不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较

张小立

(林州市东姚卫生院 河南 林州 456573)

乳腺纤维瘤是在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮位置出现的一种混合性瘤疾病，是一种常见的乳房良性肿瘤［1］。由于其发病与雌激素的作用具有较密切的关系，18～35岁的女性是高发人群。乳腺纤维瘤大多为良性，无痛性肿块在临床上较为多见，外科手术切除是目前主要的治疗方法［2］。本研究对乳腺纤维瘤疾病患者应用两种不同手术切口实施手术治疗，对比其治疗效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2014年3月林州市东姚卫生院收治的30例乳腺纤维瘤患者，随机分为对照组和治疗组，各15例。对照组中已婚11例，未婚4例;年龄22～56岁，平均(36.2 ±5.6)岁;患病时间为 1～17个月，平均(4.4 ±1.9)个月;已产妇9例，未产妇6例。治疗组中已婚12例，未婚3例;年龄21～58岁，平均(36.3±5.7)岁;患病时间为 1～19个月，平均(4.3±1.8)个月;已产妇10例，未产妇5例。两组年龄、患病时间等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 ①确诊为乳腺纤维瘤疾病;②排除合并其他乳腺疾病的患者;③排除以往接受过手术治疗的患者;④患者自愿接受手术治疗;⑤乳腺纤维瘤疾病发病时间在2 a以内;⑥患者年龄为20～60岁;⑦自愿参与研究。

1.3 手术方法

1.3.1 治疗组 采用环乳晕切口实施手术治疗。在离肿瘤最近的乳晕边缘作弧形切口，长度在1.5 cm左右，以电热电极对乳晕皮下层进行切开处理，用甲状腺钩牵引肿瘤块腺体，使其朝向乳头。再将乳腺组织切开，使乳腺腺体与皮下脂肪组织、乳房的表面皮肤能够充分分离。用手动方式将瘤体推到切口的正下方位置，对大小和位置进行确认之后，对瘤体和周围的组织实施分离处理，将瘤体彻底切除。对切口和创面实施止血处理，缝合，加压包扎［3］。

1.3.2 对照组 采用传统放射状切口实施手术治疗。取仰卧位，在肿瘤表面做弧形或放射状切口，对肿瘤和肿瘤周围5 cm范围内的组织实施垂直切除处理，切除肿瘤的具体方法和术后处理方式与治疗组相同。

1.4 观察指标 观察两组手术操作期间出血量、手术操作时间、术后治疗时间等指标并记录。

1.5 疗效评价 临床治愈:症状彻底消失，术后检查显示肿瘤被完全切除，切口位置皮肤表现正常;有效:症状明显减轻，术后检查显示肿瘤体积缩小程度超过50%，切口位置皮肤表现基本正常;无效:症状无减轻，术后检查显示肿瘤体积缩小程度未达到50%，切口位置皮肤存在明显异常［4］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量、手术时间、术后治疗时间 对照组出血量为(32.18±6.74)ml，手术时间为(29.64±8.10)min，术后治疗时间为(8.27±2.19)d;治疗组出血量为(21.06±5.69)ml，手术时间为(16.44±6.25)min，术后治疗时间为(6.97±1.25)d。治疗组出血量较对照组少，手术时间及术后治疗时间较对照组短，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果 对照组临床治愈2例，有效7例，无效6例，治疗总有效率为60.0%，观察组临床治愈10例，有效4例，无效1例，总有效率为93.3%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在对乳腺纤维瘤进行手术治疗的过程中，传统放射状切口最为常用。该切口实施手术治疗操作简单，术野清晰，切除较彻底。但在实际应用过程中发现，该切口会在患者的乳房留下明显的手术瘢痕，对乳房的对称性与美观造成不良影响。环乳晕切口是一种新型手术切口，与传统放射状切口比较，由于乳晕区色素相对较深，在这一区域做切口相对较隐蔽，瘢痕不明显。同时由于乳晕区皮肤质地较薄，弹性较好，在手术切口愈合之后瘢痕基本不会对乳房形体和美观造成影响。本研究对两种切口的治疗效果进行对比，发现治疗组出血量较对照组少，手术时间及术后治疗时间较对照组短;治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，应用环乳晕切口对患有乳腺纤维瘤疾病的患者实施手术治疗临床效果较好，值得推广

［1］ 应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］.浙江创伤外科，2012，12(2):78－81.

［2］ 高峰，刘玉堂，贾俊鹏，等.经乳晕缘孤形切口切除乳腺肿块587例［J］.当代医学，2011，3(34):12－15.

［3］ 陆玉琴，宋勇罡，孙爱军.环乳晕切口在乳腺良性肿物切除中的临床应用［J］.中国普通外科杂志，2011，7(10):45－48.

［4］ 曾艺文，贝国珠，周志云，等.中草药治疗乳腺纤维瘤临床观察［J］.当代医学，2012，18(26):102－105.