试论系统性护理干预在生长抑素治疗急性胰腺炎患者中的临床应用价值

赵春明

摘要：目的 分析系统性护理干预在生长抑素治疗急性胰腺炎患者中的临床应用价值。方法 以我院2012年4月～2014年4月使用生长抑素治疗的急性胰腺炎患者116例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者接受常规急性胰腺炎护理，观察组患者接系统性护理干预。对比两种护理方法的护理效果。结果 观察组的治愈率高于对照组、并发症低于对照组，症状缓解时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的住院时间无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 用药护理、并发症护理、饮食护理、心理护理和健康教育等系统性护理干预应用在使用生长抑素治疗的急性胰腺炎患上可提高治疗效果，降低并发症几率和症状缓解时间，值得临床应用和推广。

关键词：系统性护理干预；生长抑素治疗；急性胰腺炎；临床价值

急性胰腺炎是一种胰腺组织急性化学性炎症，它由胰酶在胰腺内被激活引起，临床上治疗急性胰腺炎的方式有手术治疗和内科治疗[1]。在内科治疗中，生长抑素是常用的治疗药物，它避免了手术治疗带来的创伤性大、并发症多的缺点。然而有研究表明，在使用生长抑素治疗急性胰腺炎患者时给予患者有效的护理干预可起到更高的治疗效果。为此，文章将我院2012年4月～2014年4月使用生长抑素治疗的急性胰腺炎患者116例为研究对象，探究系统性护理干预在生长抑素治疗急性胰腺炎患者中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2012年4月～2014年4月使用生长抑素治疗的急性胰腺炎患者116例，其中男73例，女43例，年龄23～77岁，平均年龄（39.44±4.29）岁；轻症急性胰腺炎61例，重症急性胰腺炎55例；病因：原发性胆管疾病、慢性胰腺炎复发、不科学饮食、胃癌及结肠癌术后和无明显诱因，分别有49例、14例、25例、13例和15例。116例患者被随机分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情、病因治疗方式等一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受急性胰腺炎常规基础护理，如定期清理病房和开窗通风，保证病房干净整洁、空气通常。谢绝部分重症急性胰腺炎患者的家属进行探视，保证患者有充足的休息以及提高患者的休息质量，达到降低患者代谢水平，加速身体恢复的目的。针对疼痛感和焦虑较为强烈的患者，依据患者的情况适当使用止痛药和镇定药物缓解患者的不良反应。止痛和镇定药物禁止使用吗啡，以防括约肌痉挛而加重病情。加强对患者的巡视，巡视期间密切关注患者的生命体征，定期检查患者的血尿淀粉酶变化。

1.2.2观察组患者接受系统性护理干预。干预措施包括用药护理、并发症护理、饮食护理、心理护理和健康教育。

1.2.2.1用药护理 由于生长抑素的半衰期阶段，因此患者必须24h连续用药，且给药浓度必须均匀。因此选择静脉留置针作为静脉维持治疗，避免出现滑落问题。密切关注输液泵的管路情况，及时解决管路扭曲堵塞输液通道问题。观察输液速度和浓度是否异常，发生异常后立即查明原因，并更换微量注射泵，确保正常输注药物。

1.2.2.2并发症护理 生长抑素可抑制胰岛素和高血糖素的分泌，导致患者出现低血糖或高血糖症状。因此，在患者使用生长抑素治疗后动态监测患者的血糖，并依据患者的血糖状况采取对症治疗措施。观察患者时候出现恶心、呕吐、腹闷、眩晕等不良，对出现以上不良症状的患者，调整输液的速度和浓度缓解患者的不良症状。如不良症状仍未缓解且持续加重，则立即告知当值医生，并配合医生进行处理。

1.2.2.3饮食控制 治疗初期要求患者禁止饮食，并通过静脉给予氨基酸、葡糖等营养支持，确保肠胃和胰腺有足够的休息恢复时间。待患者病情有所好转后，可允许患者适当使用不含或含少量蛋白质和脂肪的半流质食物。

1.2.2.4心理护理 针对出现焦虑、及急躁情绪的患者，护理人员和患者进行交流，并给予安慰和鼓励。向患者介绍疾病知识和治疗方案，让患者对疾病和自身病情有足够的了解，树立治愈的信心，从而让患者调整心态，并以积极的心态接受治疗。

1.2.2.5健康教育 在给患者进行护理期间，结合患者的情况给患者讲解疾病的预防知识，让患者掌握疾病的诱因，并可以采取有效的措施避免发生诱因，尽可能降低疾病复发几率。

1.3统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治愈率高于对照组、并发症低于对照组，症状缓解时间比对照组段，且差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的住院时间无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎有发病急、病情发展快的特点，虽然患者发病初期的症状较轻，主要以呕吐、恶心和腹痛为主，但是随着病情加重，患者的临床症状也会进一步恶化，出现呕血、黄疸等恶性症状，病情严重的患者甚至出现休克[2]。

随着医学技术的进步，内科治疗也成为急性胰腺炎的主要治疗方式，它没有手术治疗的带来的胰腺组织残余问题，因而可以有降低复发率。在内科治疗中，生长抑素治疗是主要的方式，并以成为急性胰腺炎患者内科治疗的首选治疗措施[3]。但是，张云丹[4]和郑小召[5]等人在护理对生长抑素治疗急性胰腺炎患者的研究中发现，有效的护理措施对提高治疗效果、加速症状缓解时间、降低并发症几率有很好的促进作用，对患者的住院时间无显著影响。与本次研究结果具有一致性。在本次研究中，接受系统性护理干预的观察组的治愈率为81.03%，并发症几率为22.41%，而对照组则68.96%、31.04%和（68.25±14.74）h，两组患者的差异显著且有统计学意义。而两组患者的平均住院时间分别为（39.57±10.24）d和（40.08±11.36）d，差异无统计学意义。

综上所述，用药护理、并发症护理、饮食护理、心理护理和健康教育等系统性护理干预应用在使用生长抑素治疗的急性胰腺炎患上可提高治疗效果，降低并发症几率和症状缓解时间，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]黄颖婷.胰腺炎持续泵入生长抑素发生低血糖的护理体会[J].中国当代医药，2013，8（03）：143-144.

[2]陈海青.护理干预对生长抑素治疗急性胰腺炎临床效果的影响[J].中国药业，2013，11（07）：54-55.

[3]杜芬菲.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].基层医学论坛，2014，21（11）：2801-2802.

[4]张云丹.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会[J].中国药业，2012，11（22）：72-73.

[5]郑小召.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会[J].淮海医药，2010，05（15）：459-460.

编辑/成森