精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果

甘春旭

(镇平县人民医院骨科 河南南阳 474250)

随着老龄化问题的突出，老年人群发生髋部骨折的人数越来越多。由于患者年龄大，骨折部位相对特殊，对围术期护理工作有着较高的要求。精细化护理以患者为中心，增强护士的服务意识，逐渐为医院所推广[1]。本文通过对老年髋部骨折患者采取精细化护理干预措施，以探讨该护理方法的应用效果，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取镇平县人民医院2012年6月至2014年6月收治的42例老年髋部骨折患者，其中男15例，女27例;年龄为60～92岁，平均(78.20±6.13)岁;股骨粗隆骨折17例，股骨颈骨折25例;动力加压螺钉内固定13例，空心加压螺钉内固定术4例，人工股骨头置换术25例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各21例。两组患者年龄、性别、骨折类型及手术方式等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予精细化护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 对患者病情进行评估，了解患者病史、现病表现、一般身体状况等，制定相应的护理计划。嘱患者术前注意事项，介绍疾病相关知识、手术方法及预后，帮助患者消除恐惧、紧张等负面情绪，增强治疗信心，积极配合医护人员工作。

1.2.2 术中护理 根据手术需要准备手术器械;选择层流手术间，保证环境清洁;建立静脉通道，选择18 G静脉留置针;术前半小时给予抗生素防止感染;严格遵守无菌原则，对手术各环节进行有效管理，对手术室人员数量进行控制;协助麻醉师对患者体位进行调整，麻醉过程中注意观察患者呼吸、血压等生命指标变化情况;针对老年患者体温调节机制较差的特点，实时给予患者保温措施，将手术室温度控制在25℃左右;针对手术过程中可能发生的意外情况，准备常用药物及器械。

1.2.3 术后护理 搬动患者宜轻柔，注意调整患者体位。返回病房途中常规准备氧气袋、简易呼吸机、阿托品等，防止意外事件发生。定期辅助患者翻身，拍背以利于痰液排除，防止肺部感染的发生。定期观察患者切口愈合情况，严格无菌操作，发现感染及时处理。指导患者进食流质、易消化、营养丰富的食物，促进康复。辅助患者进行床上活动，避免长期卧床导致下肢静脉血栓形成。根据病情改善情况，鼓励患者适时下床活动，进行康复锻炼。出院嘱咐相关注意事项，定期复查。

1.3 疗效评价标准 根据患者症状及关节功能改善情况将治疗效果分为优、良、差。优:临床症状消失，髋部关节功能恢复正常，生活可自理。良:临床症状、髋部关节功能较前明显改善，生活基本可自理。差:患者临床症状无明显改善，关节功能未恢复，生活自理能力差。护理满意度根据医院自制问卷进行评定，由患者自行填写，分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，定性资料的组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组优13例，良6例，差2例，优良率为90.48%;对照组优9例，良4例，差8例，优良率为61.90%。观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。

2.2 护理满意度 观察组满意20例，一般1例，不满意0例，护理满意度为95.24%;对照组满意14例，一般4例，不满意3例，护理满意度为66.67%。观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

髋部骨折与老年人骨质疏松存在一定关系，如果处理不好会出现各种并发症，严重者甚至会对患者生命造成威胁[2－3]。在进行手术治疗的同时，恰当的护理措施对手术效果具有重要的影响。精细化护理以患者为中心，包括术前、术中、术后护理，不放过护理过程中的每个细节，强化护理人员的服务及责任意识，做到主动、全面护理。本研究显示，接受精细化护理的患者优良率高达90.48%，明显高于常规护理组，患者护理满意度也有较大提高，达到95.24%。由此可见，精细化护理在老年髋部骨折患者护理中可提高治疗效果，增加护理满意度，值得推广应用。

[1]王敏，刘恒旸，王华锋.防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17(2):187－189.

[2]袁亚娟，王丽，许倩.抗旋股骨近端髓内针治疗老年股骨转子间骨折的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(36):4408－4410.

[3]张长青.关于老年股骨转子问骨折的当代观点[J].中华骨科杂志，2012，32(7):611 －613.