10%高渗盐水局部浸泡治疗甲沟炎的疗效观察及护理

吴淑芳 黄招兰

（武汉科技大学医院，湖北武汉430223）

甲沟炎是甲沟及周围组织的化脓性感染，多因局部微小刺伤、挫伤、肉刺（道剥）及或剪指（趾）甲不妥等原因所致，多发生拇指。开始为一侧甲沟局部红肿疼痛，后可迅速化脓，脓液可蔓延至甲根处及另一侧甲沟，形成半环脓肿，但脓肿不易破溃流脓。若患者没有及时就医治疗，炎症会很快加重，出现剧烈跳痛，尤其以肢体下垂为甚，从而给患者日常生活带来不便及痛苦。文献［1］显示：使用10%高渗盐水治疗创面水肿和手部脓性肉芽肿具有明显疗效。为此，笔者对10%高渗盐水治疗甲沟炎进行了探索。2013年9月－2014年6月，针对65例早期不伴有甲下脓肿的急性甲沟炎患者，我们使用10%高渗盐水局部浸泡，并结合鱼石脂软膏换药进行治疗和护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月－2014年6月因患趾（指）甲沟炎早期来我院门诊换药室的120例患者，排除糖尿病、近2d有高热和过敏史者。其中，男性74例，女性46例，年龄19～56岁，平均年龄（29±5.5）岁。将120例患者随机分为观察组65例和对照组55例。观察组用10%高渗盐水局部浸泡30min加换药，对照组常规换药。两组患者在诊断、性别、年龄上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 换药方法 选取湖北光华制药厂生产的国药准字为H42020597、批号为20120901的10%高渗盐水，将高渗盐水倒入无菌容器中。药液多少根据甲沟炎趾（指）创面伤口来决定，原则上要把整个伤趾（指）完全浸泡在液体中，浸泡30min。浸泡前用双氧水冲洗趾（指），再用生理盐水冲洗创面；浸泡完后用生理盐水再次冲洗创面，用0.5%碘伏消毒伤趾（指），后将鱼石脂药膏涂于无菌纱布上，贴敷于患处并用敷料包扎，松紧要适宜，如果是足趾，鞋一定要宽松。对照组不用10%高渗盐水浸泡，其余换药与观察组相同。

1.2.2 甲沟炎护理

1.2.2.1 换药时进行良好沟通，能减轻患者心理负担，操作时动作要轻柔。患者趾（指）用敷料包扎松紧要适宜，太松了容易脱落，太紧则影响患肢血液循环。涂药面积应大于红肿面积，并保持鱼石脂药膏的湿润以使局部药效持续。

1.2.2.2 患趾局部应制动，鱼石脂外敷包扎后尽量减少患趾的活动，将患趾抬高，以便减轻局部肿胀和疼痛，穿宽松鞋，避免局部挤压。

1.2.2.3 在护理过程中，注意观察患趾（指）红肿疼痛等情况，对于疗效差的患者，特别是甲周组织已化脓时，应及时切开引流；形成甲下脓肿者，行拔甲术。

1.2.2.4 健康指导 （1）个性化指导。对前来治疗和换药的患者，根据年龄、文化程度等的不同，有针对性地讲解甲够炎相关知识，提高患者初步对甲沟炎的认识。（2）纠正患者的不良习惯，保持足部及手卫生，勤洗脚。选择舒适、透气的鞋子，避免鞋尖过窄、过硬。修剪趾（指）甲方法要恰当，勿剪得过深。不给末端软组织增生的机会。趾甲远端修成方形，使拇指两侧甲角超出甲沟。患有足癣应及时治疗。有资料［2］显示：真菌感染可引发甲沟炎。日常注意双下肢及足趾的皮肤保养，洗脚后涂抹油性护肤霜。保持足部湿润，增强甲沟周围皮肤的抵抗能力。进行健康教育和知识宣传，培养患者的健康管理能力，促进遵医行为。

1.3 疗效观察 两组患者均24h后进行下一次换药。换药时，观察甲沟周边及趾（指）红肿疼痛、肉芽水肿减轻、炎症吸收等情况。统计换药次数及伤口愈合时间。为了更好判断10%高渗盐水局部浸泡换药治疗甲沟炎的效果，我们将疗效细化为显效、有效、无效三个级别。显效：换药3次后症状明显减轻，红肿疼痛消失，功能正常。有效：4～5次换药后症状减轻，红肿疼痛减轻，轻压趾（指）甲疼痛，功能受限。无效：症状无明显好转，需要拔甲。

1.4 统计学方法 数据采用χ2比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者局部浸泡换药疗效比较 见表1。

表1 两组患者局部浸泡换药疗效比较 例（%）

3 小结

10%高渗盐水具有多方面功能：较强的吸水功能，使细胞间质的水分减少，肿胀的细胞脱水；具有消毒杀菌作用，且对皮肤无刺激［3］。因此，用10%高渗盐水浸泡患趾（指）后，渗透压作用可加快甲床肉芽组织水分吸出，减轻创面肿胀，改善局部血液循环，减轻患者疼痛，促进甲床创面的修复。对于甲沟炎小脓肿患者，切开后再局部浸泡，可以清除创腔，保护创面减少肉芽水肿，从而控制感染。

［1］ 邓亚萍，张剑美.10%高渗盐水纱布换药治疗手部脓性肉芽肿的疗效观察［J］.护士进修杂志，2011，26（11）：1030－1031.

［2］ 王腊梅.高渗盐水浸泡在烧伤深二度创面中的应用［J］.军医进修学院学报，2008，29（5）：404.

［3］ 尤敏.高渗盐水纱条引流治疗Ⅱ度、Ⅲ度压疮的效果观察［J］.安徽医药，2012，16（5）：704－705.