氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

黄敬青

(淅川县人民医院内科 河南 南阳 474450)

对于高血压合并冠心病患者，除了有效降压外，控制多重心血管风险也十分重要［1］。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由两种药物组成的复合制剂，本文就该药在高血压合并冠心病患者治疗中的应用价值展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淅川县人民医院2013年11月至2014年11月收治的60例合并有高血压的冠心病患者，高血压诊断均符合2010年版《中国高血压防治指南》中的相关标准［2］;冠心病诊断符合1999年WHO标准。所有患者近2周并发心绞痛在每周3次以上，并对硝酸甘油舌下给药有反应。将所有患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组中男性18例，女性12例;年龄44～76岁，平均(54.3±5.1)岁;病程为3～11 a，平均(7.2±2.4)a。对照组中男性20例，女性10例;年龄42～77岁，平均(56.2±5.3)岁;病程为1～11 a，平均(7.2±2.6)a。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(多达一)，根据患者病情及耐受程度给予剂量为(5 mg/10mg)/次～(10mg/20mg)/次，1次/d;对照组给予硝苯地平控释片(拜新同)治疗，剂量为30mg/次，1次/d。两组均连续治疗6周。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 高血压疗效判定标准 根据2010年版《中国高血压防治指南》中高血压疗效判定标准:显效，即舒张压降至正常范围或下降幅度≥20mm Hg;有效，即舒张压降至接近正常范围或下降幅度达10～19 mm Hg;无效，即未达到上述标准者。

1.3.2 心绞痛疗效评定标准 显效:心绞痛发作次数与之前相比明显降低，每次胸痛持续时间显著缩短。有效:心绞痛发作次数与之前相比有所降低，每次胸痛持续时间有所缩短。无效:心绞痛的发作频率及持续时间无明显改善或加重者。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果 观察组患者高血压治疗显效14例，有效12例，无效4例，总有效率为86.7%，对照组显效9例，有效13例，无效8例，总有效率为73.3%。观察组高血压治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 心绞痛治疗效果 观察组心绞痛治疗显效11例，有效14例，无效5例，总有效率为83.3%;对照组显效5例，有效12例，无效13例，总有效率为56.7%。观察组心绞痛治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复发制剂，其中氨氯地平属钙离子拮抗剂(Calcium channel blocker，CCB)，其降压效果主要通过作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压的目的［3］。临床有研究显示，CCB在高血压合并冠心病患者治疗中可发挥温和的负性肌力作用，降低心室率，降低心肌耗氧量，控制血压［4］。同时，CCB还具有延缓动脉粥样硬化斑块进展的作用［5］。阿托伐他汀是临床常用的他汀类降脂药物，可显著降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成［6］。相关文献报道，阿托伐他汀可通过抑制超敏C反应蛋白等炎性因子的表达，起到抗炎作用，减轻炎性反应，从而降低心血管事件的发生率［7］。因此，氨氯地平阿托伐他汀钙片具有降压和降脂两方面的功效，特别适合高血压合并冠心病患者的治疗，且该药作为一种复方制剂，剂量固定，服用方便，在一定程度上提高了患者服药依从性。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗合并有高血压的冠心病患者降压效果确切，且能明显降低心绞痛的发生频率，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］韩长恒.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病40例临床分析［J］.中国医学工程，2013，5(9):178.

［2］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版［M］.北京:人民卫生出版社，2010.

［3］张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究［J］.当代医学，2009，2(11):141 －143.

［4］于辉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，10(13):198 －199.

［5］王鸿懿.高血压合并稳定型冠心病患者中钙拮抗剂的应用［J］.中国社区医师，2009，22(13):24 －25.

［6］刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效［J］.实用医学杂志，2010，19(8):3614 －3615.

［7］劳国华，陈洁.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果［J］.中国医药指南，2013，21(6):63 －64.