犬子宫蓄脓的影像学诊断

郭 巍

(河南省安阳县畜牧局455000)

子宫蓄脓，又称子宫积脓，是指子宫内积有脓液，是母犬发情后期的一种急性或慢性疾病。本病多发于成年未经交配、怀孕、结扎(卵巢摘除) 的母犬。通常发生在发情后4 ～8 周或是注射外源性孕激素以后［1］。临床症状包括: 精神沉郁、嗜睡、厌食、尿频、夜尿症，甚至毒血症。开放型主要表现为阴户有脓性分泌物排出，并常常带血，有的伴有腹围膨大。闭锁型，因子宫分泌物不能排出而腹围膨大明显。

根据患犬的临床表现，结合临床检查和实验室检查(血象检查、阴道分泌物涂片检查) 可提示该病，如再配合影像学检查通常可确诊。

1 X 射线摄片检查

1.1 X 射线摄片要点

对怀疑为子宫蓄脓的患犬进行摄片时，可采用侧卧保定，使两侧充满内容物的子宫角重叠，这样在X 线片上可得到密度较高的影像，易于与肠管相区分。同时，由于腹部的软组织及脏器多为中等密度组织，用较低的电压和较高的电流进行投照有利于提高腹腔脏器的对比度，以利于诊断。对于腹部膨大的患犬，还应正确估计其腹部厚度，选择适当的投照强度。

1.2 X 射线影像征象

典型的子宫蓄脓病例侧位片中，在中、后腹部，紧贴腹底壁位置可见粗大卷曲的管状或呈分块状的均质软组织阴影，轮廓清晰。当子宫内容物较多时，小肠被向前、向背侧推移。

一般来说，开放型子宫蓄脓犬，由于其子宫内容物不多，X 射线照片上阴影较小，略增粗的子宫角影像难以与肠管相区分，不易确诊。而闭锁型子宫蓄脓，因其子宫内容物多，其X 射线阴影均较大。根据X 射线阴影形状将其分为3 类: 腹部大片增浓阴影，表明子宫高度充盈，占据腹腔后部绝大部分的空间，X 射线片上为整个腹部均匀一致的软组织阴影，这类影像有时难以与腹水相区分，亦影响诊断; 盘旋曲管状密度增浓块影和两个明显的块状阴影，表明子宫中度充盈，其照片上见有明显的管状盘曲的阴影［2］。这类影像较典型，对诊断有重要的参考价值。

2 B 型超声检查

2.1 B 超扫查的要点

超声影像是诊断子宫蓄脓的一种方式，并常用于有临床症状疑似病例的确诊。不仅如此，超声还可用于诊断未表现出临床症状的子宫蓄脓病例。

对待查患犬进行从剑突软骨部直至阴户的腹部大面积剃毛，患犬仰卧保定，并尽量保持正卧，避免体位干扰。扫查应首先确定膀胱的位置及大小范围，这在膀胱充盈的小型犬尤其重要，以免误诊。然后以膀胱为透声窗扫查子宫体，通常子宫体不会明显扩张并积聚大量积液。再依两侧子宫角的走向扫查子宫角，直至胸廓。一开始可采用子宫角横切面的连续扫查，之后再对局部怀疑或典型区域进行多切面多角度的扫查。

2.2 B 超影像征象

子宫角扩张明显的病例，在其横切面扫查时可见多个圆形或椭圆形无回声液性暗区(大多数病例其子宫内容物影像为无回声的液性暗区，但在少数病例内容物中为有回声的颗粒或小块状物，在动态影像上可见其缓慢的漩涡式运动)［3］。其形态随探头的移动而改变，且边界明显。在纵切面上可见，跨越显示范围的液性暗区。如两侧子宫角都有明显扩张，则在腹中部有时可看到两个边界明显的液性暗区，甚至三个(两侧子宫角和膀胱)。

子宫壁的厚度有时并不一致，在有些区域较厚而在有些区域较薄，子宫壁的回声强度在有些病例较强，而在有些病例则相对较弱。有时甚至能看到增厚的子宫壁上有一些无回声囊性暗区，这是子宫腺体扩张的影像，可诊断为子宫内膜腺体囊性增生。

如未发现明显的液性暗区，而有开放性子宫蓄脓的临床表现，则应仔细扫查子宫体及两侧子宫角有无增粗及子宫腔内有无少量的积液。

在犬子宫蓄脓的诊断中，X 射线摄片检查有重要的参考价值，而超声检查比X 射线摄片检查有易掌握，易操作，更直观，更准确，而且无辐射伤害的特点。因此在小动物临床上可用超声检查来确诊子宫蓄脓。

［1］侯加法.小动物疾病学［M］.中国农业出版社，北京: 2002: 415-416.

［2］钱存忠，侯加法.96 例犬子宫蓄脓病例诊断研究［J］.甘肃农业大学学报，2005，4(40): 421-427.

［3］Nyland G T，Mattoon S J.Small animal diagnostic ultrasound ［M］.Saunders，2002: 235-236.