加强医院成本管理的途径探讨

安徽省池州市东至县大渡口医院 汪森

成本管理是医院众多管理中非常关键的一个环节。加强医院成本管理是推动医院技术前进的方向，效益得到最大化的表现，符合医疗卫生体制改革的标准。随着医院体制改革的变化，许多医院跟不上改革大潮，在自身的体制和机制方面存在着很的大问题，而成本管理也是属于其中之一的问题。所以，医院一定要加强成本管理控制，实现健康可持续发展。

一、成本管理中所存在的问题

(一)成本管理意识薄弱

医院成本管理属于一个整体的系统工程，需要运行系统的协助才能够完成工作。例如：成本预测、过程控制、分析方案、费用核算、绩效管理等，都是运行系统中的一部分。而像医院人员的成本意识需要发挥其能动作用，必须要树立全体人员的成本管理意识，在工作的过程中节约成本支出，工作完成后大家共同监督，适当的建立监督机制监察。就目前而言，我国许多医院还是沿袭旧的观念，忽视成本管理的重要性，在工作的过程中，经常出现有事钟无艳，无事夏迎春的现象，忽视加强成本管理的观念和对成本控制的追根溯源。

(二)成本管理体系不健全

成本管理属于内部规范体系之一，对企业来说是具有一定的约束力的。依目前状况来看，医院的成本管理体系还不够健全，没有一个完整的成本管理体系，也没有完善的成本管理制度。这样使得医院的成本管理经常处于不受控制的状态，很容易造成贪污腐败的现象。有些医院的成本管理体系虽然健全，但是并没有实现过程控制，这样也只会让医院成本管理缺乏全局思考，造成盲目浪费，不利于医院的发展壮大。

(三)成本控制中存在的问题

医院成本管理的过程能真实反映医院的经营状况和财务状况。而成本控制是成本管理中的核心组成部分，成本核算则是成本控制中的重要内容。医院成本核算中包括了医院、科室、病历病种、医疗核算项目等。而医院成本核算与其他企业中的成本核算相比大有不同，医院核算概念更具有丰富化，形式更具有多样化。

比如像基建费用、医疗设备费用和药物成本都是属于医院成本中一部分。就目前而言，政府对医保的投资逐年增长，在一定程度上缓解了病人看病就医的经济支出。但是人们在获得医疗改革利益的同时，也涵盖了一些问题。例如：药品的标价大于实际出厂购买价格。根据相关人员调查，在药店中随机抽取了20多种药品，追根溯源的得出这些药品从出厂到消费者的手中足足翻了5倍，中间的利润达到了500%，这些利润都是被医生和医院给私吞了。可想而知，加强对成本管理控制是多么的必要，不仅可以加强医护人员的廉政建设还可以为患者提供优质的医疗服务。

二、加强医院成本管理的途径探讨

(一)增加成本管理意识

以前医院在成本管理都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而现在应该改变这观念，将“人”放在成本管理的首要位置，把全部的医护人员当作是成本产生的动力源泉，成本控制的对象和成本改进的关键结果，扩大对医护人员宣传成本意识的力度，培训医院管理层对经营状况的分析和对成本管理意识的剖析，把成本管理意识作为医院价值观建设的一部分，变一小部分财务人员参与为全部人员参与和管理，使成本管理成为医院中多层次、多部门共同进行控制的一项任务，使其变成一个自上而下、全员共同配合的成本管理组织体系。

