基层医疗机构医学检验流程优化对策分析

李明英

(沾益县人民医院，云南 沾益 655331)

基层医疗机构医学检验流程优化对策分析

李明英

(沾益县人民医院，云南 沾益 655331)

检验在医学中占据着重要角色，在医院中更是不可或缺的科室，随着科学技术与检验医学融合，检验项目不断增加，对临床诊断、治疗发挥的作用越来越大。通过对医学检验流程普遍存在的问题进行分析，提出优化流程、提高效率、网络整合等建议。

医学；检验流程；优化对策

在现代医学环境下，大多数患者的确诊、治疗都离不开医学检验。需要检验的患者一般都经过样本抽取，报送检验科→检验科化验→出检验报告这一过程[1]。一些基层医疗机构由于检验流程繁杂，效率低下，从而影响了医院整体的运转。此外，检验流程弊端导致检验错误的现象屡见不鲜，这样不仅影响基层医院的声誉，还会造成误诊，耽误患者治疗，后果不堪设想。

1 基层医疗机构医学检验流程中存在的问题

1.1 标本管理存在不合理性

标本管理是一项大工程，医院所有需要检验的患者的标本都汇集到检验科室，管理工作非常繁杂，如果稍微不慎，就很可能会出错。目前许多基层医院实验室的信息系统比较落后，标本管理还没有实现条码化管理，医生开具的检验申请单没有实现电子化，使得实验室在进行标本管理的时候就不能实行条码化管理或信息化管理[2]，导致在标本管理中经常出现差错。

1.2 检测结果确认繁杂

在临床诊断中，经常会出现在某一时间段内同一项目进行多次检验的情况，而检验结果呈现动态变化，甚至出现同一患者两次血型不同的现象，面对这样的情况，就必须对检测结果进行确认，查看检验报告是否出现差错。在这个环节上需要花费很多的时间和精力，如果没有良好的流程，要查出是哪一个环节出错，会比较困难。检验报告出错很可能是临床医生送错了标本，也可能是检验员工作失误，到底是哪个环节出错，结果的确认检测就会变得很繁杂。

1.3 漏检、错检现象时有发生

基层医院每天需要检验的患者非常多，以抽血体检为例，在体检中，抽血检验存在多种项目，而抽血都是在同一个地方进行，如果这些工作都进行人工操作的话，很容易出现漏检、错检的现象。如患者名字贴错标本，体检的项目弄错，患者多报、少检项目等。

1.4 医院内多个实验室并存

有些基层医院为了方便各个科室的检验，设置了多个同一性质的检验室，如门诊检验室、临床检验室、急诊检验室，这些检验室的工作性质一样，但却分属于医院不同的科室，除了这些较大型的检验科室之外，还有很多小的专业实验室开展临床检验[3]。分散的检验室不但不能提高工作效率，反而让流程复杂化，很多患者要拿一个检验报告就要在医院内来回奔走，给患者带来很多不方便。而且同一性质的检验室并存，增加了检验流程的复杂性，虽然是在同一个医院内，但不便于管理。

1.5 标本处理缺乏规范性

在检验前需要对标本进行规范管理，确保检验的规范性、准确性。检验结束后，标本也需要进行规范处理，如果处理不当，还会带来诸多污染。在标本处理环节上，很多基层医院都没有进行规范化管理，由检验人员负责检验的标本，但是检验人员每天的检验工作量非常大，需要全身心投入到检验中，没有那么多时间和精力花费在标本处理上，如果让检验人员兼顾标本处理，就很容易导致标本处理工作出现无序的现象。

2 优化基层医疗机构检验流程的策略

2.1 改善实验室信息系统，促进标本条码化管理

检验科担负医院所有患者的检验，在信息时代应该全面实施信息化管理，与各科室建立统一的信息管理系统，推动标本管理信息化、条码化。要做到这一点，就要从医生开检验申请单着手，为此医院应该对实验室信息系统进行升级，将挂号者的卡换成带有条形码或者ID号的卡，这样一来，医生在开检验申请单的时候，可在信息系统上建立电子检验申请单，当标本送至检验科室，即可进行条码化或者ID号管理[4]。通过改进、升级或者引进信息系统，推动管理过程信息化，规范标本管理。

2.2 通过计算机网络加强检测结果管理

要加强检验结果的管理，就需要建立计算机网络，所有的管理环节都可以在管理系统中一步到位。当患者在某一时间内同一个项目有多次检验结果，而且结果存在动态变化的情况，那就可以在系统中对这些检验结果进行确认、核查，从医生申请、检验员检验、质控把关，每一个环节在系统中都可以清晰查询。在进入系统后，还可以对患者的标本进行分析，检查录入的结果，然后审定报告，确认没有差错之后再发送报告，如果存在差错可以快速找到相关的操作人员，进行核实。

2.3 促进仪器、设备双向通讯，简化人工操作

在检验标本多，检验项目繁杂的情况下，对标本进行分类，并归类到对应的检验项目需要花费很大的工作量，而且很容易出错。例如，一个体验者抽一次血，就化验几个项目，如果要人工对这些项目进行分类，错检、漏检的现象时有发生，为此需要促进仪器、设备实现双向通讯，即是抽血的时候将不同的标签贴在不同类别的试管上，这些标签代表的是不同的检验项目，通过一起扫描即可辨别是要做什么项目的检验，并录入到信息系统中，通过检测仪器还可读取条码信息进行检测，并形成报告单，以避免弄错患者姓名，降低错检、漏检的几率。在仪器、设备双向通讯的环境下，还利于优化检验报告的查询，如一些丢失、找不到的检验报告，可以在系统中找回。

2.4 对同一性质的实验室工作进行整合

医院设立多个实验室，初衷是为了方便各科室的检验，但是检验室分散，也会让检验流程复杂化，增大检验科室管理的工作量，同时还给患者带来不便。对于同一性质的检验室，尽可能的合并，简化流程和管理，通过整合成为一个整体，提升检验工作效率。

2.5 设置样本处理室

样本处理是一个不能忽视的环节，样本是否进行规范化处理，关系到样本是否会给环境带去污染。每天汇聚到检验科的样本众多，检验完成后，样本就需要进行处理，这个工作量非常大。为了优化这个流程，应建立样本处理室，并由专业人员进行处理，避免检验员一边负责检验工作，还要一边兼顾样本处理，既可以规范样本处理，还可以提升整体效率。

因此，检验科流程优化是一个系统性的工作，每一个环节都可能会让流程复杂化，影响整体的工作效率。在信息化管理的时代，基层医院检验科应加强信息化建设，推动管理自动化、智能化，简化人工操作，以确保检验工作质量。

[1] 戴 燕,万海燕.优化检验流程 提高检验质量[J].检验医学,2004,(4):101-103.

[2] 徐 平,王林涛.试论医学检验流程的质量控制及措施[J].科技视界,2012,(32):188-189.

[3] 蓝陆地.浅述医学检验流程的重要性[J].医学信息,2012，(8):589-590.

[4] 杨 茜.医学检验流程的质量控制[J].河北联合大学学报(医学版),2012,(4):59-60.

（本文编辑：邹 钰）

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1003-2800（2015）01-0060-02

2014-09-19

李明英（1966-），男，云南曲靖人，中级技师，主要从事临床检验工作。