老年股骨粗隆间骨折患者术后的治疗与康复护理

宋云飞

摘要：目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后的治疗与康复护理效果。方法 选取2012年3月～2014年7月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者86例作为研究对象。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组43例。两组患者经治疗后，对照组患者进行常规康复护理。观察组患者进行综合康复护理。观察患者自理指数、行走能力等指标。结果 护理干预后，观察组自理指数显著高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理干预后，自理指数均高于同组干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组优良率显著高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者进行综合康复护理，可有效提高患者自理能力，改善患者优良率，值得临床推广。

关键词：老年股骨粗隆间骨折；康复护理；效果

老年股骨粗隆间骨折是临床常见老年骨折情况之一，需积极治疗，配合术后康复护理，提高预后。该病症对老年患者的生活质量造成严重影响[1]。我院选取68例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，研究康复护理对其治疗效果的影响。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年7月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者86例作为研究对象。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男18例，女25例；患者年龄62～76岁，平均年龄（71.89±4.77）岁。对照组：男19例，女24例；患者年龄62～75岁，平均年龄（71.45±4.82）岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者经治疗后，采取不同的护理措施。对照组患者进行常规康复护理。于术后2w内进行肌肉训练，护理人员指导患者家属对患者进行被动伸屈锻炼，术后2w，患者出院，指导患者进行自行锻炼。

观察组患者进行综合康复护理，在进行搬运患者的时候，要做好肢体护理，患肢放在外展中立位，平托平放患肢。在进行体位摆放的时候，要保护好腓骨小头，避免发生腓总神经压迫等情况。根据患者情况进行个体化的康复训练。先进行踝关节的屈曲活动，腿部肌肉的活动。从足踝向髋中心做挤压式按摩，避免发生深静脉血栓。术后6d内以低运动量为宜。术后7～14d，指导患者进行主动屈髋运动、屈膝运动等，持续10min/次，锻炼10次/d，可逐渐增加锻炼量。患者还要进行主动抬腿锻炼，10次/轮，锻炼2轮/d。术后2w后，进行拄拐行走，锻炼10min/次，锻炼4次/d。并且指导患者逐步增加锻炼量。患者出院后，继续进行康复锻炼。

1.3观察指标 观察患者自理指数、行走能力等指标。自理指数采取Barthel指数评价，分值满分100分，分值越高，患者自理能力越强。患者行走能力疗效评价标准[2]：①优：活动自由，无困难；②良：活动需借助手杖；③可：行走需人搀扶；④差：不能下床。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者自理指数比较 护理干预后，观察组自理指数显著高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理干预后，自理指数均高于同组干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2患者行走能力比较 观察组优良率显著高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国老龄化社会的到来，老年股骨粗隆间骨折的发生率也在不断上升。该病症需积极治疗，以提高患者的生活质量[3]。患者在发生该病症后，较容易发生肺部感染、尿路感染等并发症，使得治疗难度加大[4]。

临床在治疗时，多采取手术内固定治疗。手术内固定治疗可以得到较好的复位，改善患者的生活能力[5～7]。本文研究结果显示，护理干预后，观察组自理指数显著高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组优良率显著高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，对老年股骨粗隆间骨折患者进行综合康复护理，可有效提高患者自理能力，改善患者优良率，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐伟，王志岩，师佩兰，等.动力髋螺钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中华全科医学，2014，8（7）：1044-1046+1058.

[2]张旭，林伟龙，程群，等.老年股骨粗隆间骨折患者PFNAII术后骨密度的相关研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，12（7）：761-765.

[3]Safford MM，Barasch A，Curtis JR，et al.Bisphosphonates and hip and nontraumatic subtrochanteric femoral fractures in the veterans health administration[J].J Clin Rheumatol，2014，20（7）：357-362.

[4]秦广珍，郭玲，刘华，等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志，2014，6（6）：534-536.

[5]Khoo C，Haseeb A，Ajit Singh V.Cannulated Screw Fixation For Femoral Neck Fractures：A 5-year Experience In A Single Institution[J].Malays Orthop J，2014，8（2）：14-21.

[6]MacKinlay K，Falls T，Lau E，et al.Decreasing incidence of femoral neck fractures in the medicare population[J].Orthopedics，2014，37（10）：917-924.

[7]陈建东，戴广兵，韩金龙.DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].当代医学，2011，13（26）：45-47.

编辑/成森