玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察

李莉

(平顶山市第一人民医院 眼科 河南 平顶山 467000)

老年性黄斑变性又可称为年龄相关性黄斑变性，是一种中老年性疾病，主要疾病特点为进行性视力损害，致盲率较高，对患者生存质量影响极大。近年来，随着我国人口老龄化趋势日益明显，该疾病发病率也不断上升，临床常用治疗措施包括:玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VECF)药物、光动力疗法以及手术等［1］。平顶山市第一人民医院为观察玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效，选取收治的40 例湿性老年性黄斑变性患者为研究对象，均给予玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗，现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取平顶山市第一人民医院收治的湿性老年性黄斑变性患者40 例(均经相关检查确诊)，均为单眼，最大年龄81 岁，最小年龄55 岁，平均(69.7 ±4.5)岁，最长病程119 个月，最短病程5 个月，平均病程(45.1 ±9.7)个月，所有患者年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗，患者术前连续3 d 于玻璃体腔内注射点泰利必妥滴眼液。术前给予生理盐水对泪道进行冲洗，使用倍诺喜滴眼液进行表面麻醉，并使用碘伏0.5 g/L 冲洗结膜囊，所有操作均在无菌环境下进行。使用针头(26 G)在术眼颞下方角巩膜缘后约3.5 mm位置进针，将康柏西普眼用注射液(成都康弘生物科技有限公司，国药准字S2013001)1.5 mg 垂直注入玻璃体腔内，术后包眼即可。

1.3 观察指标 术后对所有患者随访6 个月，分别在随访3 个月与半年时叮嘱患者到医院复查，进行OCT检查、FFA 检查以及其他相关检查，根据检查结果进行效果评价。

1.4 统计学分析 本次观察数据选用SPSS 17.0 统计软件处理，定量资料用(±s)表示，行t 检验;定性资料用(%)形式表示，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力 治疗后，视力提高超过2 行患者19例(47.5%)，视力稳定患者17 例(56.7%)，视力下降患者4 例(13.3%)，患者视力改善效果显著。

2.2 网膜厚度 对所有患者随访半年，末次OCT 检查中，患者网膜平均厚度为(249.7 ±19.7)μm，较治疗前(189.5 ±20.1)μm 有所增加，但差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.3 FFA 检查 随访3 个月，黄斑区渗漏完全消失31 例(77.5%)，黄斑区有渗漏现象但明显减轻9 例(22.5%);随访6 个月后，经FFA 检查，黄斑区渗漏完全消失35 例(87.5%)，黄斑区有渗漏现象，但明显减轻5 例(12.5%)。

3 讨论

湿性老年性黄斑变性是临床常见的一种中老年性疾病，可导致患者视力迅速下降，严重影响患者日常生活与工作。湿性老年性黄斑变性主要是由于新生血管发生异常，在黄斑部的视网膜下生长，致患者视网膜水肿、出血，破坏视网膜组织，在眼底形成瘢痕，最终导致患者视力完全丧失［2］。湿性老年性黄斑变性疾病发展与干性老年性黄斑变性疾病相比更为迅速，以往临床常用手术方式治疗，其疾病特点复杂，治疗难度较大，且手术风险较高。采用光动力疗法也可控制疾病发展，减少对患者视力造成损害，但治疗后患者裸眼视力提高效果不明显，临床应用范围有限。

现阶段，随着医疗水平的提高，玻璃体内注射VECF 药物治疗技术得到了明显提高，且应用范围不断扩大。玻璃体内注射VECF 药物，可对影响新生血管的关键因子VECF 直接起作用，抑制新生血管，治疗效果显著。康柏西普眼用注射液是我国自主研发的治疗类生物一类新药，该药主要是利用生物工程技术生产的一种人源化重组融合蛋白药物，可特异性地与VEGF 结合，具有亲和力强、多靶点、作用时间长等优势，在湿性老年性黄斑变性疾病治疗中具有重要应用价值［3］。

本研究结果显示，玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗湿性老年性黄斑变性疾病，治疗结束后，40 例研究对象视力提高超过2 行患者19 例(47.5%)，视力稳定患者17 例(56.7%)，视力下降患者4 例(13.3%)，患者视力改善效果显著;对患者随访3 个月，经FFA 检查，患者斑区渗漏完全消失31 例(77.5%)，黄斑区有渗漏现象，但明显减轻9 例(22.5%);随访6 个月后，黄斑区渗漏完全消失35例(87.5%)，黄斑区有渗漏现象但明显减轻5 例(12.5%)。因此，湿性老年性黄斑变性疾病使用玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗的临床疗效显著，可明显提高患者视力，改善黄斑区渗漏现象，值得在临床上进一步推广。

［1］段直光.贝伐单抗治疗老年性黄斑变性临床观察［J］.国际眼科杂志，2014，14(6):1016.

［2］周尚昆.睛颗粒治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究［J］.国际眼科杂志，2014，34(2):155.

［3］李勇.玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性病人的护理［J］.护理研究，2013，27(7):2281.