宫颈癌不同临床分期微循环及免疫水平研究

潘木香，李林红，李剑红，江莉君，韦惠章(广东省鹤山市人民医院妇产科 529700)



·论 著·

宫颈癌不同临床分期微循环及免疫水平研究

潘木香，李林红，李剑红，江莉君，韦惠章△
(广东省鹤山市人民医院妇产科 529700)

目的 探究宫颈癌不同临床分期患者微循环以及免疫水平。方法 选择2012年8月至2014年8月接受治疗的宫颈癌患者73例作为观察组，再选择同期进行健康体检的女性73例作为对照组。对比两组血浆中T细胞亚群数量，两组NK细胞和sIgA水平，两组微循环状态，两组血清免疫指标水平。结果 观察组CD3+、CD3+CD4+、CD4/CD8、NK、IL-2、IFN-γ以及IL-10平均水平均明显低于对照组，并且从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势。而sIgA、IL-4水平高于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现上升趋势。另外观察组微循环状态中无聚集的少于对照组，而轻度聚集、中度聚集以及重度聚集的均多于对照组，在Ⅰ期至Ⅳ期中无聚集所占比例逐渐减小，而重度聚集的比例增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 宫颈癌患者血清中相关免疫水平低于正常水平，其微循环聚集程度更大，并随着宫颈癌程度的加深其免疫水平更低，具有较大的临床指导意义。

宫颈癌； 临床分期； 免疫水平； 微循环

宫颈癌对女性的健康威胁仅次于乳腺癌，已经严重地影响人们的生活[1]。宫颈癌在发生早期就会出现免疫水平下降，这也是肿瘤发生的主要标志。临床上多数患者因为手术时已经是晚期，错过最佳治疗时间[2]。如果能在宫颈癌发生的早期确诊，并进行有效的治疗能明显提高存活率。其中发挥免疫功能的T细胞群是主要观察指标，另有自然杀伤细胞(NK)也是重要的免疫细胞[3]。鉴于此，本文对宫颈癌患者不同分期微循环及免疫水平进行监测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月至2014年8月在本院接受治疗的宫颈癌患者73例作为观察组，再选择同期进行健康体检的女性73例作为对照组。其中观察组宫颈癌Ⅰ期20例、Ⅱ期23例、Ⅲ期13例以及Ⅳ期17例；年龄37～74岁，平均(53.2±4.9)岁。对照组年龄35～75岁，平均(52.9±5.2)岁。两组研究对象年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 晨起空腹时对所有参与者进行静脉抽血5.0 mL，并收集宫颈脱落细胞和分泌物，其中静脉血分离后得到血清进行检测。其中T淋巴细胞(CD3+)、诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、CD4/CD8和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)在常规处理后测得，对其他细胞因子如白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4和IL-10均应用酶联免疫吸附试验检测。

1.3 观察指标 对比两组血浆中T细胞亚群数量，两组NK细胞和 sIgA水平，两组微循环状态以及两组血清免疫指标水平。

1.4 评价指标 局部微循环结果以宫颈部位共细胞聚集的情况作为评定标准[4-5]。

2 结 果

2.1 两组血浆中T细胞亚群数量对比 观察组CD3+、CD3+CD4+以及CD4/CD8平均水平均低于对照组，并且观察组D3+、CD3+CD4+以及CD4/CD8水平从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组血浆中T细胞亚群数量对比±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组NK细胞和 sIgA水平对比 观察组NK水平低于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势；而观察组sIgA水平高于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现上升趋势；差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组NK细胞和 sIgA水平对比±s，ng/mL)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组微循环状态对比 观察组微循环状态中无聚集的少于对照组，而轻度聚集、中度聚集以及重度聚集的均多于对照组；在Ⅰ～Ⅳ期中无聚集所占比例逐渐减小，而重度聚集的比例增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组微循环状态对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.4 两组血清免疫指标对比 观察组IL-2、IFN-γ以及IL-10水平低于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势；而观察组的IL-4水平高于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现上升趋势；差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 两组血清免疫指标对比±s，ng/mL)

3 讨 论

宫颈癌的发病率在逐年增加，这也加大了临床研究对其重视程度。在宫颈癌早期对其进行确诊能有效保证治疗效率，减少宫颈癌带来的生活影响。肿瘤发生的大部分原因是机体免疫水平的下降，同时肿瘤的恶化也会使免疫水平更加低下[6-7]。两者互相影响，最后导致恶性肿瘤，失去治疗机会。因此，对宫颈癌患者相关指标进行研究显得尤为重要。

