牛流行性流产的临床诊断



牛流行性流产的临床诊断

(黑龙江省北安市家畜繁育指导站 164000)

李树升

牛流行性流产是由皮革钝缘蜱疏螺旋体引起的一种牛的蜱传播性传染病，特征为怀孕后期母牛呈流行性或地方性流产。

1病原及其传播方式

牛流行性流产的病原为皮革钝缘蜱疏螺旋体，广泛分布于自然界，是致病力较弱的一种革兰氏阴性菌，长6～10 μm，直径为0.3～0.4 μm，有3～5个螺旋弯曲度。多层次的外鞘(膜)包裹着一个原生质柱。在暗视野和相差显微镜下，这种疏螺旋体易弯曲，运动活泼，可做旋转和直线性运动。该病原为微量需氧微生物，过氧化氢酶阴性，能酵解葡萄糖产生乳酸。成年牛、空怀母牛通常为无症状的隐性感染。怀孕母牛则需要足够量的蜱虫反复叮咬，才能引起感染与暂时性疏螺旋体血症，并使胎儿感染。胎儿感染通常发生在怀孕初期。如果蜱虫叮咬次数不多，并发生在母牛怀孕后期，则感染胎儿体内仅出现轻微病变，不易引起胎儿流产。

2主要临床症状

怀孕达7～9个月的母牛最易发生流产，流产率高达75%。绝大多数胎儿为自行排出或在出生时与出生后不久死亡，子宫内死亡与自溶罕见。流产常见于第一胎的母牛或引入疫区的敏感牛。

经剖腹取出的不同胎龄的实验感染胎儿只有轻度的血管反应，但在没有被剖腹所中止怀孕的实验感染胎儿体内和自然感染的流产胎儿体内发现有局灶性坏死和血管炎，免疫荧光证实血管内皮细胞表面有IgG与IgM存在，血管外膜有颗粒性沉着物。局灶性坏死多出现在巨噬细胞丰富的器官，与泛发性急性或亚急性血管炎并发。

3病理变化

牛流行性流产的病理变化主要局限于流产胎儿。

剖检：死亡的流产胎儿可视黏膜苍白、贫血，腹腔膨胀，皮肤、结膜、唾液腺以及口、舌、气管黏膜通常有点状出血，皮下组织水肿与点状出血，胸水、腹水增加，呈稻草黄色。具有特征性的病变是胎儿全身淋巴结肿大与点状出血，颈前淋巴结由正常的3.5～7 g增加至16 g。胸腺萎缩，常包埋于水肿与血肿中，脾脏肿大，肝脏肿大、柔软。在许多组织中可见灰白色小病灶，以心脏、肾脏最为明显，胎儿胎盘变薄、水肿。

镜检：基本病变是在流产胎儿的肝、脑、脑膜、肾、心以及皮肤等组织形成炎性肉芽肿。淋巴器官的病变具有特征性和诊断意义，淋巴结大量的淋巴细胞、巨噬细胞增生，淋巴结皮质区、副皮质区增生的淋巴细胞、巨噬细胞形成滤泡，淋巴细胞从小淋巴细胞转变为大淋巴细胞，巨噬细胞胞核淡染、胞浆丰富，使皮质区和副皮质区出现针尖大小的透明点。髓质区有大量的巨噬细胞聚集，有时可见郎罕氏巨细胞。髓索与窦壁因巨噬细胞浸润而增厚。淋巴结皮质窦被巨噬细胞占据，并向淋巴结周围组织扩散。电镜观察，巨噬细胞的细胞膜形成伪足性突起。许多巨噬细胞内含有被吞噬的坏死碎屑。

脾小体中央动脉周围淋巴组织增生，常见有淋巴滤泡形成，淋巴组织鞘周围有小淋巴细胞与巨噬细胞浸润，红髓内含有大量单核细胞。病变后期，淋巴结、脾脏内出现多量浆细胞以及增生组织发生坏死，坏死灶呈斑状，中心为中性粒细胞及细胞碎片，周边为巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞。

胸腺的病变具有特征性，主要是胸腺皮质内小胸腺细胞变成胞核空泡化较大的胸腺细胞。病程稍长，皮质胸腺细胞变性、坏死、严重萎缩或消失，出现许多针尖大小的透明区，髓质与间质内有弥漫性巨噬细胞浸润，并向皮质区蔓延。

肝脏中央静脉、小叶间质、汇管区有明显的巨噬细胞浸润，邻近的肝细胞出现压迫性萎缩，成纤维细胞增生，形成大小为100 μm左右的肉芽肿。

肾脏皮质、髓质、肾盂周围组织有局灶性巨噬细胞集聚。

感染胎儿所有器官内的大、小血管均发生血管炎，小血管受损最为常见，表现为血管壁增厚，有散在炎性细胞与浆液性渗出物，血管内皮细胞肿大与增生，严重者可见凝集的血小板阻塞血管腔。大血管受损常见于肺脏。肺泡中隔最初因巨噬细胞弥漫性浸润而增厚，随后出现肉芽肿性病变，肺脏大血管壁发生急性纤维素样坏死，血管周围有大量单核细胞浸润。脑膜、脑实质亦有血管炎病变，血管结构破坏，血管周围有大量单核细胞浸润，脑膜因肉芽肿性炎症而增厚。有轻度肉芽肿病变的器官可见化脓性病变。皮肤呈现局灶性真皮炎。胎儿胎盘病变轻微，主要侵犯疏松结缔组织，这与母羊地方流行性流产的胎儿胎盘病变截然不同。

4诊断

根据该病流行病学、传染蜱虫调查以及特征性胎儿病变可以建立诊断。对胎儿心血管的暗视野显微镜检查发现病原有助于确诊。鉴别诊断应与牛布氏杆菌病、牛胎儿弯曲菌病、牛病毒性腹泻以及牛传染性鼻气管炎区别。牛布氏杆菌病常见有胎盘滞留、子宫内膜炎与母牛不孕，胎儿胎盘呈皮革样增厚，胎儿呈败血症性病变。牛流行性流产却无上述病变。牛胎儿弯曲菌病时胚胎、胎儿在子宫内早期死亡，罕见明显流产，流产的胎儿缺乏该病流产胎儿的特征性病变。牛传染性鼻气管炎时母牛有明显呼吸道症状，外生殖器官出现传染性脓疹性阴门阴道炎，胎儿子宫内死亡，自溶明显，生殖器官坏死，单核巨噬细胞与淋巴器官增生不明显。牛流行性流产母牛缺乏明显的生殖器官病变，胎儿淋巴网状内皮增生及多呈活胎儿早产。牛病毒性腹泻的流产胎儿发生小脑发育不全，活犊牛有明显中枢神经症状，易与该病相区别。

作者简介：李树升(1972-)，男，大专，助理兽医师。

收稿日期：2015-01-25

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1005-2739(2015)03-0051-02