中医养生改善艾滋病老年患者免疫功能的作用

邓鑫

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西　南宁　530011）

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中医养生改善艾滋病老年患者免疫功能的作用

邓鑫

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011）

中医养生；艾滋病；老年患者

中医养生是中华民族优秀传统文化的瑰宝，已经形成自己独特的中医养生理论体系，具有有效的治疗方法和丰富多彩的保健方法。国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》（国办发〔2015〕32号），要求在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理服务项目，促进中医药健康发展。中医健康养生是促进我国健康服务业发展的重要任务，对于深化卫生医药体制改革、提升我国健康素质、转变经济发展方式具有重要意义［1］。

中医养生是以传统的中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。长沙马王堆出土的《养生图》中已经出现了吐纳、导引等养生方法。老子讲究“清净无为”、“保养精气”、“顺乎自然”，是养生学的开拓者。《黄帝内经》是我国传统医药理论最为重要的著作之一，其“形神共养”、“天人合一”等方面的养生观点对后世养生学说的形成产生了深刻的影响。传统中医理论认为天、地、人是个整体，天地大宇宙，人身小宇宙，天地人是相通的，人体的物质、能量、信息无时无刻都与周围的自然、人文环境密切相关的。

近年来，我国老年艾滋病患者迅速增长，所占的比例由2000年的1.9%扩大为2011的21.1%，增长了11倍［2］。艾滋病是威胁人民身体健康、家庭和谐、社会安定和经济发展的公共卫生和医学问题。艾滋病在既无特效药物治疗又无疫苗预防的情况下，健康教育是艾滋病最有效的干预措施。加强艾滋病患者健康教育，对提高生存质量，延长艾滋病生存时间起到了重要作用［3］。近30年以来，中国运用多方面健康教育指导艾滋病防治实践，取得较好效果。

HIV主要侵犯人体的免疫系统。20世纪60年代Walford提出免疫衰老（Immune-senescence）学说，认为免疫功能与衰老密切相关，表现为胸腺功能退化，免疫细胞分化、发育功能下降，不同表型和功能的T细胞比例失衡，免疫细胞凋亡增加等。HIV感染者由于异常的免疫激活和持续的炎症，进一步加速了免疫衰老的进程，提前进入衰老（Pre-mature ageing）［4-5］。

《素问·阴阳应象大论篇》曰：“年六十……气大衰。”中医认为，久病逐渐耗损正气，致使正气虚弱，出现一身之气血阴阳的损伤。HIV实邪存在，不仅进一步耗伤气血精髓，加重脏腑虚损，多脏受损，而且导致机体免疫功能进一步衰退。

笔者认为，采用中医养生保健的方法，将促进老年艾滋病患者免疫功能的重建。可以从以下几个方面进行老年养生保健。

1　养心养生

老年养生当中，最重要的是养心。最高的精神境界，一生淡泊养心，《黄帝内经》强调：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。常观天下之仁人，凡是气之温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，言之简默者寿。盖四者，仁之端也，故仁者寿。对于艾滋病患者往往精神上受到很大的打击，思想上萎靡不振，心气受损，进一步影响了患者的免疫功能，因此，对于艾滋病患者更应保存恬淡虚无的精神状态，才能达到精神内守，有利于患者机体功能的恢复。

2　饮食养生

饮食养生是我国中医药的一个重要的传统理论，中医有“药食同源”之说，前者侧重于疗病，故偏性较大，后者侧重于营养的补充而偏性一般很小，相对更加平和、安全。中医里面很多药物本身就是食物，比如山药、山楂、蜂蜜、红枣等，一些食物也具有一定的药效，比如小麦可补心安神，豆制品具有宽中益气、和脾胃的作用。老年艾滋病患者大多生存质量比正常人低，饮食方面关键要有合理的膳食结构，在营养较均衡的前提下，有选择的多吃一些增强体质和补气的食物，比如羊肉、牛肉、南瓜等，同时按照《养生录》中指出中医养生“六宜”，食宜早些，食宜暖些，食宜少些，食宜淡些，食宜缓些，食宜软些，进行合理的饮食。

