H7N9禽流感疫情频发与家禽从业者安全防范素质培养的探索

陈功义，郝振芳

（河南农业职业学院，河南 郑州　451450）

H7N9禽流感疫情频发与家禽从业者安全防范素质培养的探索

陈功义，郝振芳

（河南农业职业学院，河南 郑州451450）

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，我国于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，被该病毒感染均在早期出现发热等症状。易感染的动物有家禽类（如鸡、鸭、鹅），其他禽类（如鸽）也比较容易感染。国家卫生和计划生育委员会2013年4月3日印发人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。

1　家禽从业者对甲型H7N9禽流感的认知调查

笔者设计了关于甲型H7N9禽流感知识的问卷，分别在郑州市家禽交易市场、中牟县养鸡场、尉氏县鸭生产基地进行了针对家禽从业者和非家禽从业者问卷的调查，共发放问卷800份，回收766份。通过对家禽从业者和非家禽从业者关于甲型H7N9禽流感基本知识问卷调查结果看，家禽从业者普遍缺乏对甲型H7N9禽流感知识的了解，因此，要加强家禽从业者正确认识甲型H7N9禽流感，提高安全防范意识。

2　甲型H7N9禽流感知识的普及

2.1病原

甲型H7N9禽流感病毒属于正黏病毒科，甲型流感病毒属，其遗传物质为RNA。甲型H7N9禽流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛均敏感，甲型H7N9禽流感病毒对热敏感，56℃条件下，30 min可灭活。

2.2流行病学

2.2.1传染源

目前尚不明确，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。人感染甲型H7N9禽流感常发生在冬春季节。

2.2.2传播途径

经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

2.2.3易感人群

主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1 w内接触过禽类者。

2.3症状

2.3.1潜伏期和传染期

人感染甲型H7N9禽流感的潜伏期一般7 d左右，较普通流感、禽流感潜伏期长。人感染甲型H7N9禽流感病毒后，传染期为发病前1 d至发病后7 d。

2.3.2临床症状及体征

2.3.2.1一般症状人感染甲型H7N9禽流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿啰音或有肺部实变体征等。

2.3.2.2血常规白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.3.2.3血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

2.3.2.4胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。

2.3.2.5预后人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

2.4防治

2.4.1控制传染源

开展人和禽类流感疫情监测。一旦发现禽类或其他动物感染禽流感病毒，应该按照有关规定，对疫源地进彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

2.4.2切断传播途径

对发现有病禽的养殖场、曾销售病禽肉的摊档、患者所在单位及家庭等进行消毒，对病死禽等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例进行运送和处理。

2.4.3保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触活禽或前往有活禽的场所。

3　家禽从业者安全防范素质的培养

3.1掌握疫情基本知识

甲型H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确，最大可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1 w内接触过禽类者，潜伏期一般为7 d以内。

3.2建立安全防范意识

3.2.1高度重视甲型H7N9禽流感

目前治疗甲型H7N9禽流感没有特效药，由于我国人口众多的特殊国情，甲型H7N9禽流感一旦暴发，将会给我们的生产生活产生很大的影响，各级各部门必须高度重视。

3.2.2公共卫生意识的建立

自2003年非典型性肺炎暴发流行以来，突发性公共卫生安全事件日益增多起来，这些事件引起了全社会对公共卫生安全与公共卫生体系建设的广泛关注，广大家禽从业者也要关注公共卫生事件，做到有备无患。

3.2.3责任意识的建立

家禽从业者的积极参与尤为重要，应该让广大家禽从业者形成这样一个共识：及时报告疫情是公民应尽的责任和义务，在这方面多一点责任与义务意识，就能减少一份社会风险，每个人就能多一份生命安全保障。

3.2.4建立安全防范意识

掌握甲型H7N9禽流感发生的基本知识，特别是病毒特性、传染源、传播途径、易感人群、防治措施等知识后，树立甲型H7N9禽流感是可防可控的观点，并不断增强安全防范意识。

3.3养成良好生活习惯

养成健康的生活方式，平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。避免手部接触眼、鼻及口。

保持室内清洁，使用可清洗的地垫，保持室内空气流通，应每天开窗换气2次，每次至少10 min，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。

注意饮食卫生，进食禽肉要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，不生食禽肉和内脏，屠宰活（死）禽后要彻底洗手。应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。

不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

甲型H7N9禽流感病毒对热敏感，56℃，30 min可灭活。对干燥、紫外线照射和汞、氯等常用消毒药都很敏感。

总之，鉴于家禽从业者对甲型H7N9禽流感缺乏认识的现状，我们要通过对甲型H7N9禽流感知识和防控甲型H7N9禽流感技术的普及，对家禽从业者进行广泛的宣传教育，养成良好的生活习惯，培养安全防范素质，最终达到认识甲型H7N9禽流感和远离甲型H7N9禽流感的目的。

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1004-5090（2015）02-0037-02

2014-11-27）