(二)建立完善的成本管理责任体系

如果想要建立完善的成本管理责任体系，必须要做到以下几点。第一，清产核算。清产核算是为了摸清现阶段拥有的资产价值，建立资产管理制度，健全内部管理体系，制定相应的的消费定额，完善收支标准，明确的分辨成本费用和其他费用的界限。例如：专项支出、资本性支出、收益性支出、不同期间的成本费用等。第二，围绕着医院科室为中心，进行成本核算和管理。在规定材料和物资定额成本，需要实行核算办法时要对各种各样的材料费用计算入科室成本，公共费用也需按比例分配入科室成本中。对像临床、医科的水电费用等不可控因素要告知相关医护人员实现节约。根据一定期限，实行考核制度。同时，还需制定关于非核算科室的定额费用标准。第三，制定财务报表时，必须要要进行成本核算，分析其数据，明确成本的构成要素，成本的变动规律和走向，确定出成本价格变动的原因，利用经济调节因素，把综合系数进行分析处理，增加成本管理观念，使被动的成本管理体制向员工主动的成本管理体制进行转变，从而增大医院的收益额。

(三)加强对固定资产及流动资产的管理,提高资金利用率

医院要对固定资产进行制定计划，做到购置有理，维修有据。依据患者的需要设定医疗设备的按比例分配。实现工作的满负荷度，提高医院设备配置的利用率，稳定成本费用，避免盲目投资，一个劲追求“高精尖”。医院的采购费用都应该有理有据，实现公开的招标采购，防止采购中的贪污受贿，保证其采购材料的质量，减少采购费用支出，确保采购发挥最大效益，降低医院成本管理费用。其次，要重视对设备人员的培训，做好医疗设备的爱护和保养维修工作，对陈旧的机械设备进行修理或更新换代，计算好折旧费用和维系好维修费用的支出。

医院的流动资产中包含了货币资金、药品材料、库存物资和在途物资等资产，其在医院资产中占了不少的比例，对医院的成本管理具有重要的作用。所以，医院必须要处理好流动资产中的药品材料及其相关的物资费用，考虑好材料储备的数量，结合好现代物流的方式，降低资金的储备额，加快医院资金回笼速度，对坏账准备进行及时处理。

(四)推进人事分配制度改革和服务社会化

随着医疗卫生制度的改革，人事分配制度也需要做一些相应的改变。在人员招聘录用和后勤服务社会化上减少科室人员调动，辞退临时工，减少人员成本，实现人员利用效益最大化。除此之外，医院要设立因人设岗的原则，规定人员劳动定额匹配标准，增加人员工作的积极性，避免人员分配不合理和造成人力资源得不到充分利用而浪费。

在改革分配制度上，把医院成本管理和实际结合，考核好医院医疗业务情况和员工收入状况，将隐形收入和灰色收入透明化，按照个人劳动贡献所得进行合理分配，多劳多得，按优多得，避免绝对的平均主义，依照奖罚制度进行绩效考核，使员工的利益和医院发展方向相互挂钩，从而发挥员工的最大利用率。

目前来说，医院的种类越来越多，数量也日益增长。为了赢得市场竞争优势，必须要在医院的后勤服务化上减轻医院的负担。社会中往往会提供后勤服务保障，应该由社会进行操办，无法引进市场机制的，要制定消耗定额标准，避免有人从中谋取利益。杜绝浪费。

(五)利用先进计算机管理技术

现代科学技术日新月异，计算机技术越来越具有普遍化。医院的信息管理系统中，应充分利用这一普遍化趋势，引进计算机技术，提高医疗成本管理的质量和效用，加强医疗成本核算的信息处理速度以及结合实际情况进行反馈，这样不仅能节约成本管理的的时间还能确保成本管理内容的真实有效。医院管理层也可以对成本管理进行掌握控制，从而有效的进行管理决策，减少运营成本。

三、结束语

总而言之，加强医院成本管理途径探讨是提高医院管理水平和促进医院科学发展的和核心内容。

[1]褚迪.医院会计核算存在的问题及对策[J].经济技术协作信息,2008

[2]王秀江.医院成本核算管理探析阴.冶金财会,2009

[3]李瑞丽.对医院成本核算管理的几点思考[J].中国经贸,2009

[4]崔国萍等.论我国医院成本核算与控制制度的建设[J].工业技术经济,2009