护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价

付海燕

（赤峰市医院 精神内科，内蒙古 赤峰 024000）

护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价

付海燕

（赤峰市医院 精神内科，内蒙古 赤峰 024000）

目的：护理风险是医院中必然存在的一种风险，尤其是在精神内科的病房中，如何有效的降低护理风险带来的隐患是本文论述的重点，并且针对该管理方式的效果进行有效的评价.方法：我院神经内科病房在2014年1月-2014年12月间共收入相关病人200例，将这200例病人作为研究的对象，为了形成鲜明的对比，将其分为两组，一组作为实验，为实验组，另一组作为对比，为对比组.对实验组的病人进行护理风险的管理，对比组的病人进行相应的普通护理即可，并且根据两组效果的对比得出结论.结果：通过对两组护理效果的对比得出结论，实验组的效果明显要高出对比组，患者更加满意于实验组的护理，平均数值的差异在0.05以下，符合统计学的要求，因此证明对比试验有效.结论：在今后神经内科的护理工作中，应该广泛采用护理风险的管理方式，有助于缓解医患矛盾，使病人对于护理的满意度得到明显的提升.

护理风险管理；神经内科；不良事件；护理质量

在医院护理工作中，经常因为某些情况而产生严重的医患矛盾，动辄发生人身伤害，对社会造成不良的影响.本文中主要以我院的神经内科的病人为研究对象，针对护理过程中产生的问题进行护理风险的管理，通过这一方式的处理，患者对于护理的满意度得到了显著的提升，并且在实际的治疗过程中，也更加愿意配合医生的诊治，具有显著的效果.针对神经内科患者的特点，主要是行动不便的中老年人居多，并且神经方面的疾病容易与其他的病症相合并，病人的身心受到严重的压力，经常会产生激动的情绪，影响正常护理工作的进行，甚至出现医疗事故，针对这一问题的出现，本文主要采用对比的方式介绍护理风险管理，并对这一效果进行综合性的评价.

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院在2014年一整年间共收入神经内科的患者200例，其中男性患者为102例，女性患者为98例，中年以上的人士居多，平均年龄在47.5岁，患者的病症各不相同，有些病人患有帕金森症，为20例；有些病人患有癫痫，并且属于持续性的癫痫，人数有35例，针对病症的不同，在实验中采用随机分组的方式，将200例患者平均分为两组，采用不同的护理方式进行对比，平均每组100人，根据差异性的要求，两组患者在年龄以及病情程度等方面的差异性不大，在比较后能够获得具有价值的结论.

1.2 方法

两组患者分别进行不同方式的护理，对比组选用常规护理的方式对患者进行干预.实验组采用本文所论述的护理风险管理的方式对病人进行护理，将二者的效果进行对比，重点观察患者对于护理的满意程度.下面重点对护理风险管理进行详细的论述.这一护理方式中主要考虑到的风险因素具有以下几点，其一是对环境风险进行管理.病人的住院环境对患者的身心健康具有重要的影响，因为只有为患者提供一个安全、整洁的环境才能有效的改善患者的心情，进而以一种良好的心态进行治疗，有助于病情的尽快康复.在通常情况下，要对环境风险进行有效的管理主要是从几个方面进行的.例如扶手、床栏等病人经常手扶的位置，要确保其具有稳固性，这样就能有效的提高病人的安全系数，避免对病人的人身安全造成严重的损害.同时，病房内的空气应该做到及时的通风处理，保持室内空气的清新，并且定期对病房内的物品进行消毒处理，因为医院中的细菌滋生最为迅速，因此要加强消毒.针对一些经常容易出现事故的位置，应该张贴防护的标识，例如防滑标识等，这样就能有效的提升患者对于环境的满意度.

其二，对患者风险进行有效的管理.患者是医院的主体，患者在治疗期间，以医院为家，所有的生活都是在医院中进行的，因此医院有权利保证患者在住院期间的人身安全.医生需要认真的对患者的病情进行诊治，并且如实告知，由于在神经内科住院的患者病情都较为严重，有些患者的生活已经不能自理，尤其是长期卧床的病人，护理人员要经常对其进行翻身以及按摩，缓解肌肉萎缩的情况，并且避免出现压疮的出现，经常为此类患者进行擦拭，保持其全身的清洁.有些患者的吞咽能力也因为病情的影响而不能正常的咀嚼，这种情况下，要对患者的家属进行饮食方面的宣传工作，告知患者家属哪些食品能够食用，哪些不能食用.禁止在病房内使用热水袋，防止出现烫伤的情况.并且还要在病房中常备急救设备，一旦患者的病情突然恶化，医生能够在第一时间进行救治，护理人员与患者之间的关系十分重要，为了降低护理风险的发生，要经常与患者或者患者的家属进行沟通，形成一种和谐融洽的关系.

