理不满意28例，所占比例为19.3%，护理的总满意度为80.7%。两组患者护理的满意度，有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

风险护理存在于所有的护理操作中，抢救、处置每个患者的过程中都有危险因素，有时会因为患者本身或者护理人员等因素，使危险因素变为风险。所以要在对患者的护理中，应用风险管理，通过对风险的识别、评估，提高护理人员的总体素质，以及加强护理记录的管理等预防风险的措施，减少事故出现，并降低风险后果[5]。在护理风险的管理中，主要任务就是提高护理的服务水平、技术水平，管理和分析患者、物资和护理人员。所以要在医院建立专门的护理风险小组，对护理人员的业务水平、法律法规、护理记录、思想政治等多项内容进行培训，为患者提供更好的服务，并使患者的满意度得到提高。实验组的护理人员都经过全面的培训，并采取风险管理，而对照组的患者仅接受常规护理。护理后对所有患者采用问卷调查的方法，了解患者对护理的满意程度，实验组护理的总满意度为97.4%，对照组护理的总满意度为80.7%，两组患者护理的满意度，有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理人员在对患者进行护理操作时应用风险管理，能够减少护理中不必要的护患纠纷等，提高护理质量和患者的满意程度。

参考文献：

[1]程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].解放军医院管理杂志，2013，28（19）：106-107.

[2]王俊君，叶红霞.不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013，29（27）：152-153.

[3]徐丽蓉，李桂萍，任传斌，等.实施手术室风险管理提高手术护理质量[J].解放军护理杂志，167-168

[4]李亚洁，张立颖，李瑛，等..风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，167-168

[5]张慧君.护理管理中风险管理的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（15）： 167-168.编辑/王敏