探究医院会计制度改革背景下的会计内控措施的创新

山东省泰山疗养院 岳涛

紧跟着市场经济的迅速发展，社会的各个层面都产生了不一样的变化，医疗组织机构的经营管理也发生了相应变化，医院的经济活动在市场推动作用下也变得愈加复杂。人们生活水平的提高，精神追求的提升，文化观念的加强，对与自身相关的医疗服务水平也愈加重视。就目前形势而言，医院原有的会计内部控制机制已经无法适应现在医院会计工作的多元化的需要。

在这样的需求下，2010年12月，我国对财务管理颁布了新实施，对医疗体制实施革新，是当今时代对医疗服务体系在改革上的主要对策，直接关乎到我国医疗服务体系的服务。然而，因为原有制度的深厚牢固，使得新制度在进行中出现一些问题。因此，财务部与卫生部在2011年颁发的新医院会计制度，促进了对医院会计管理工作改革，从2012年1月起，我国很多地区已经全方位运用新财务会计制度了。在其新医院会计制度改革下，医院在会计管理工作上也务必要做出相应的改变，这一行为对于推动我国医院管理工作的改革有着至关重要的影响和作用。其医院内部控制机制是医院为了可以达到相应的目标而成立的一种利用自身来调节和把控的机制，是医院会计管理的主要构成环节。因此，在新医院会计制度下，设立健全内控机制是十分重要的。

一、医院会计制度改革背景下会计内控措施创新的价值作用

紧跟着医疗卫生机制改革的逐渐健全，医院的管理机制有了相应的改变，会计内部控制工作作为医院管理工作的关键内容，必须要完善目前的医院会计内部控制制度，达到医院会计内控机制的改革对推动医疗卫生体系的改发展具有十分重要的影响作用。

(一)健全会计内控制度是医院会计制度改革下实现医院多元化办医的需求

医疗卫生服务体制的改革，其中一项关键任务就是要设立政府为核心的多元化卫生运行机制，就是利用对医院体系实施标准化和系统化的改革，达成医院多元化办医的需求，这一需求的达成主要是依靠于医院会计内部控制制度的健全，从而才可以合理高效的提升公共卫生资源利用率，更进一步地达成大众多样化以及多层次的需要，并且可以更好地推动医院改革后构成国有股份的非营利性医疗机构组织，实施医院财务管理和相关会计制度的改革。

(二)完善会计内控制度是医院会计制度改革背景下提高医院医疗药品核算的保证

在医院会计制度改革下相关制度表明，以后每个医院都要实施药品零差价率的销售，而目前医院采取的是药品进销差的财务管理形式，因此，完善医院会计内控制度是医院会计制度改革下，强化医院医疗药品的核算的保证。

(三)健全会计内控制度是医院会计制度改革背景下提高医院医疗服务成本预算的保障

医院会计制度改革背景下的有关规定颁布了：“提高医院成本核算以及把控”。但是，目前的医院会计机制系统设定成不同类的科目，并且成本和费用的界限是模棱两可的，其主要的计算办法、口径归集和分配规范等都并不是十分明确，医院的成本核算缺少统一的规范，很难符合目前医院绩效管理改革的需要。所以，健全医院会计内控机制是医院会计制度改革背景下提高医院医疗服务成本预算的保障。

(四)健全会计内控制度是医院会计制度改革背景下达成医院运营机制改变的基础

医院会计制度改革背景下一项关键任务就是要深化医院运营机制改变，设立和健全医院法人治理结构，确定医院所有者以及相关管理人员的职责权限，要达成医院财务集中一体的管理，提高医院的各种资产的管理。而以上所述工作的进行都务必要依赖于一套完善的会计内部控制系统当作基础。在医院会计制度改革背景实施以后，医院在运营、筹资以及投资等多层面跟原先比都变得十分灵活，而目前医院会计内部控制机制是无法切实地测量以及反馈医院的投资数据和信息的，这样是不利于医院会计制度改革背景下医院运营机制的改变，因此，从这点来看会计内控制度的健全是能够高效合理地推动医院会计制度改革背景下医院运营机制的改变。

二、医院会计内控机制目前所面临的问题

(一)缺少公益性会计项目

在医院会计制度改革背景下颁布了医院在运营中，需要保留医院的公益特性，这就表明了医院的公益项目需要将其纳入会计机制中来，因此，这样就要求了医院在会计内控的管理过程中，要纳入公益性补贴科目或公益性支出科目，用来区分较为平常的业务收支科目，这样可以实现医院会计制度改革背景下增强保留医院公益性的美好愿景。但是，现在大部分的医院在会计内部控制科目中是没有这种带有公益性质的科目的，与此同时，也表明这些医院的财务管理是不包含任意的公益会计数据信息的。

(二)缺失药品核算办法

药品核算是医院财务管理中的一项关键工作，就现在而言，最为严重的问题主要有以下几点：药补医用问题相较严重。药品收支核算的数据信息无法匹配.药品管理面临问题，存在缺陷。这三个问题约束了医院会计管理工作的正常运行。

(三)成本核算方法存在缺陷

现在应用的财务管理会计内控机制的成本核算上是存在着相当多的缺陷的。例如：因为先前没有设定标准规范的成本类科目，成本预算以及医院各个层面的费用收支出入和管理都存在着不妥，成本的核算模棱两可，没有标准合理的成本核算规范，让医院在成本核算上没有科学性，信息不够严谨和完整，致使了医院绩效管理层面上面临着一定的缺陷。

