振幅整合脑电图干扰因素及护理对策

纪素粉 贾系群 赵 建 许杏普

振幅整合脑电图(aEEG)是指一种监测脑皮层活动的方法，它将监测到的脑电图活动信号放大、滤波、振幅压缩及整合，以图形形式表现出来，可直观、清晰地显示脑电活动情况。研究认为aEEG对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的早期诊断及损伤程度具有较高的敏感性和稳定性。许多新生儿重症监护病房(NICU)开展了振幅整合脑电图监测。由于在操作过程中会有一些因素导致图形变异，干扰结果判断。因此，排除这些干扰因素的影响尤为重要。现将我院新生儿科收治的98例HIE 患儿进行aEEG监测时出现的干扰因素与护理要点报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院NICU 2014年1～12月住院行aEEG监测的足月HIE 患儿98例，其中男58例，女40例。胎龄37～42 周。出生体重2550～4150 g。轻度HIE 患儿39例，中度HIE 患儿34，重度HIE 患儿25例。98例患儿在监测过程中有18例阻抗测试提示有外界干扰。

1.2 研究方法 采用振幅整合脑电图仪EEG -1200 进行aEEG记录。采用一次性电极，描记前清洁头皮;接通电源，对仪器进行校正;电极放置于双侧顶骨处，两电极点距离为75 mm，参考电极放置距头顶中央25 mm(Fp1 -Fp2)额中线上［1］。对所有观察对象进行描记及振幅整合，结果以半对数形式输出，显示为振幅形式的波幅带，速度6 cm/h，单位uv。对振幅的周期性、连续性及振幅高低3个方面评估aEEG波形。

2 aEEG监测的影响因素及护理对策

2.1 呼吸机干扰 本组有重度HIE 患儿中有5例给予呼吸机辅助呼吸，通过观察发现，机械通气时出现干扰信号居多，aEEG振幅普遍偏高，且不连续［2］。为避免机械通气对aEEG监测的干扰，在呼吸机辅助呼吸时，尽量暂不采集aEEG。如需描记时，脑电线离开呼吸机及管路一段距离可减少干扰。

2.2 心电监护影响 本组有4例患儿在心电监测过程中出现了干扰信号，表现为波幅不连续。因aEEG是通过头部双极导联采集的单通道脑电信号，心电信号是通过胸前导联和肢体导联从体表监测心脏电生理信号，二者之间信号互相干扰［3］。因此病情允许的情况下，为了避免心电监护对aEEG监测的影响，请示医师暂停心电监护。

2.3 镇静剂干扰 本组患儿在监测过程中有病情变化2例，出现抽搐时使用镇静剂，在记录过程中发现波幅变窄，电压变低。故对应用镇静剂的患儿做好记录，阅读结果时考虑到镇静剂对aEEG波幅的影响。

2.4 皮肤准备不符合要求 因新生儿头部皮肤胎脂和毛发多，在aEEG监测时会影响电极片粘连及信号传送。本组患儿中有3例患儿由于导电糊涂抹不均匀致波幅变窄。故应彻底清洁头部皮肤的毛发及污脂并消毒，将导电糊均匀涂抹于预贴电极皮肤处，使电极片与头部皮肤充分接触，并轻轻按压至粘贴牢固。

2.5 电极片位置放置的影响 有2例患儿由于电极片位置近，使监测到的波形呈低电压。张丹丹等［4］报道顶区及中央区附近是aEEG电极放置的较理想位置。应严格将电极片放置于双顶骨位置(相当于10/20国际电极安放方法电极位置的P3 和P4)，参考电极放置距头顶中央25 mm(Fp1 -Fp2)额中线上。

2.6 环境因素 有2例患儿监测中可见类似癫痫样波，经过视频回放是护士给予静脉穿刺操作，因此在进行aEEG监测时医护人员应做到走路轻、说话轻、操作轻，尽力避免机器噪音，尽量在护理操作及喂养后监测，患儿活动应作好记录，减少对aEGG 信号干扰。

3 小结

aEEG比普通脑电图容易判读，电极少，操作简单，而且能在床旁连续性进行监测，其应用价值越来越受到重视，在NICU 中逐渐推广应用。因此，针对干扰因素采取护理干预方法避免干扰因素对aEEG结果的影响，能得出准确的信息，为临床医师对疾病的诊断提供可靠的依据。

［1］曹亚芹，于鑫光，董玉斌，等.振幅整合脑电图在窒息新生儿脑损伤及预后预测中的应用价值［J］.中国小儿急救医学，2014，21(5):268 -270.

［2］暴丽莎，刘 芳，郭志梅，等.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化［J］.中国小儿急救医学，2013，20(1):44 -47.

［3］孙丽娜.振幅整合脑电图干扰因素分析与护理对策［J］.中国临床护理，2013，5(3):193 -194.

［4］张丹丹，丁海艳，刘云峰，等.正常新生儿及婴儿睡眠振幅整合脑电图分析［J］.清华大学学报，2009，49(3):431 -434.