医院财务管理浅析

青岛市第三人民医院 邢成秀

一、医院财务管理的主要内容

在医院管理中，财务管理非常重要，财务管理包含了筹集医院资金、分配和使用医院资金等一系列工作。医院财务管理过程中需要保证预算编制的科学性，能够将医院财务状况反应出来；依据法律对医院收入进行组织，节约医院的成本支出；重视医院财务管理相关制度的健全，不断完善内控机制；做好经济管理工作，合理核算成本，落实绩效考评工作，提高医院资金的使用效率；做好国有资产管理工作，保证国有资产利用和配置的有效性，将其作用发挥出来；做好财务控制和监督工作，降低财务风险出现的概率。财务部门应该根据计划来实施执行各项工作，协调各方面关系。若是能够强化医院的财务管理工作，确保医院资金利用的规范性和合理性，提高其实际效率，做好周转方面的工作，降低成本，才能够在解决医患矛盾的同时，不断的提高医院实际经济效益，帮助医院更好的进步和发展。

二、医院需要制定合理的财务管理目标

(一)必要性

医院在经济生活中同时扮演两个角色，它既是社会医疗服务的供给者，追求经济利益；同时，又承担国家公益性职能的角色。医院的经营目标决定着医院财务管理目标，因此，财务目标应服从于整体目标。医院财务管理的最终目标是实现财务资本的保值、增值，因此制定财务目标应加以充分考虑。医院财务管理的终极目标是医院价值的最大化，应更加注重资金的风险价值和时间价值，加强对财务资源的有效管理，提高资源的使用效率，降低成本，为社会效益的提高奠定基础。

在医院中，财务管理工作是其经济工作核心。财务管理能够体现医院经营管理情况，整个过程的综合性也非常强。财务管理包含了筹集运用分配医院的资金、协调、控制以及考核资金使用情况，调整相关利益冲突，发挥财务管理的激励作用和约束作用，避免出现道德风险和逆向选择，给医院经营顺利进行奠定良好基础。

(二)存在问题

1、对预算管理重视不够、认识不足

预算是一个企业对未来一段时间里职责、工作任务和发展规划而编制的收支计划，是一个统筹的安排，对医院的财务工作起着指导性作用。以目前情况来看，大部分医院对编制财务预算认识不足，重视不够且缺乏科学性、可操作性和有效的控制监督，预算的不到位导致了整个财年规划的不规则。

2、资产不实、家底不清

一般情况下，医院对现金的管理比较严格。但对库存物资管理方面相对欠缺，管理比较混乱，而实物资产在医院总资产中占有相当大的比重，对实物资产的购进，维护，折旧，报废等没有整体的规划和细则，这就产生了“账实不符”的后果。近年来，医院新建、扩建项目较多，更加剧了财务的混乱。

3、缺乏风险意识

随着市场经济体制改革的深入，医院支出所需资金已经由过去的向上级申请有财政拨款解决向收入支出由医院自己承担转变，市场的风云变幻要求医院必须树立风险意识，而当前很多医院的财务管理人员并不具备这种意识或者说即使有也很淡薄。

三、加强财务管理的方法措施

(一)做好预算管理，约束医院经济运行

首先，必须认识到预算管理的重要性，并将其放在首要位置，完善相关制度，规范医院的财务预算编制工作。

其次，预算编制过程中，应该选择“自上而下，自下而上”的方法进行编制，比如，根据医院总体发展计划来编制医院的总目标以及科室分目标，便是自上而下。各部门、科室根据自身实际做出详细预算方案，报请院部审核，医院根据成本效益和财务规划进行分析，按轻重缓急逐项审批，最后层层落实到位，这是自下而上。通过这种方法编制的财务预算不但契合医院的总体目标，而且与各科室的实际情况相符，具有很高的可行性。

最后，完善监督考核制度，做好预算执行管理。医院编制财务预算的目的便是根据预算编制来开展各项活动，落实医院的管理和实践经营策略。所以，必须认识到预算执行监督的重要性，并做好相关工作，制定合理的预算考核手段，将其和绩效挂钩，这样才能够更好的将职工、管理者的工作积极性调动起来。

(二)建立健全财务管理制度，加强财务核算和监督

1、加强资金管理制度建设

资金是医院业务活动的基本保证，是流动性最强、控制风险最高的资产，是医院财务管理的重点对象。因此，应当加强日常工作中资金管理的责任制度建设，明确责任，加强现金和银行存款的管理工作，按照国家制度和医院规章合理安排资金的调度使用，保持资金合理结构，加速资金周转周期，提高资金使用效率，确保资金回笼，提高医院收益。具体言之，即是根据医院的年度目标确定资金的使用方向，合理制定资金的需要量；适当安排自有资金的比例，适度负债。医院要严格控制资产负债率，合理的资本结构既可以节约资金成本，又可以有效防范风险。

2、建立严格的财务收支管理制度

医院收入是指医院开展业务活动及其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的补助经费。医院的全部收入要纳入财务部门统一核算和管理，其他部门和个人都不得私自收取任何费用。财务科负责对全院各项各类收入进行收缴核算，按规定规范入账、及时准确进行核算并定期对各收入核算部门进行检查督导，发现问题，及时协助整改，确保医院收入准确、及时、完整。支出是医院在开展医疗服务和其他活动中所发生的资金耗费。医院负责人全面负责医院的支出管理工作，对医院支出的真实性、合法性、、合理性以及支出的总量负责。医院财务科负责支出的管理和控制，负责支出预算的编制和分解，正确归集、核算支出，实施支出动态控制，分析预算的执行情况。

3、完善医院内部控制制度

在医院中，进行内部控制的目的便是实现控制目标，通过制定和落实措施来做好经济活动的管控并防范可能存在的风险。内部控制核心理念便是相互制衡。制衡指的是医院在设置岗位、分配权限时实现相互制约和监督。医院应把预算管理、业务收支、政府采购、知产管理、基建项目、合同均纳入内控范围。

(三)实行全成本管理以低耗高效实现效益最大化

加强成本核算，提高资源利用效率。成本核算的目的是节流，控制支出，降低财务运营成本，医院可以通过加强成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理制度建设来实现有效的成本核算和控制。

(四)加强财务分析，提高会计信息质量

通过财务分析，医院可以获取财务管理中存在的优缺点，对财务管理活动效益进行评价，有利于改进管理理念，促进医院的发展。要做到有效的财务分析，需要充分收集相关资料，实事求是以及正确运用科学合理的财务分析方法。同时应当做好财务分析评价，为医院制定规划提供科学依据。

(五)加强固定资产管理，提高使用效益

严格实行招标制度，科学安排固定资产投向；建立健奎固定赍产管理责任制，实行统一领导、归口分级管理；建立健全固定资产的维修保养制度。

(六)财务人员管理及建设

人的管理是所有企业管理的重中之重，是医院管理的核心内容；再科学合理的规章制度没有高素质的人员实施也是枉然。医院财务管理是财务管理、统计，经济甚至计算机等专业的综合实践活动，因此需要配备专业的高素质人员才能得出正确的财务统计结果，供决策者参考。同时还可实现财务的科学合理配置，从而最大限度的提高财务活力。

综上所述，在医院管理中，做好财务管理工作，将财务管理的作用发挥出来，能够提高医院的资金使用效率和提高医院管理水平，促进医院各项工作能够健康有序的进行有着重要的意义。