3　运动养生

流水不腐，户枢不蠹。运动养生是指平时用活动身体不同部位的方式维护健康、增强体质、延长寿命、延缓衰老的养生方法。历代养生家都十分重视运动养生，引导、气功、按摩共同成为运动养生的三大支柱，中医养生的特色是以中医的阴阳、脏腑、气血、经络等理论为基础，以调养精气、调养精神为运动的基本特点，强调意念、呼吸和躯体运动相配合的保健活动。对于老年艾滋病患者由于体质较虚，不能长时间参加较为剧烈的运动，应选择自己喜欢而低冲击性的运动项目，比如学习中医的八段锦，八段锦是以“双手托天理三焦，左右开弓似如射雕，调理脾胃单举手，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，背后七颠百病消，攒拳怒目增气力，两手攀足固肾腰。”

4　房事养生

《洞玄子》、《素女经》等学术专著是研究“房中术”的古籍。指出阴阳和谐，并强调了欲不可早，不可过度。公元10世纪日本医家丹波康赖的《医心方》中有关房事养生、保健、医药的内容，其全部出自中国古籍中的房事养生法；明代医家洪基的《摄生总要》，里面既有先天养生的房中学内容，也有药补、食疗、气功、保健等关于后天养生的内容。目前，老年艾滋病患者人数有上升趋势，这与老年患者的房事养生密切相关。在农村，留守老人的增多，性知识的缺乏，导致老年人不洁性行为的增多，老年艾滋病患者也逐渐增多。对于老年人房事养生而言，以不可过度为宜，过度的房事会影响患者机体的免疫功能。

5　气功养生

气功养生是在中医药养生理论指导下，运用特定的方法配合呼吸和意念来调节人体身心健康的祛病延年的身心锻炼方法。它与现代科学中的预防医学、心身医学、自然医学、运动医学、老年医学以及武术、体育等等，都有着一定的联系。它主要是通过自我呼吸和身躯、调控意念来调整内脏活动，加强自身稳定机制，从而达到益寿祛病的目的。现代“气功”一词包括了古代的“吐纳”、“存神”、“导引”、“静功”、“辟谷”。老年艾滋病患者可以将气功作为治病和保健的基本方法，通过气功的锻炼方式、通经活络、调和气血，以达促进健康的作用。

6　药物养生

药物养生是中国古代养生学家在中医药理论的指导下，经过长期的养生保健的医疗实践中总结出来的养生方法。汉代诞生的于我国现存最早的药物学专著《神农本草经》，当中系统总结出我国汉代以前的药物理论和养生保健、治病的用药经验。《伤寒杂病论》里面记述了黄芪建中汤、薯蓣丸、金匮肾气丸等著名的补养抗衰老方剂，尤其是肾气丸，时至今日仍在国内外沿用。

艾滋病本身以气虚为基础，而老年患者在气虚的基础上往往导致血虚、阴虚、阳虚，因此，在药物养生方面，要注意气血阴阳的平衡，通过综合调理来增强机体的抗病能力。

影响艾滋病病情的因素很多，对于老年艾滋病而言，养生不是养老，更应是一种文化和生活方式，是综合性的维持健康的行为和能力。所追求的不仅仅是延长患者的生存时间，更重要的是提高患者的生存质量。

［1］申俊龙，彭翔.中医药健康服务业的发展模式与策略探讨［J］.卫生经济研究，2014，8（32）：24-27.

［2］H.Liu，X.Lin，Y.Xu，et al.Morisky，“Emerging HIV epidemic among older adults in Nanning，China，”AIDS Patient Care and STDs，2012，26（10）：565-567.

［3］蔡雨阳，施莉莉.HIV/AIDS国家模型促进艾滋病健康教育探索［J］.上海交通大学学报（医学版），2010，30（8）：914-918.

［4］D AA，Z MA，Oliva A，et al.Immune activation，immunosenescence，and osteoprotegerin as markers of endothelial dysfunction in subclinical HIV-associated atherosclerosis. ［J］.Mediators Inflamm，2014，35（2）：1882-1990.

［5］Rothlin C V，Carrera-Silva E A，Bosurgi L，et al.TAM Receptor Signaling in Immune Homeostasis［J］.Annu Rev Immunol，2015，14：1124-1131.

（编辑杨继峰）

R512.91

A

2095-4441（2015）03-0117-02

2015-07-28

国家十二五科技重大专项（编号：2012ZX10005010）；国家科技部国际合作课题（编号：2014DFA30580）；国家教育部新世纪优秀人才（编号：NCET-13-0745）；广西科技攻关课题（编号：1355006-7，14124004-2-2）