分析医院内部审计工作存在的问题和改进措施

新疆维吾尔自治区人民医院 胡国勇

内部审计制度在我国的发展还未成熟，但是短短三十年的时间，审计制度对我国各个企业组织机构的发展起到重要的作用，为组织机构的健康发展提供重要的保障。医院本身在市场经济条件之下，也面临着激烈的竞争，优化资源配置、节约成本、将利益最大化、规避风险，对医院的经济效益有重大意义。近年来，我国医院虽然在内部审计工作中做出了一定的成就，但是仍然需要进一步的改进与发展，制定健全的审计对策，发展内部审计，提升医院的核心竞争力。

一、医院内部审计工作存在的问题

(一)医院领导缺少对审计工作的重视

目前有很多小型的医院，没有实现内部控制与企业经营管理的有机结合，对审计部门的作用认识并不深刻，很多审计部门都是在国家的硬性要求之下而设立的，在这个前提之下，审计部门不被重视，在获取内部信息中得不到其他部门的有效配合，无法发挥其应有的监察作用，甚至有些医院将审计部门与财务部门或者采购部门合并，导致审计部门无法发挥其职能。

(二)医院审计部门独立性差

目前我很多医院没有设立专门独立的内部审计机构，大部分的审计部门都是财会部门和监察部门的分支部门。这种不合理的内部审计机制表现出审计机构独立性、权威性的缺乏，导致审计部门无法在客观公正的条件之下完成审计工作，因此审计部门也出现了审计结果不准确，成果片面不科学不规范的问题。

(三)医院内审范围不全面

当前医院的审计工作范围与医疗改革条件下的要求不相符，当前医院的内部审计工作内容范围狭窄，一般审计功能主要涉及财务收支情况，改正不合理的行为，行使监督职能。在医疗卫生改革的转型时期，医疗单位之间的竞争也趋于激烈，这就要求审计工作的范围也要随之扩大，不仅仅要对财政方面内容进行审计，对于医院的整体规划也需要进行审计。例如对医院的管理政策进行审计，能够保证医院的管理得到更好的监督，对医院的经济活动进行审计，能够节约资金，降低成本，并提出指导意见用于提高医院经营收益，这就需要各医院根据自身不同的发展状况来对不同层面进行审计。

(四)审计人员的素质有待提高

一方面部分审计人员个人素质无法满足医院发展的实际需要，另一方面审计人员组成结构单一，缺少有力的人力资源选拔机制，人力自选配置受到其他非竞争因素干扰。据统计部门对几个大城市有代表性的医院的调查，审计岗位的工作人员有一部分无证上岗，而且这些内部审计机构还存在不正之风，由于管理层滥用职权的情况仍然存在，有管理层将专业相距甚远的人员安置其中。同时,少数的内部审计人员缺乏职业道德,利用手中的权利徇私舞弊。

二、医院内部审计工作改进措施

(一)医院领导需正确认识内部审计工作的重要性

医院管理者必须重新认识对审计工作重要性，重视发展审计工作。首先，必须转变观念。医院管理者应该做到科学分析医院经营现状，重视内部审计工作，管理者转变自身观念是其他部门转变对内审态度的前提和保障；另外，医院需要加强对审计工作宣传。宣传是一个有效的提高医院对内部审计重视程度的方法，不仅要在情感层面宣传审计对医院整体运营的重大作用，更要在法律层面宣传《审计法》，让医院认识到法律制度对医院内部审计的相关规定。

(二)使内部审计工作以独立状态存在

在医疗改革不断深化的前提之下，医院的内部审计工作在医院经营中的作用将会月亮越重大，所发挥的职能也会逐渐的突显出来。因此，在医院的管理者领导之下，独立的审计部门是必不可少的。医院在审计部门独立情况之下，能够客观地审视工作中存在的问题并分析研究解决办法，不会受到其他部门的干涉，避免了各工作部门因为差异性而无法统一规范工作的问题，同时，审计部门的独立能够让审计人员在向上级汇报工作的过程更加方便清晰，能够让医院的各方面制度更加完善。

(三)扩大审计工作范围

随着医疗卫生改革的逐步深化，内部审计范围也要随之进行延伸，内部审计工作不但要监督医院财务工作内容，还要逐渐向效益管理工作层次拓展。站在经济的宏观角度，找出医院经济活动中出现的问题，进一步科学地协助医院降低成本，帮助医院健全内控制度，在监督的同时，实施专项审计及审计调查工作，并根据情况提出切实可行的改善建议，树立起内部审计在各部门的信誉，充分发挥审计工作本质的作用。

(四)提高审计工作人员的自身专业知识水平和能力

内部审计工作是一项有技术性和专业性都较强的工作，参与审计工作的工作人员一定要具备足够的专业知识才能够胜任这一工作。因此在对审计工作人员的选聘过程中，一定要选择其职业道德良好个人能力强的工作者，保证工作者有良好的责任心和专业技能，另外，医院要对审计人员进行定期培训，保证审计人员能够时刻把握社会发展动态，不断提高自己的业务能力，达到不断完善审计工作的目的。

三、结束语

虽然我国医院的内部审计工作已经被逐渐重视，但其中还存在一定的问题，这些问题在今后的医院内部审计工作的工作重点，解决这些问题需要各医院的管理人员和审计工作人员的相互配合持续的努力。

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