探究新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

武平县中医院 王雪飞

医院财务管理虽然在新医疗体质下取得了一定的发展，但是面临的问题仍然十分严峻，财务管理是医院管理中的一项核心内容，其对医院的发展有着重要影响，因此加强对其的研究是必要的。

一、新医疗体制下医院财务管理要求

随着医药卫生改革的不断深化，各级各类医疗机构的经济运行与经济管理等内容发生了较大变化，进一步严格预算管理，规范收支管理,实现对医院开支管理的合理控制，从而使医院的实际开支情况与预算情况能够达到一致。财务管理工作，需要对医院的内部机制和管理制度进行完善，确保医院财务管理工作的顺利进行。财务管理要实现对医院成本的合理控制。同时，在医院管理过程中，应当通过绩效考核的方式对医院内部的管理活动进行加强，从而使医院的整体工作效率得到提高。医院在财务管理过程中，要对国有资产进行合理分配和有效管理，对医院进行的各项经济活动进行风险防范和监督，从而切合实际的提升财务管理的有效性。加强成本核算与控制，科学测算医疗服务成本，强化绩效考评，年统评价医院经济运行及医疗服务效率，实现医院财务信息的完整性、真实性和及时性。

二、医院财务管理中存在的主要问题

(一)领导不够重视，人员配备不足

目前，许多医院的领导对财务管理不够重视，医院中的财务人才储备不足，从而导致财务计划得不到落实，对财务管理效果造成了不良影响。此外，医院财务管理部门，人才流动性差，年轻人才的补充不足，缺少相应的培训制度，这些问题都导致医院财务管理人才年龄老化严重，这将会对财务管理工作造成不良影响。

(二)预算管理问题

目前，我国许多中小型医院预算管理过度依赖遵守“核定收支、定额补助（或定项补助）、节余留用”原则。

缺乏全面预算管理要求，许多医院的预算管理体质不完善，预算管理体系应应当包括预算编制、执行、分析等，每一项内容对都是相辅相成的，缺一不可，但是从实际情况来看，我国许多医院的预算管理体系不完善，这导致了医院在预算管理过程中，将会呈现出“形式化”，其作用得到不到应有的体现。此外，少数医院在预算执行问题上，执行力不足，没有相应的机制对预算执行进行考核，甚至少数医院在执行过程中，过于随意。

(三)投资和筹资问题

1、投资方面的问题

医疗设备的都是高精准设备，尤其是大型设备都非常昂贵，医院在基础建设的投资也十分巨大。一些医院对与设备以及基础建设的投资存在不理智行为，缺少科学的分析和论证。从而将会导致我国医院对资产的使用效率偏低，成本的回收速度十分缓慢，医院在财务管理上存在的缺陷与不足，不仅会影响医院的财务管理质量和水平，而且也会对医院发展的稳定性造成影响。由此可见，在运行过程中，对医院的财务管理状况进行改善，提升医院财务管理水平已经成为现代医院在发展过程需要解决的主要问题。

2、融资渠道单一

医院作为一种带有一定公益性质的单位，融资渠道过于单一，导致了其融资成本偏高，并且存在较大风险。例如，部分医院在融资过程中选取的融资方式并不合理，结构不合理，使医院存在财务危机和财务风险。

(四)成本管理松散

现代医院成本管理松散，尤其是在基础建设和设备采购等活动时缺少合理的规划，由于涉及到的利益和环节较多，因此在管理过程中，作为管理者很难充分的结合医院的实际情况，对投资的风险和能够获取的回报进行合理分析。投资过程中，如果在分析过程中出现不全面、不科学的情况，势必会导致投资出现盲目和片面，从而将会导致资金浪费。特别是在处理医院的有形资产过程中，许多医院都追求精准性高的新设备，在设备的采购过程中，没有对医院的经济能力进行分析，对基础建设和设备采购的成本管理松散，也是医院财务管理中的一个主要问题。

此外，医院在固定资产管理方面，缺乏分级归口管维修等规定。固定资产管理过程中存在的问题，未对成本计划指标进行分解，这对医院的财务管理造成较为严重的影响，直接导致了成本管理过于松散。

三、改进医院财务管理的有效途径

(一)加强医院领导对财务管理的重视，优化财务管理人才结构

要想改善医院的财务管理情况，就必须要使医院的领导注重财务管理，只有医院的领导意识到了财务管理对医院发展的重要性，才能使医院的财务管理质量得到提高。此外，还应当面向社会招聘财务管理人才，适当的提高医院财务管理人员的流动性，优化财务部门的人才结构。

(二)加强预算管理

预算管理是财务管理中的一项重要内容，其不仅是财务管理工作能够得落实的主要依据，而且也是医院中各项活动得以顺利开展的保障。因此，在医院中，要想使财务管理工作能够得到创新和完善，就必须要加强预算管理。具体内容如下：在医院财务管理工作开展过程中，管理人员需要做好相应的预算编制，从而使预算工得到足够的重视，针对医院在预算内的支出，需要依据规范进行审批后，再进行应用，对于审批权限则需要严格的依据支出的份额进行分级控制。此外，财务管理中，对于预算之外的支出或追加预算，相关部门应当通过书面的方式提出，提交申请，在由相关部门针对预算之外的支出和追加预算进行探讨，依据实际情况做出合理决策。在预算执行上，需要创建一套合理的考核体质，财务部门则应定期或不定期对预算执行进行情况进行考核，同时应当将考核结果上交给相关部门，依据预算执行效果给予不同的奖惩。通过严格管理和执行，预算编制工作将会逐渐变得更加科学，预算规划也会得到落实和推进。

(三)改进投资管理，扩宽融资渠道

投资指的是在确保医院医疗服务水平能够得到保证的基础下，通过对自身优势的合理应用，通过技术水平、资金、实物等多种形式对医院进行扩建、设备采购以及向其它单位或者企业进行的投资，从而扩大医院规模，获取经济效益。由于医院在投资上的盲目和缺少规划情况的存在，医院财务管理应当针对不同的投资方式进行合理分析，在做出相应的决策前，需要分析投资将会产生的影响，分析要做到全面、有理有据，对投资存在的风险和收益进行权衡。

(四)加强成本管理

医院在发展过程中，一要完善成本核算体系、细化成本核算的内容，在基础建设和设备采购上必须要进行详细的分析，同时在资金的审批上要严格的依据规章制度进行，在设备采购上要做到货比三家，降低设备的采购成本。二是卫生材料成本核算松散凌乱，随着医学技术发展，新材料、新技术大量应用，卫生材料在医院成本中所占比重大幅度上升，应规范科室成本核算、病种成本核算、项目成本核算、诊次及床日成本核算。实现医院科学化、精细化的管理要求，从而使成本管理变得更加合理，降低医院的成本，提高经济效益。

四、结束语

新医疗体制下，医院财务管理过程中出现了许多问题，为了确保医院的健康发展，需要针对出现的问题制定相应的解决措施。从我国医院的发展情况来看，良好的财务管理对医院医疗服务的提高起到了一定的促进作用，因此，创新和改进医院财务管理不仅会提高医院的经济效益，而且也会为医院的整体发展打下良好的基础。

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