欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

李彦侠

(项城市养和医院 妇产科 河南 周口 466232)

产后出血是产科常见的一种并发症，是导致产妇分娩死亡的首要原因。在产后出血的各种原因中，宫缩乏力性产后出血占约80%，其一般发生在产妇分娩后2 h 内。临床用于治疗宫缩乏力性产后出血的常用方法有宫颈钳、子宫按摩、激素药物治疗或是宫腔填纱等，严重者要行动脉结扎或子宫切除，导致产妇无法再生育，给患者的身心健康造成非常大的影响［1］。因此，有效的药物治疗对产后出血具有非常重要的意义。欣母沛是临床上常用的止血药物，本文对其治疗效果和安全性进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取项城市养和医院2013年4月至2013年10月收治的85例宫缩乏力性产后出血患者。其中经产妇39例，初产妇46例;41例正常分娩，44例剖宫产;年龄为23～37岁。按照治疗方法不同分为实验组(43例)和对照组(42例)。两组患者年龄、生产次数、生产方式等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用宫腔填纱方法治疗。医院自制宫腔纱布(长50 cm，宽3 cm，4 层)，高压消毒，用碘液浸透并挤干，用卵圆钳将纱布从宫底处进行填充，在接近子宫切口位置时预留一段长度，将纱条的另一端塞入阴道内，依次填充子宫下段，将预留中的纱条塞入切口内，若长度不够可以打结后加长，缝合伤口，缝合时不要触及纱条，以免纱条难取出。放置24 h 后取出，并且在取出前30 min 静脉注射缩宫素，在外阴消毒后从阴道口向外牵拉出纱条［2］。

1.2.2 实验组 采用欣母沛注射治疗。经患者子宫壁注射欣母沛，剂量为0.25 mg。若宫腔内出血未停止，则每隔30 min 注射1 次，剂量为0.2 mg。治疗注射总剂量不得超过2 mg。在患者没有活动性出血后缝合伤口，关腹，在手术后要加强抗感染处理，促进患者宫缩，防止产妇出现贫血现象。

1.3 治疗效果评价 观察两组产妇治疗前后的阴道出血量和并发症发生情况，综合评价患者的治疗效果和安全性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差(±s)形式表示，采用t 检验;定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组治疗前出血量分别为(672.4±103.4)ml和(673.1±106.7)ml，差异无统计学意义(P ＞0.05)。治疗后，实验组和对照组治疗前出血量分别为(51.2±11.6)ml 和(124.2±34.4)ml;两组出血量明显较治疗前减少(P ＜0.05)，治疗组出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

产后出血是产妇分娩后非常严重的并发症，具有发病急、预后差的特点，如果没有得到妥善处理，会危及产妇生命［3］。临床治疗中发现，有前置胎盘、重度子痫、巨大儿等情况的产妇容易出现产后出血。因此，在生产中需要密切观察患者的情况，发现异常及时预防，降低风险。临床上治疗宫缩乏力性产后出血有着很多的方法，比如前列腺激素药物，通过对子宫的收缩作用，增加平滑肌的张力，提升子宫内压力，促使子宫破裂的血管闭合，从而达到止血的目的［4］，但是会有很强的副作用。宫腔填纱也是一种止血的方法，通过刺激子宫收缩，对破裂的血管进行压迫，减缓胎盘剥离面的血流，促进血小板的聚集，释放凝血因子，让受损的部位形成血栓，从而止血。这种方法能够争取最佳抢救时间，并且降低切除子宫的风险，对于保留患者的生育功能具有重要意义，但是不良反应较多。

欣母沛是一种甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，含有天然的前列腺素，与临床上其他前列腺激素药物相比具有更高的生物活性，采用肌肉注射药性见效快。使用剂量少，对于胃肠道形成的副作用少。本研究对宫缩乏力性产后出血采用注射欣母沛治疗，出血量明显改善，效果优于宫腔填纱治疗。由此可见，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，可有效降低产后出血量，值得临床推广。

［1］ 朱宇，文艳芬，邹艳贤.欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用［J］.实用药物与临床，2009，23(3):179－180.

［2］ 毛雪燕.30例欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的应用效果评价［J］.中国医药指南，2014，15(5):177－178.

［3］ 张小燕.欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用研究［J］.中国现代药物应用，2014，12(8):121.

［4］ 陈慧.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性分析［J］.中国医药科学，2014，18(11):63－65.