探讨78例骨盆骨折患者的临床护理措施

赵红梅（赤峰学院附属医院，内蒙古　赤峰　024000）



探讨78例骨盆骨折患者的临床护理措施

赵红梅
（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）

摘要：目的:探讨骨盆骨折患者的临床护理措施以及注意事项.方法:选取我院自2012年11月～2013 年12月期间收诊的78例骨盆骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床护理措施，并进行总结性报道.结果:本组78例患者的住院时间在9-40d之间，平均住院时间为（15.04±3.17）d，无死亡病例.出院后随访6-12个月，平均随访时间为（15.04±3.17）个月.所有患者均恢复良好，无肢体畸形或运动障碍.住院期间有3例例患者出现并发症，其中尿路感染1例，压疮21例，所有并发症均经对症治疗后痊愈.结论:骨盆骨折患者需要给予积极有效的护理干预措施，有助于促进骨盆骨折患者及早康复，提高患者的生活质量.

关键词：骨盆骨折；护理措施

1　临床资料

选取我院自2012年11月～2013年12月期间收诊的78例骨盆骨折患者作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者27例，年龄在14- 63岁之间，平均年龄为（44.15±10.03）岁；骨折原因：车祸伤患者32例，坠落伤患者30例，挤压伤患者14例，其余原因2例；合并其他损伤：膀胱损伤患者12例，尿道损伤患者10例，后腹膜血肿患者10例，直肠损伤患者3例，阴道损伤患者1例，肝破裂患者1例，肾损伤患者1例，四肢长骨损伤患者3 例.合并糖尿病者10例，合并高血压者10例，合并高血脂者9例，合并冠心病者3例，合并其他疾病者11例，所有患者均无肝脏、肾脏等重大疾病.

2　护理措施

2.1密切观察病情变化，积极配合抢救

骨盆骨折患者大多是严重损伤，并且合并多器官和脏器损伤，患者被送入医院后，应该密切监测其病情变化，给予心电监护等，密切观察患者的呼吸、血压、体温、意识、脉搏、心率以及尿液量等，同时通过监测血尿、血便、阴道出血、腹部鼓胀、压痛、反跳痛等症状来判断患者合并脏器的损伤情况；迅速给患者建立两条以上的静脉通道，尽快补充血容量、水及无机盐等电解质，使患者的血压尽快回升，同时注意观察患者是否有盆腔出血再次导致患者血压大幅度下降，必须积极排查出血原因，积极针对出血情况对症急救和处理.

2.2预防休克的护理

休克是骨盆骨折患者最常见的一种现象，抗休克治疗必须首先要快速的循环血量，防止休克继续进展.在1小时内给予患者输注1500- 2000ml的葡萄糖注射液和500ml的低分子右旋糖苷，同时通过另一条静脉通道给患者输注与病情、血型的全血或者血浆；如果有明显的活动性出血，医护人员应该迅速指压止血，抬高患者，进行加压包扎；如果有开放性出血的部位，护理人员应该协助医生进行清创缝合包扎.

2.3疼痛的护理

在缓倾斜至水平的房柱法、全面法生产采场，应该应用李俊平提出的梁跨度设计公式及点柱承载公式合理设计矿柱间距、点柱尺寸，确保顶板不垮塌，禁止全面法不规则、过大间距地布置点柱[1,4]。对点柱之间的顶板局部裂缝，可以采用锚杆、条网或方网补强支护；在Ⅲ～Ⅴ类围岩下为了确保生产过程中顶板不发生局部冒落，尤其矿体埋深较大且采场顶板悬空跨度超过3 m时，应在采场中间间隔2～3 m应用钢支架或20～40 t支撑力的单体液压支柱支撑顶板。立柱支撑顶板而减跨时，若顶、底板岩石软弱，可以给立柱“穿鞋”、“带帽”。

疼痛是骨盆骨折最常见的症状，轻度疼痛可以自行缓解，中度和重度疼痛需要给予镇痛药物治疗，但使用药物时不可以盲目，要遵医嘱.护理人员应该多安慰患者，病房环境保持整洁和舒适，最大程度减轻患者痛苦.同时护理人员还应该指导患者减轻牵引、体位以及活动引起的疼痛.

2.4牵引外固定的护理

骨盆骨折患者大多需要采用骨盆托带进行悬吊牵引患者，给患者使用的吊带必须没有褶皱，保持平坦完整，预防造成压疮.吊带的宽度和长度要适合患者，不可以随意上、下移动位置；患者大便时

不可以解除拖带，可以将便盆放在臀部和托带之间，避免拖带被大小便污染，如若污染要及时更换；下肢需要牵引治疗的患者需要将患肢置于外展位，用纵轴牵引力矫正移位，使牵引位置保持良好，避免患者的骨盆倾斜，造成患肢畸形，影响正常的行动能力；牵引重量根据患者的具体病情来适当调节，重量不可以随意的增加或减少，避免出现畸形或者骨折不愈合.

