“乳腺癌病人的护理”说课设计

闫蕾

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

“乳腺癌病人的护理”说课设计

闫蕾

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

以外科护理学中“乳腺癌病人的护理”为例，从教材分析、学情分析、教学方法、教学程序、教学反思5个方面进行说课设计。

乳腺癌；护理；说课；教学设计

说课是授课教师以教育教学理论为指导，在精心备课的基础上，以口头或书面的形式，向同行、领导或教学研究人员阐述某一节课的教学设想，并与听者一起就教学目标的完成、教学过程的安排、重点难点的掌握及教学效果的评价等进行教学反思，进一步探讨，改进教学设计的教学研究过程［1］。本文就外科护理学中“乳腺癌病人的护理”的说课设计与同行进行探讨。

1　教材分析

1.1教材的地位和作用

外科护理学是护理专业的主干专业课，也是护士执业资格考试的重要必考课程。本教学单元选自人民卫生出版社出版、党世民主编的卫生部“十二五”规划教材《外科护理学》（第二版）第二篇第十六章第二节。在我国，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其将成为近期我国女性疾病负担最大的恶性肿瘤之一［2］。由此可见本次课在教学中的重要地位。

1.2教学目标

根据课程标准、护士执业资格考试大纲及护士岗位工作的实际需要，制订以下教学目标。知识目标：（1）了解乳腺癌发病相关因素、病理类型、临床分期；（2）熟悉乳腺癌病人临床表现、诊断常用检查方法、治疗手段；（3）掌握乳腺癌病人手术前、手术后护理要点及健康指导。技能目标：（1）学会对乳腺癌病人进行护理评估及手术前后的护理；（2）学会指导乳腺癌病人进行术后功能锻炼及指导其进行乳房自查。情感目标：（1）养成仔细、善于观察的习惯，及时注意病人心理生理变化；（2）关心体贴病人，注重保护病人隐私；（3）培养团队间及团队内的协调、合作和沟通能力。

1.3教学重点与难点

根据课程标准、护士执业资格考试大纲及护士岗位工作的实际需要确定本次课的重点为：（1）乳腺癌病人的护理评估（身体状况、心理状态）；（2）乳腺癌病人手术前护理措施；（3）乳腺癌病人术后伤口、引流管、术后并发症的护理及健康指导。

结合学生的学情确定本次课的难点为：（1）乳腺癌病理类型、临床分期；（2）乳腺癌的检查方法、治疗手段；（3）乳腺癌术后伤口、引流管及术后并发症的护理。

1.4教材处理

结合临床工作的实际情况，本次说课设计将乳腺癌病人从就诊到出院的整个诊疗过程分为8个情景：（1）预诊台；（2）普外科门诊；（3）门诊就诊后家中；（4）普外科病房（术前）；（5）手术室；（6）普外科病房（术后）；（7）普外科病房（功能锻炼）；（8）普外科病房（健康指导）。将书本上原有的知识全部重新排列整合，将其与临床工作中的实际情景对接，让学生初次接触知识时就明白今后在临床工作中会在什么地方、应该怎样应用书本上的知识，为学生架设一座理论与实践之间的桥梁。

2　学情分析

2.1学生特点

本教学单元的授课对象为高职护理专业三年级学生。高职学生的特点为活泼、好动，对新事物感兴趣，对技能的学习兴趣浓厚，但对理论的学习难以有持久的热情。

2.2知识储备

高职护理专业三年级学生已经学习了人体解剖学、生理学、病理学、健康评估、基础护理学等前期课程，具有一定的专业基础，但尚不扎实。从外科护理学这门课程来讲，他们已经学习了外科护理学总论的内容，为专科护理的学习打下了基础。

2.3应对策略

根据学生的学情特点，本次教学设计综合运用图片、视频、Flash动画、网络资源、精品课程和QQ群等众多信息化手段，突破难点、突出重点，最终达成本次课的教学目标。

3　教学方法

秉承“一切为了每一位学生的发展”的原则，突出学生的主体地位，同时营造师生共同成长的教学氛围。本次教学设计主要采用任务驱动、情景创设与角色扮演的教学方法。

（1）任务驱动：在课前通过QQ群发放任务单，其中包括：乳腺癌患病情况调查问卷（在暑期医院见习中完成）；名人与乳腺癌的故事；角色扮演的情景；课后拓展任务。在任务的引领下，学生可以更有效地预习和搜集相关资料，使学生能够更持久地专注于知识的学习。

（2）情景创设与角色扮演：将乳腺癌病人从就诊到出院的整个诊疗过程分为8个情景（同上），布置学生分组进行8个情景的角色扮演，并拍摄视频用于课堂教学。通过写剧本、师生共同讨论修改剧本并拍摄成视频，学生对相关内容已有了较为深入的了解，并寓教于乐，使学生学习的积极性、主动性得以持久保持。拍摄的教学视频也给后续的课堂教学提供了非常好的素材，并大大提高了课堂教学的有效性。

4　教学程序

“乳腺癌病人的护理”教学单元共计4学时，180分钟。具体教学安排如下。

4.1新课导入（10分钟）

首先通过大屏幕展示与乳腺癌相关的几位名人（姚贝娜、阿桑、林晓旭），通过前期在网络上查阅相关资料，由学生简单讲述这几位名人与乳腺癌的故事。在教学环节的开始就紧紧抓住学生的注意力。

