阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察

梅雪艳

摘要：目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法 选取我院2012年2月～2013年12月收治的小儿肺炎患者192例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各96例，两组患儿均接受祛痰、平喘、退热等常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用红霉素治疗，研究组在常规治疗的基础上行阿奇霉素治疗，观察两组患儿的临床治疗效果、治疗时间和不良反应情况进行对比。结果 研究组的总有效率明显高于对照组，临床指征消失时间明显低于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能够有效提高患儿的临床治疗效果，改善患者的生活质量，减轻患儿的痛苦，可以在临床中推广使用。

关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；红霉素；儿科

小儿肺炎主要是肺炎链球菌等病原菌经由呼吸道感染引起，主要表现为发热、纳差、头痛等，甚至累及到多脏器，若治疗不当可能遗留支气管扩张、肺不张等严重症状，不利于小儿健康成长[1]。目前临床上治疗小儿肺炎的常用药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。本研究对我院收治的小儿肺炎患者行阿奇霉素治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年2月～2013年12月收治的小儿肺炎患者192例为研究对象，所有患儿经X线胸片、实验室检查后确诊为肺炎，排除抗生素禁忌证、肝肾功能障碍等患儿。随机将192例患儿分为对照组和研究组各96例，对照组患儿中男52例，女44例，年龄4个月～5岁，平均（2.8±1.3 ）岁；研究组患儿中男50例，女46例，年龄3个月～4.8岁，平均（3.0±1.5 ）岁，两组患儿在年龄、性别、临床指症等一般资料上无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患儿均接受祛痰、平喘、退热等常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用红霉素15～30mg/kg体质量，5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d，静滴7～10d，随后口服红霉素片，1d剂量为5mg/kg体质量，7d为1个疗程。研究组患儿在常规治疗基础上应用阿奇霉素，将0.9%氯化钠注射液250m1加入到阿奇霉素注射液中，保持其浓

度为1～2mg/ml，静脉滴注5～7d，静滴3d后口服阿奇霉素片，1d剂量为10mg/kg体质量，连续服用3d后停药，4d为1个疗程。治疗期间两组患儿均不使用其他抗生素，观察两组患儿不良反应，并给予对症处理。

1.3观察指标及疗效评定 观察和记录两组患儿治疗效果及不良反应。其中治疗效果可分为治愈、显效、有效及无效四个等级。治愈：患儿发热、头痛等临床症状及体征完全消失，实验室检查各指标恢复正常；显效：患儿发热、头痛等临床症状及体征明显缓解，实验室检查多数指标恢复正常；有效：患儿发热、头痛等临床症状及体征所有改善；无效：患儿发热、头痛等临床症状及体征不变。以治愈、显效及有效病例之和计算总有效率。

1.4统计学分析 所有数据收录入计算机，应用SPSS17.0统计学软件对上述两组患儿治疗各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，两组间比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较 研究组96例肺炎支原体肺炎患儿痊愈80例，显效7例，有效4例，无效7例，总有效率为93.7%；对照组96例肺炎支原体肺炎患儿痊愈55例，显效14例，有效11例，无效16例，总有效率为83.3%。经统计学分析，χ2=4.3562，P=0.268<0.05，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2两组患儿临床治疗时间比较 研究疗组患儿的肺炎临床指征消失时间平均为 （3.48±0.59）d，而对照组患者的肺炎临床指征消失时间平均为 （5.86±1.38）d；两组患者的肺炎临床指征消失时间结果对比差异明显，具有统计学意义 （P<0.05）。

2.3两组患儿临床不良反应对比 研究组患儿中出现不良反应3例，占3.12%，主要表现为轻度腹部不适、食欲减退，但未因不良反应而中断治疗。对照组患儿出现不良反应18例，占18.75%，主要表现为较严重的胃肠反应，且有3例患儿出现皮疹，有1例患儿因不良反应而中断治疗。经统计学分析，χ2=7.3195，P=0.0059<0.01，研究组的不良反应发生率明显低于对照组，差别具有统计学意义。

3 讨论

小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，近年来在社会环境不断恶劣的形势下呈现不断上升趋势，严重影响小儿健康及身体发育。据临床研究表明[3]，肺炎支原体能被大环内酯类抗生素有效控制，因此红霉素和阿奇霉素应用较多。在四季肺炎支原体肺炎都会发病，好发于秋季与冬季，学龄期及学龄前期的儿童的发病率较高，引起小儿肺炎支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，该病原体能够通过口、鼻分泌物进行传播，引起散发性感染：肺炎支原体无细胞壁，平均直径为125～150μm：可以生长于血清蛋白中。肺炎支原体介于病毒与细菌之间，是一种厌氧微生物，可以独立生活：含核糖核酸及脱氧核糖核酸。要有效控制小儿肺炎支原体肺炎患者的病情，选择适合的抗菌药物非常重要，只有抵抗支原体病毒的侵袭与杀灭病原支原体，才能获得较好的临床疗效。

红霉素是大环内酯类的代表药物，它对大多数革兰阳性菌、部分阴性杆菌及一些衣原体、支原体均有效，其半衰期短，使用后能迅速进人血液，血药浓度高。以往治疗支原体肺炎首选红霉素，对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显，但不良反应大，容易引起消化道症状、局部疼痛[4]，患儿及家长医从性差。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效治疗肺炎的药物，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状。该药能很快吸收进人血液，组织分布迅速，并可被吞噬细胞摄取释放到感染部位，相比红霉素，阿奇霉素在患者病原体细胞内游离浓度高10～100倍，药代动力学良好，在细胞和组织内的浓度高，且半衰期长，一般为35～68h，因而可以1次/d用药，故有其独特的治疗效果。而且阿奇霉素肝肾毒性低，胃肠道的症状较轻，副反应少，这样，不仅提高疗效，也有利于减少药物用量，从而降低了不良反应的发生，明显提高了患儿及家长的医从性。

本研究中用阿奇霉素治疗较用红霉素治疗小儿肺炎总有效率高达93.4%，与其他研究结果一致[2-4]，具有疗程短、见效快、复发率低、副作用少等优点，显示阿奇霉素治疗小儿肺炎有较好疗效。因此，早期使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，可以有效提高患儿的临床治疗效果，改善患者的生活质量，减轻患儿的痛苦，临床上又无明显的不良反应，可以在临床中推广使用。

参考文献：

[1]王洪通，董宗.新肺炎支原体肺炎的肺外表现[J].实用儿科临床杂志，2003，18（12）：997-998.

[2]宋保兰.68例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国保健营养，2013，01（下）：148-149.

[3]刘瑞华，贾丽君.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎240例临床分析[J].基层医学论坛，2011，15 （6） ：493-494.

[4]姚敏，刘学兴.阿奇霉素治疗小儿肺炎78例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：313-314.编辑/哈涛