显微镜检查在血细胞分析中的应用研究

王娜

(泌阳县人民医院检验科 河南泌阳 463700)

临床上对血细胞进行分析的过程中常应用仪器设备完成检查，可实现对血小板、红细胞和白细胞等的计数。目前，血细胞检查中使用的权重血细胞分析仪具有较好的分析效果，但在进行血细胞形态和结构检查时只能作为筛选仪器，比显微镜的效果差[1]。本文对50例接受血细胞分析检查的患者进行显微镜检查，以探讨其应用效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 样本来源 选取泌阳县人民医院2012年6月至2013年6月接受显微镜血细胞检查的50例患者。其中男24例，女26例;年龄为30～70岁。

1.2 检测方法 应用抗凝静脉真空采血管采集静脉血标本，测定标本前对患者进行全血质控。血细胞分析时可采用显微镜或者血细胞分析仪完成涂片染色，交由2名具有丰富经验的检验工作人员，严格按照标准操作方法，在油镜下应用显微镜进行检查分析。在仪器提示出现异常的部分进行重点复检，如白细胞无异常提示，对血片进行浏览，同样未发现异常白细胞，可不分类计数，只报告白细胞异常部分。

1.3 判定标准 镜检为阳性:①中晚幼粒细胞、幼稚细胞、异淋巴细胞、中性粒细胞中毒性变、晚幼红细胞、红细胞形态中出现任何一项异常，判断为阳性。②患者红细胞形态出现异常，主要表现为大小不均、中央苍白区扩大、椭圆形、靶形和球形等，或血小板聚集，体积出现明显异常。③中性粒细胞中50%以上为中毒性颗粒，空泡细胞超过10%，即发生中毒性变。

2 结果

50例标本检测结果中，36例患者符合复检标准，占72%。17例患者的镜检结果出现异常，其中1例幼稚细胞、3例红细胞异常形态、2例异型淋巴细胞、4例中性粒细胞中毒性变、5例中晚幼粒细胞，2例血小板聚集，阳性率为47.2%，在未进行复检的标本中，未发现假阴性。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断发展，血常规比较常见的检查方法为应用细胞自动分析仪。但对患者血细胞结构和形态的鉴别效果较差。相对来说，应用显微镜进行血细胞检查具有更好的效果，且鉴别中毒颗粒和异常淋巴细胞时，细胞自动分析仪分辨率较差[2－3]。全自动血细胞分析仪检查过程中，可应用显微镜对细胞异常情况进行进一步的检查。血细胞检查对仪器比较依赖，显微镜应用比较少，大部分实验室均直接向临床汇报实验结果，未对实验结果进行复检，导致血细胞检查结果的准确性较差，不利于患者的临床治疗[4]。血细胞分析仪不能代替显微镜检查，检查过程中血细胞分析仪很容易漏检一些异常形态细胞，例如中性粒细胞中毒等。因此，血液检查时对镜检结果进行复检，可提高检查结果的准确性，避免临床信息错误，造成误诊和漏诊现象[5]。临床上对血细胞检查的要求较高，需要保证血常规检测的快速和精确性。为了实现这一要求，需要应用良好的仪器设备，熟悉各个检查设备的效果，并评价检验结果。这样可保证患者血细胞检查的快速性和有效性。在使用显微镜的过程中，需根据患者的实际情况，结合血常规检查需要进行，得出相对准确的临床检验报告，保证检验结果的准确性，为患者的临床诊断和治疗提供科学的参考依据[6]。本研究中，50例标本检测结果中，36例符合复检标准，占72%;17例患者的镜检结果出现异常，阳性率为47.2%，在未进行复检的标本中，未发现假阴性。由此说明，显微镜可有效提高血细胞分析的准确性，减少漏检的发生。综上所述，显微镜检查在血细胞分析过程中具有较高的应用价值，可为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。

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