4.2新课学习（150分钟）

4.2.1情景一：预诊台（10分钟）第一小组展示视频——门诊预诊台（吴女士无意间发现乳房有肿块，不知应去哪科就诊，作为预诊台护士为其耐心解答）。组织调查结果汇报：乳腺癌病人就诊原因。组织讨论：良恶性肿块特点比较。通过情景再现，使学生了解预诊台护士的工作流程，同时加深对乳腺癌早期表现的认识，进一步巩固良恶性肿块特点的知识。

4.2.2情景二：普外科门诊（25分钟）第二小组展示视频——普外科门诊（医生对病人进行问诊、查体，进行相应的辅助检查，做出可能的初步诊断）。组织调查结果汇报：乳腺癌病人在门诊进行的主要辅助检查。通过大量的图片介绍乳腺癌的阳性体征、辅助检查的方法及结果，给学生直观印象，从而突破难点。

4.2.3情景三：门诊就诊后家中（20分钟）第三小组展示视频——病人家中（得知可能患有乳腺癌后病人复杂的内心活动）。观看视频后组织讨论：如果是我患了乳腺癌，我会怎么想？通过换位思考，使学生能够有的放矢地对病人进行心理护理。组织调查结果汇报：病人采取的治疗措施。教师归纳总结。

4.2.4情景四：普外科病房（术前）（25分钟）第四小组展示视频——普外科病房（护士对吴女士进行术前宣教及心理护理）。组织调查结果汇报：病人进行的术前检查、术前准备。综合运用基础护理中入院评估及外科护理总论中术前护理的理论与技能，温习旧知，并融入乳腺癌术前护理新知，使学生学会由普遍到特殊的学习方法。

4.2.5情景五：手术室（20分钟）吴女士被送往手术室，在全麻下行乳腺肿块切除术及术中快速冰冻切片检查，病理科回报乳腺癌，进而行乳腺癌根治术。此环节用乳腺癌根治术的手术视频让学生理解什么是皮瓣以及术后为什么会出现相关的并发症，从而为术后护理做好铺垫。同时恰当穿插乳腺癌的病理及分期，应用图片展示临床病理报告，增强学生学习兴趣。

4.2.6情景六：普外科病房（术后）（30分钟）第五小组展示视频——普外科病房（吴女士术后返回病房，病房护士与手术室护士及麻醉师交接，进行术后相关护理）。在前一环节手术铺垫的基础上，术后相应护理措施顺理成章地展开，使学生知其然也知其所以然，从而突破教学难点。

4.2.7情景七：普外科病房（功能锻炼）（5分钟）第六小组展示视频——普外科病房（吴女士术后逐渐恢复，护士为其制订详细的功能锻炼计划并耐心指导）。通过学生的演示，将枯燥的知识变得生动化，激发学生参与学习的热情。

4.2.8情景八：普外科病房（健康指导）（15分钟）第七小组展示视频——普外科病房（吴女士即将出院，护士为其进行出院前的健康指导）。通过Flash动画演示乳房自查的方法，大大提高了课堂教学的有效性。

4.3课堂练习（10分钟）

学习新课后，选取历年护士执业资格考试中与乳腺癌相关的题目进行课堂检测，使学生及时巩固新知。

4.4课后拓展（5分钟）

布置课后拓展任务：宣传“粉红丝带——乳腺癌防治活动”，让学生深入社区进行乳腺癌防治的科普宣传，做到学以致用，服务群众。制作健康宣传小报并记录活动体会，上传QQ群分享。

4.5课堂小结（5分钟）

对知识点进行梳理、总结，使学生建构起立体的知识框架。课后可以在精品课程网站复习相关内容并完成自测题，还可继续通过QQ群讨论。

5　教学反思

此次教学设计应用多种信息化手段，课前通过QQ群发放任务单，学生预先查阅精品课程网站，使学生的预习更加有效，并激发了学生进行知识探索的兴趣；课上应用大量图片、视频、Flash动画以及学生自己拍摄的临床工作情景视频，使理论学习与临床工作更好地对接，并大大提高了课堂教学效率；课后继续通过QQ群分享、讨论，通过精品课程网站进一步学习，使知识不断巩固。在整个教学活动中，不仅提高了学生学习专业知识的能力，还大大锻炼了学生的小组合作学习能力、语言表达能力、组织策划能力，从而为学生今后步入工作岗位奠定了良好的基础。在此过程中，教师通过QQ群与学生互动，不仅使师生关系更加密切，也在学生身上学到了很多东西，做到了教学相长。

说课有利于增强教研活动的效果，有利于提高教师备课的质量，有利于提高课堂教学的效率，有利于提高教师的自身素质［3］。笔者希望通过本次说课设计与同行共勉共进。

［1］曾艳.关于说课的几点认识和体会［J］.中国医药指南，2013，11（7）：387-388.

［2］李霓，郑荣寿，张思维，等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测［J］.中华预防医学杂志，2012，46（8）：703-707.

［3］王健，葛传红.克服瓶颈现象提高说课水平［J］.继续教育，2015（7）：19-21.

G420

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1671-1246（2015）20-0080-02