三、医院会计制度改革背景下会计内控的措施

医院的日常运营是无法离开医院的内部控制机制的，内控机制的健全能够最大水平上增加医院的工作层次，保证医院更加合理有效的展开不同的工作。但是，紧跟着市场经济的发展，人民生活水平的提高，医院的会计制度改革的进行，就现在的内控制度在医院的日常会计工作中的进行对发挥其制度的优良性起着障碍作用。这样的状况很容易会致使把内控制度看成是一种形式主义，很难发挥到对应的效益。所以，我们要从下述几个层面来控制其医院内部控制机制。

(一)设立和完善医院内部控制制度的管理系统

毋庸置疑的是良好的制度是能够推动一项工作的安全展开，能够高效合理地发挥内部控制制度的影响作用。医院的管理层需要设立一个完善的，全方位都能够包含医院工作中不同方面的内控制度，并且还可以订立有关的内控制度的标准模范，发挥各个工作人员的职责和权利，尤其是会计部门的管理工作一定要实施到位，设立一个合理的、科学的内部控制制度管理系统。除此之外，医院管理层要保证医院内部控制制度的各个步骤都有对应的法规条文能够对照，而且在不同步骤进行奖惩的过程中，要保证医院的工作人员可以主动促进内部控制制度的进行。

(二)医院需要提高内部控制制度的监管执行力

医院管理层必须要设定出一项互相关联的监管机制，推动医院内部实现科学合理的监管系统，尽可能使得不同员工之间的主动性和积极性有效的发挥其作用，医院内部能更好地实施其内控制度的目标。并且，根据国家医疗卫生服务体制上看，这些机构务必增强内控机制的监管执行力，提高医院健全内部控制机制。在这里所描述的监管指的是可以应用医院工作中的网络信息化数据以及大众对医院的监管力度，这样才可以确保医院部门把把握住监督中的反馈信息，以致修改不够完善的地方。

(三)加强医院会计部门人员的职业道德素质

在这个层面上的内容主要表现为医院在招聘选拔会计人员过程中，务必要严格对其人员的职业道德素质和专业知识进行测量，不可以走后门，偷偷录用不过关者。除此之外，医院还需要按时编制相关工作人员参与到专业知识的培训当中去，切实了解相关知识的更新和新观念，增强其动手操作能力。医院还要对所产生的问题以及状况做出适当的调节，保证内部控制机制可以追随时代的步伐，对其健全以及完善。除此之外，还要重视和其他部门设立的合伙关系，切实把控住本部门工作中内控机制中所面临的问题以及因素，主动探讨设立和完善内部控制机制的对策，发挥其应用的作用和影响。

(四)主动改善医院内部环境，提高人员观念意识

在医院的工作人员要认识到自己就是其行为的责任关键，而医院会计人员要主动把握住和学习有关的会计知识，关注到本企业的会计任务。与除此之外，医院管理工作人员也要深入了解到建立医院内控制度不单单是会计法律法规的需要，也是实施管理的必然需要。这样能够保证医院的运营资产中的安全性以及完整性，及时强化会计工作质量，保证会计有关法律法规能够顺利的开展和实施。医院还需要对不同的会计科目和帐表，在现存的财务管理系统以及会计核算层面上实施全方位的梳理，对尚未处理的财务问题按时地作出解决需要，与此同时，还需要对不同的财务管理体系以及数据信息的缺陷实施补救。根据医院会计制度改革下的要求，要虚拟建立财务管理控制上的整体框架，给新制度的按时进行供给了相应的保障。而且还可以借助会计新制度的颁布，医院可以趁机建立合理规范的财务管理环境。医院在进行新医院会计制度的过程中，首先需要站在现存的财务管理机制上，对新制度和新思想实施推行和实施。然后，还需要对各个单位中的工作人员划分明确的管理职责，设立责任追究机制，赏罚分明，建造规范和谐的财务管理氛围。

四、结束语

总而言之，医院会计制度改革的实施，不仅仅为医院的发展带来了机会，同时也面临着巨大的挑战。如果医院想要在激烈的竞争中得到发展和进步，其内控制度是十分关键的。医院内部的上下层都需要充分重视和完善医院会计的内控制度的工作并且严格执行，建设良好的内控制度是医院能够生存在社会中的重要保障。因此，医院需要关注其内控制度和完善其工作，尽可能使得医院有关单位和工作人员的积极性得到提高，加快内控制度的实施以及完善，进而达成医院经济效益和社会效益的提升。与此同时，还要强化医院的其他财务相关管理工作的质量，与当前的经济发展水平相适应，挖掘医疗卫生服务资源的潜在力量，从而降低医院的管理成本，充分发挥财务管理的效用，使医院的融资水平进行扩大，提高医院资金回笼速度，对医院的医疗基础设备和其他相关方面的设施进行优化处理,这样可以有效使得医院稳定和持续的发展，提高其医疗设备层次。而内部控制制度应该是具有规范性、政策性以及法律性的机制，在医院管理活动中起着关键的作用。

[1]吴文乾.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].经济生活文摘,2012

[2]吴永民,杨娜.论医院内部控制体系的完善:新旧制度比较的视角[J].经济师,2012

[3]蔡玲.浅析医院加强会计内部控制的有效措施[J].健康必读,2011

[4]尹洪成,刘彦玲,宋执玉.新医院财务、会计制度的创新及应对[J].医学信息,2011

[5]石云.基于新医院会计制度促进内控建设的完善与发展的研究[J].财经界，2012