本文在对宫颈癌患者与健康体检相关水平比较发现：观察组T细胞亚群中的CD3+、CD3+CD4+、CD4/CD8以及NK等平均水平均低于对照组，并且从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势。而sIgA水平高于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现上升趋势。在贺桂芳等[8]的报道中也总结类似结论。说明宫颈癌患者体内免疫已经开始降低，并且宫颈癌越严重者其免疫功能越低下。CD3+CD4+是通过对免疫细胞激活来参加免疫反应的，当免疫反应被抑制时其水平将急剧减少[9]。sIgA属于IgA中的一种，是抗感染免疫中发挥作用的主要抗体，在唾液、胃肠液等分泌液中大量存在。sIgA作用非常迅速，一般在靶细胞作用3～4h就能见效，因此其也参与超敏反应。活化的sIgA能进行许多细胞因子的合成与分泌，再作用于靶细胞发挥免疫及造血功能。NK主要以CD16+CD56+测定得到，参与抗肿瘤以及重要免疫调节。当NK水平下降时代表免疫水平降低，并有出现恶性肿瘤的可能。对微循环评定显示：观察组较少患者为无聚集，多为中、重度聚集，而对照组多为无聚集。在观察组中并有Ⅰ～Ⅳ期中无聚集所占比例逐渐减小，而重度聚集的比例增加的趋势。此外，在对两组免疫水平进行测定发现观察组IL-2、IFN-γ以及IL-10水平低于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现下降趋势。而观察组的IL-4高于对照组，从Ⅰ～Ⅳ期呈现上升趋势，与王慧等[10]的报道相似。微循环是指微动、静脉间的血液循环，是物质进行交换的主要场所[11]。在微循环出现聚集说明出现障碍，其中各器官的功能将会受到不同程度的影响。IL-2在免疫调节中是主要的细胞因子，对细胞的免疫水平是通过其活性直接影响的。IL-4是由抗原产生的，主要对细胞分化以及生长发挥功能。其水平的升高最大的影响是抑制细胞免疫，也反促进抗原的产生来抑制免疫反应[12]。人体的细胞因子还包括IFN-γ，是由Th1细胞分泌得到，其主要作用是抗肿瘤，对Th2细胞分泌的IL-4也有下调作用，在降低NK的活化程度的同时也减少抗原的产生。在免疫水平下降的时候也会增加肿瘤的恶性程度，因此，当免疫水平更低在一定程度上也代表宫颈癌的恶化程度更大。

综上所述，宫颈癌患者微循环以及免疫水平均低于正常水平，在不同分期宫颈癌患者中越晚期其水平变化更大。因此，通过对免疫水平和微循环的测定能为宫颈癌的诊断提供依据，对临床分期也存在较大的应用价值。

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Study on microcirculation and immunity level in different clinical stages of cervical carcinoma

PANMu-xiang,LILin-hong,LIJian-hong,JIANGLi-jun,WEIHui-zhang△

(DepartmentofObstetricsandGynecology,HeshanMunicipalPeople′sHospital,Heshan,Guangdong529700,China)

Objective To explore the microcirculation and immunity level in the patients with different clinical stages of cervical cancer.Methods 73 cases of cervical cancer treated in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as the observation group,and contemporaneous 73 healthy women of physical examination were selected as the control group.The plasma levels of T cell subsets,NK cells and sIgA level,microcirculation state and serum immune indexes were compared between the two groups.Results CD3+,CD3+CD4+,CD4/CD8,NK,IL-2,IFN-gamma and IL-10 average levels in the observation group were less than those in the control group and showed a downward trend from the stage Ⅰ to Ⅳ.But the sIgA and IL-4 levels were higher than those in the control group and showed a rising trend from the stageⅠ to Ⅳ.In addition,non-aggregation in the microcirculation state in the observation group was less than that in the control group,and mild,moderate and severe aggregation were more than those in the control group,the non-aggregation proportion was gradually reduced from the stageⅠ to the stage Ⅳ,while the proportion of severe aggregation was increased,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion The serum related immune level in the patients with cervical cancer is lower than the normal level,its microcirculation aggregation degree is greater.With the deepening of the cervical cancer degree,the immune level is lower,which has greater clinical guidance significance.

cervical cancer; clinical staging; immunity level; microcirculation

潘木香，女，主治医师，本科，主要从事宫颈腺癌与高危型HPV相关性研究。△

，E-mail:weihuizhang201403@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.031

A

1672-9455(2015)21-3212-02

2015-03-01

2015-06-24)