社 区 护 理 学

蔡菊敏 李宁

(1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004；2.西安交通大学医学院护理系，陕西 西安 710061)



·讲 座·

社 区 护 理 学

蔡菊敏1李宁2

(1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004；2.西安交通大学医学院护理系，陕西 西安 710061)

健康管理； 健康促进； 社区护理

Health management; Health promotior; Community nursing

社区健康管理与健康促进

3 社区健康促进

3.2 城乡社区健康促进与健康教育

3.2.1 城市社区健康促进与健康教育

3.2.1.2 城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法 (1)通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位(学校、工厂、机关等)的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。(2)利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。(3)开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。(4)结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。

3.2.2 农村社区健康促进与健康教育 目前我国城乡社区还存在着明显的差别，传统的不良卫生习俗和卫生观念在农村居民中仍普遍存在。社区护士应因地制宜，面向农村开展有针对性的健康促进与健康教育活动。3.2.2.1 农村社区健康促进与健康教育的基本内容

(1)健康观念与卫生法制教育：首先，应破除迷信思想，用科学道理来解释生、老、病、死发生的原因；利用当地的真人真事，信巫不信医的受害事实，揭露封建迷信的危害性；鼓励村民正确认识健康和卫生保健的意义，用科学的手段促进健康。另外，应在村民中开展卫生普法工作，如宣传《母婴保健法》、《食品卫生法》、《计划生育管理条例》、《环境保护法》等，以提高农民的法制观念和守法执法的自觉性。

(2)农村环境卫生与环境保护：随着农村小康建设的进程和乡镇企业的发展，农村环境卫生和环境保护已成为社会普遍关注的问题。在文明村镇的建设中，要加强卫生要求和卫生技术指导，重点抓好村宅建设卫生、饮水卫生、粪便垃圾处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的工作。

(3)农村常见疾病防治的宣传教育：农村是各种疾病的高发区，不仅有城乡共有的常见病、多发病，还有农村多见的地方病、寄生虫病、人畜共患疾病以及与农业劳动有关的疾病，大力宣传针对以上疾病的防治知识，是农村社区健康促进与健康教育的首要任务。1)传染病与寄生虫病的防治：为预防传染病的发生和流行，除做好环境与个人的卫生外，需采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的措施。针对传染病发生和流行的三个环节，健康教育包括以下内容：计划免疫、疫情报告、隔离与消毒知识、杀虫灭鼠知识、传染病病人治疗与家庭护理知识、传染病的社会预防与卫生道德教育。2)地方病的防治：各种地方病，如碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病和大骨节病等，仍是目前严重危害我国农村居民，特别是贫困地区人民健康的重要疾病，普及地方病的防治知识是落实综合性防治措施的重要内容。3)农业劳动相关疾病的防治：重点是做好知识宣传，包括常用农药的种类、保管方法，预防农药中毒的措施，急性农药中毒的临床表现及群众自救、互救知识；农田中暑、稻田性皮炎、农民肺等的病因、危害及预防措施，发病后的早期症状、治疗及家庭护理措施。4)慢性非传染病的防治：内容同城市社区。

(4)改变不良的卫生习惯：普及卫生知识，指导农民科学地安排衣、食、住、行，合理摄取营养，坚持有益于健康的文体活动，逐步摒弃延续了几千年的不良卫生习俗和行为习惯，建立起文明、科学的生活方式。1)群体行为：家禽(畜)圈养；禽(畜)室干净；柴草、粪土、煤块堆放整齐；居室整洁通风；卧具干净无异味；农药、化肥远离食物和水源；灶具、碗筷干净；厨房有排烟设施，共8项。2)个体行为：经常洗澡；勤剪指甲；头发清洁、勤梳理；一人一巾，每天洗漱；一人一刷，每天刷牙；不喝生水；生吃瓜果要洗净；不吸烟；不酗酒；不随地吐痰；不随地大小便；饭前、便后洗手，共12项。

3.2.2.2 农村社区健康促进与健康教育的主要形式与方法

(1)深入开展“亿万农民健康促进行动”：全国爱卫会、卫生部、广播电视部和农业部于1994年联合发起的“全国亿万农民健康促进行动”，以音像传播为突破口，针对农村当前存在的主要卫生问题，结合初级卫生保健各项任务，向广大农村居民普及卫生保健知识。该“行动”是增强广大农民群众的自我保健意识和能力，达到防病、保健、提高健康水平目标的农村社区健康促进活动，是全新的社会卫生系统工程，已经对我国农村卫生工作的发展带来深远影响。

(2)开发利用农村传播媒介和渠道：可以利用的传播媒介和渠道有：1)有线广播：利用农村有线广播网或村内的大喇叭，是进行社区动员及宣传卫生知识的一种经济而简便易行的方法。2)民间传播渠道：如利用农民喜闻乐见的编写顺口溜、讲故事、编演地方戏曲和民歌、绘制年画或壁画等形式，开展健康教育。3)农民技术学校及文化活动站：通过在这些场所中设置卫生宣传栏、举办卫生科普讲座、播放卫生科普录像片、设置卫生读物等，使其成为农村健康教育的活动中心。4)卫生科普赶集：农村的集市活动是进行健康教育的极好机会和场所。在集贸市场可通过有线广播、图片展览、现场咨询、小型文艺演出等多种形式开展健康教育活动，还可组织商业部门向群众宣传与商品和药品有关的卫生知识。5)传统的民族节日：在春节、元宵节、重阳节等期间，可适当地将卫生知识融入庆祝活动，可收到良好效果。

(3)培训家庭保健员，开展“卫生科普入户”活动：农村家庭主妇是家庭卫生和保健活动的主角，是妇幼工作的直接对象，也是农村社会活动的积极参与者。通过农村妇联、计划生育管理网络，把家庭妇女组织起来，进行必要的卫生知识培训和行为指导，使其成为家庭中的保健员。

(4)结合农村疾病防治，开展健康教育：乡村医生可利用应诊、治疗、家庭访视等机会，对病人及家属进行面对面的教育和必要的技术指导。

社区健康管理、健康促进与健康教育具有共同的理念、目标和意义，只有将这三种方法有机地结合起来，充分发挥各自的优势，才能有效利用各地的卫生资源，从根本上提高社区居民的健康水平。

(待续)

蔡菊敏(1961-)，女，浙江嘉兴，本科，教授，研究方向：社区护理，健康管理，老年护理学

R471

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1002-6975(2015)18-1633-02