2.5压疮护理

压疮是由于患者身体局部组织长时间受压、血液循环障碍、组织缺乏营养导致皮肤组织坏死，出现皮肤溃疡.患者骨折后身体情况较差，加上身体疼痛，患者活动受限，长期卧床，与床褥血液供应差，常常出现压疮.患者的床单应该保持清洁，皮肤保持干燥，护理人员应该帮助患者经常变换体位，减轻受压部位的压力，按摩压迫部位，移动患者时避免皮肤擦伤等.

2.6尿道损伤、引流管的观察护理

骨盆骨折患者最常见的合并损伤是尿道损伤，损伤发生率大概为4%- 25%[5]，患者会出现尿液出血、排尿障碍等症状，护理人员应该密切观察患者的尿液颜色以及排尿量等，根据患者的具体病情看是否给予留置尿管，导尿管要保持通畅，同时注意卫生及消毒，避免造成尿道感染；给予放置引流管的患者，护理人员应该告知患者引流管的重要性，指导患者避免出现引流管扭曲、折叠或者脱落，引流液出现异常必须及时报告医生进行检查处理.

2.7心理护理

骨盆骨折患者大多遭受突然的重大创伤，病情比较严重，患者心理承受巨大的心里压力，出现焦躁、恐惧、悲观、失望的负面情绪，护理人员必须及时给予患者心理干预，安慰鼓励患者，向患者讲解疾病的基本情况、治疗过程以及预后情况，让患者以平和、积极的心态配合医生的治疗和护理人员的护理干预，树立战胜疾病的信心，尽快恢复健康.

2.8饮食的护理

盆骨骨折患者应该食用高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、容易消化的食物，增加机体抵抗力、预防便秘，帮助骨折尽快愈合.

2.9指导锻炼

护理人员必须指导患者在身体允许的情况下尽快活动肢体，避免关节僵硬、肌肉萎缩[6].协助患者在床上做上肢的伸展运动和下肢肌肉静态收缩，活动需要主动和被动相结合，循序渐进，进行各部位的功能锻炼，患者可以下床后协助进行立位训练，训练内容根据患者的具体情况逐渐过渡到负重行走.

3　治疗结果

本组78例患者的住院时间在9- 40d之间，平均住院时间为（15.04±3.17）d，无死亡病例.出院后随访6- 12个月，平均随访时间为（15.04±3.17）个月.所有患者均恢复良好，无肢体畸形或运动障碍.住院期间有3例例患者出现并发症，其中尿路感染1例，压疮21例，所有并发症均经对症治疗后痊愈.

4　讨论

骨盆骨折患者创伤大都比较严重，常常合并血管、神经以及附近脏器的损伤，有部分患者甚至出现休克.如果护理措施不合理得当，将会造成较高的伤残率和死亡率，故必须重视基础护理[7].骨盆骨折患者受伤大多数是因遭受突然的重大外来创伤造成的，患者入院后医护工作人员必须及时进行抢救，同时迅速建立静脉通道，保证患者生命安全[8].患者面对突然创伤容易出现不良情绪，护理人员应该及时进行心理干预，鼓励、安慰患者积极配合治疗.同时密切关注患者的生命体征变化，在基础护理的基础上对合并损伤的患者进行针对性护理，减少并发症发生率，并指导患者进行积极主动的、循序渐进的康复锻炼，促进患者尽快康复.

综上所述，我们可以得出以下结论，骨盆骨折患者需要给予积极有效的护理干预措施，有助于促进骨盆骨折患者及早康复，提高患者的生活质量.

参考文献：

〔1〕赵会.舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用探讨[J].Medica1 Information，2011，24(4): 2247-2248.

〔2〕朴顺玉.舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用[J].中国现代药物应用，2015，9(3):210-211.

〔3〕梁为红.骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范[J].CHINA HEALTH CARE＆NUTRITION，2014，01(下）:272-273.

〔4〕肖力.闭合性骨盆骨折合并失血性休克27例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(24):86-87.

〔5〕许雨薇.42例骨盆骨折病人围术期的护理[J]. CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING，2014，12(29):2736-2737.

〔6〕王谊，林野，陈玉梅.62例不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理[J].Chin J Nurs，2013，48(5):469-470.

〔7〕莫凤莲，莫丽华，罗燕云，侯艳.23例骨盆骨折合并多器官损伤休克患者的急救与护理[J].护理实践与研究，2012，9(3):62-63.

〔8〕范春仙，杨优薇，郑慧芳，张碧波，竺爱女.57例不稳定骨盆骨折患者内固定术后的护理[J]. Modern Journa1 of Integrated Traditiona1 Chinese and Western Medicine，2011，16 (21):3102-3103.

中图分类号：R473.6

文献标识码：A

文章编号：1673- 260X（2015）03- 0169- 02