其三，对药品风险进行有效的管理.药品是护理风险管理中的重要组成部分.在实际管理的过程中，由于神经内科所需的药品中以毒麻药品以及贵重药品居多，因此要加强这方面的管理，针对不同病人的病情适当的开具药方，做到适量、适当.并且定期对药品的数量进行检查，由专人看管药品，如果出现需要临时用药的情况，那么也需要根据护理的程序出具药物，争取做到对药物的合理使用.一些病人的病情较重，需要急性静脉注射治疗，应该控制好滴速的进度，防止出现病人私自调节的情况，或是病人漏服药品的情况也应该进行及时有效的管理.

其四，在制度上进行严格的管理，不断规范护理人员的言行举止.护理工作是一项复杂而又繁琐的任务，在进行处理的过程中，应该根据相应的管理制度对工作人员的工作态度等问题进行严格的约束，对每一位人员的配备进行人性化的管理，采取倒班制的方式，既能保证24h随时有人值班，并且又能够保证工作人员的正常休息，广泛听取护理人员对于工作的意见，并且进行及时的改进，在双方相互配合的情况下，将护理工作提升到更高的水平上.

其五，加强对护士风险的有效管理.护士是从事护理工作的主要工作人员，在对患者进行护理的过程中，要规范他们的言行举止，符合护士行业的规章制度，为此，应该定期对其进行相关内容的培训，并且采取技能考试的方式对实际的操作能力进行评估，符合考核结果的护士可以继续工作，不符合结果的护士要重新进行培训，直到达到相应的要求为止.并且要将考核制度落实在实处，不能将其作为形式上的制度.对于表现较为突出的护士应该予以奖励，在激励制度的影响下，护士的工作会越来越出色，以不断规范日常的操作为始终坚持的目标.

1.3 疗效评价指标

在完成对比实验后，针对患者对护理的满意度进行调研，主要采用调查问卷的方式进行效果的评价，并且问卷的分数与患者的满意程度具有直接的关系，患者的满意程度越高，调查问卷的分数也就越高，最终得出相应的结论.

2 结果

根据调查问卷的结果，实验组在护理风险管理中的平均分数在92.4分，上下浮动2.8分，满意程度在92%以上，对比组采用常规护理的方式，满意程度在88%，二者具有明显的差异，由此得知，在今后的医疗护理工作中，采用护理风险管理的方式能够有效的提高病人的满意度，对于缓解医患之间的矛盾具有积极的意义.

3 讨论

我院的神经内科是护理风险最高的科室，过去经常会因为医患之间的矛盾造成双方的损失，为此，适当的调整护理方式具有十分重要的意义，在今后的护理工作中，对护理风险进行有效的管理不仅能够改善医患之间的关系，并且还能使病人的满意度得到有效的提升，应该在广大医院体系中得到进一步的推广.

护理风险是指护理工作中现存或潜在的会对患者造成直接或间接的损害，能导致患者生理或心理受到伤害甚至引发死亡的风险因素.风险管理通过科室风险问题进行识别和评价，进而制定消除方案，以降低不良事件发生率.神经内科患者年龄大、病情重、变化快，并多数合并有痴呆、瘫痪等遗留症状，这无疑给管理工作造成极大挑战，也体现了风险管理的必要性.

风险管理方案的制定应尽量在全面了解风险因素的基础上，研究者对神经内科病房危险因素总结如下：（1）患者因素.患者因神经系统功能障碍病情重、变化快恢复慢、并伴有行动不便，认知功能欠缺.患者长期住院焦虑、抑郁情绪较重对医疗服务要求较高.（2）药品.神经内科患者用药量大、药品种类多，服用剂量因人而异，这就增加了药品管理难度.（3）护理人员.护理人员配备不足、工作量大、工作任务重，压力较大，护理人员法律知识欠缺，护理文书书写规范程度较差.（4）环境.患者数量多，人员拥挤，病房环境较差，部分病室设施陈旧，安全性能较差.

通过详细分析以上危险因素，保证了管理方案的针对性和全面性，由实验结果可知，实验组护理质量明显优于对照组，这充分体现该种方案的实用性和有效性.

〔1〕许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：836-837.

〔2〕孟凤.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].医学美学美容（中旬刊），2013（11）：1156-1157.

〔3〕谷静.护理风险管理在神经内科的应用研究[J].中国卫生产业，2012（33）：912-913.

〔4〕谭莉明，赵俊，李峰.在职护理人员情境实践能力自评调查[J].湖北民族学院学报，2015（3）：46-49.

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1673-260X（2015）12-0070-02