新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

江苏省宜兴市和桥医院 蒋曙

财务管理是医院运行过程中不可或缺的重要环节，同时也是医院经济活动中的关键，因此提高医院财务管理水平，对于促进医院的发展具有非常重要的作用。 因此，新医疗体制下对医院财务管理工作问题研究，对于医院的可持续发展，具有非常重大的现实意义。

一、医院财务管理中存在的问题

财务管理是确保财务数据准确性的手段，对于医院经济效益的提高，具有非常重要的作用。近年来，随着社会经济的快速发展和医疗体制改革的不断深化，虽然国内医院财务管理水平有了很大程度的提升，但实践中依然存在着一些问题，总结之，主要表现在以下几个方面：

第一，医院往来帐处理中的问题。在管理往来帐的过程中，因为医保机构没有及时进行核算、医院未达到医保机构年初制定的各项指标、一些患者支付能力不足等情况的存在，加之医院存在着不够明确的应收账款管理，这样就很难及时的清理一些往来账目，所以，较为突出的坏账、呆账问题就会存在于很多医院的往来账务当中，因此，这对医院财务管理工作必将会带来较大影响。

第二，医院融资渠道相对比较单一，而且投资科学性不高。对于医院而言，其作为公益性的卫生单位，独立、健全以及多渠道融资体系还有待进一步健全和完善，融资渠道的单一化使得融资成本高，而且存在着较大的风险问题。比如，部分医院在实际融资过程中，所选择的融资渠道、采用的融资方式不合理，资金结构不科学、不合理，使得医院存在着潜在的财务风险和财务危机；部分医院在基建、医疗设备购置过程中，因缺乏前期的可行性分析研究，风险意识、投资回报方面的衡量不到位，最终导致资源严重浪费。

第三，财务部门及工作人员的整体素质有待提升。基于对当前国内医院财务人员的素质调查情况分析，财务人员的整体素质普遍偏低。尤其是管理理念的落后，缺乏创新意识和能力，加之知识结构老化、业务能力差等，严重影响了财务管理水平。长期以来，人少事多的问题成为医院财务发展的重大桎梏，比如财务干部编制基数不够、职称编制空缺、编制太少以及人才严重流失和补充不足等，都可能会影响财务管理水平。

二、改进与创新分析

基于以上对当前医院财务管理工作存在的问题分析，笔者认为要想改进和创新财务管理工作，提高财务管理水平，可从以下几个方面着手：

(一)对医院财务管理工作进行重新审视和定位

医院属于盈利性单位，同时也表现出一定的公益性特点，无论哪种类型，最主要的目的在于确保人们能够以最小财力付出获得优质医疗服务。医院财务管理过程中，应当加强思想重视，重新审视和定位财务管理工作，不仅要保持医院财务收支平衡，而且还要充分考虑群众利益。对于医院管理层而言，首先应当转变传统的思想观念，在整个医院内部形成自上而下的思想观念，并且加强对财务管理工作的监督，定期对采取管理人员的工作情况进行检查、对管理人员定期培训，使他们在树立正确的管理观念基础上，提高个人的技能水平。

(二)强化预算管理

在医院财务管理中，预算管理是其中的重要环节，是医院种种经营活动顺利实行的重要保证。因此，在改进与创新医院财务管理工作的时候，需要不断的强化预算管理的工作。医院的财务管理应该重视起来预算的编制工作，一定要依据规范的审批手续使用各项预算内的经费。而针对种种追加的预算或者预算外的经费支出，在进行最终的决策时一定要通过有关部门的分析与讨论来完成。同时，就执行预算中出现的问题，医院应当向有关的部门提交考核的结果，实施通报，根据预算的执行情况予以一定的奖惩，以利于在确保预算编制合理、科学的基础上有效的落实预算的规划。

(三)建立健全医院财务绩效考核机制

在新的医疗卫生体制下，医院发展过程中应当注意规避各类经营风险问题，全面提高生产经营效益。在医院财务管理体系中，绩效考核是医院经营现状统计、经营风险防范以及经营效益提高的有效策略。对于医院而言，财务绩效考核的重点在于制定针对性的绩效考核指标，从专业技能、服务品质、业务能力以及营收创造等方面进行考核，对各科室、医务人员进行阶段性评价，将财务绩效考核作为科室、个人业务推行以及预算优化调整的重要参考依据，结合医院薪酬管理体系，采取激励方式，激发医务人员的工作积极性和热情，以末位淘汰制作为绩效考核机制，以此来促进内部科室与医务人员的良性竞争。在不同的科室之间进行绩效考核的目的还体现在掌控医院现代经营成本以及动态发展趋势，能够细化、量化医院财务预算管理成果。

(四)加强财务管理，健全监督管理机制

实践中，若想加大医院经济管控力度，必须确保财务制度的规范化和制度化。根据会计准则与医院关于会计方面的要求，建立符合医院要求的具有可操作性的内部财务制度，制定一系列管理制度等；同时，还要强化医院内部约束机制，工作层层落实，使医院自上而下形成一条相互监督的督促网络。为了防止存在盲目的投资的问题，医院的财务管理工作应该根据多种的投资形式实施综合系统性的分析，在没制定投资决策前，需要全面性的分析和科学性的判断投资的影响因素，科学合理的权衡投资的回报与投资中存在的种种风险。

三、结束语

有效、完善的财务管理能够将良好的资金保障和管理基础为医院的运营与发展提供出来，能够有效的发挥医院医疗服务的功能。因此，在新的医疗体制下，医院需要在现有财务管理的基础上，不断的进行改进与创新，对成本的控制与预算的管理上予以强化，有效的调整与改善投资管理与筹资的管理工作，为了提升医院的经济效益和社会效益打下坚实的基础。

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