肿瘤患者治疗后血常规标本放置时间对结果的影响

金 元，姜慧芬(浙江省肿瘤医院检验科，杭州 310022)



·论 著·

肿瘤患者治疗后血常规标本放置时间对结果的影响

金 元，姜慧芬
(浙江省肿瘤医院检验科，杭州 310022)

目的 研究探讨肿瘤患者治疗后血常规标本放置时间对结果的影响。方法 在20 ℃室温保存条件下，采用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪对70例健康体检者和133例恶性肿瘤治疗后患者的血常规标本在6个不同时段(0.5、2、4、6、8、24 h)进行检测，并以0.5 h的检测结果作为对照进行稳定性观察。结果 肿瘤治疗组血常规白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞(MONO)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(BASO)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)在其他时间段的检测结果与0.5 h检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而在24 h检测的血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)值与0.5 h检测结果相比结果呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.01)。所有结果均与健康组变化一致。结论 室温保存条件下，肿瘤患者治疗后的血常规结果与健康人一样稳定，但是仍然需要考虑部分参数(HCT、RDW、MCV)的变化，以便于为临床提供更加可靠的数据。

血常规； 放置时间； 肿瘤

血常规的检测结果受许多因素的影响:如标本采集后不能进行及时检测，仪器故障、试剂短缺、停电、远程体检以及标本复查等特殊情况下，往往需要将血标本保存[1]。而肿瘤患者治疗上的特殊性如放疗、化疗、升血细胞药物的使用等，又可能使血细胞在长时间保存并检测时的稳定性受到一定影响。本文旨在通过对肿瘤患者治疗后与健康体检人群的血常规在放置不同时间段的检测结果的研究，分析标本放置时间对检测结果的影响，从而进一步加强质量控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年1月在本院就诊的恶性肿瘤患者133例，其中男69例、女64例，年龄31～82岁，平均(56.0±10.5)岁，放疗64例、化疗69例。选择同期到本院健康体检的健康者70例，其中男32例、女38例，年龄28～76岁，平均(47.5±12.9)岁。

1.2 标本采集 用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝真空管采集静脉血2 mL，颠倒4～5次进行充分混允。

1.3 仪器与试剂 所有血常规标本均在Sysmex XE-2100全自动血液分析仪上进行检测，检测方式为自动进样模式。仪器采用相应原装配套试剂及质控品。室内质控及室间质评结果均在控。

1.4 方法 标本采集后，在20 ℃室温保存条件下，分别在6个不同时段(0.5、2、4、6、8、24 h)进行检测。肿瘤治疗组和健康组均以0.5 h的结果作为对照进行稳定性观察。

2 结 果

在20 ℃室温保存条件下，肿瘤治疗组血常规白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞(MONO)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(BASO)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)在其他时间段的检测结果与0.5h检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而在24h检测的血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)值与0.5h检测结果相比结果呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.01)。所有结果均与健康组变化一致。各参数具体变化见表1和表2。

表1 恶性肿瘤患者血常规标本在不同时间下检测结果比较±s)

表2 健康人血常规标本在不同时间下检测结果比较±s)

3 讨 论

目前，血常规检测作为一个常规体检与疾病诊断的项目，越来越受到患者与临床医生的重视，其结果的可靠性对于病情的判断起着极为重要的作用。对于肿瘤患者而言，介入、放疗、化疗等作为一种重要且常规的治疗手段，在治疗的同时，常会引起骨髓抑制，尤其是白细胞和血小板的减少，会导致放化疗不能及时、足量的完成。Lavey[2]还研究发现：放疗过程中HB水平对放疗疗效的影响较放疗前的HB基础水平更大，放疗结束时HB水平是肿瘤局部控制的最重要的预后因素。所以，血常规的检测结果对于肿瘤治疗患者而言更是一个病情监测的关键指标。

ICSH推荐，标本在采集后应在4h内完成检测。但是在临床工作中，除去门诊标本可能达到该要求外，住院患者的标本由于采集与运送时间控制困难，且多数是集中大批量送达检验科，常常导致标本无法在短时间内完成检测。本次试验采用SysmexXE-2100全自动血液分析仪进行检测，以血常规中常用的12个项目作为观察指标，研究了放置时间对肿瘤治疗后血常规结果的影响。研究显示在20 ℃室温保存条件下，肿瘤治疗组血常规WBC、NEUT、LYMPH、MONO、EO、BASO、RBC、HB、PLT在其他时间段的检测结果与0.5h检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，呈现出较好的稳定性；而在24h检测的HCT、RDW、MCV值与0.5h检测结果比较结果呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.01)。与陈国强等[3]研究结果一致。同时，研究还发现，肿瘤治疗组的血常规结果变化与健康组的结果变化一致，说明在室温保存条件下，采用SymexXE-2100全自动血液分析仪进行血常规检测时，肿瘤的放化疗不会对血常规检测结果的稳定性产生影响。

多数作者认为静脉血血液分析仪检测的最佳时间应在2h以内[4-5]，如超过2h检测可能导致结果差异显著。但本次研究显示，在8h内的室温保存的血常规结果均无明显变化。分析原因可能是由于仪器及检测方法的不同。本次采用的SysmexXE-2100全自动血液分析仪是一台新型的可用于进行大样本检测的仪器，除了采用了传统的电阻抗法和射频法外，还采用了半导体激光流式细胞技术，并内置网织红细胞、有核红细胞及荧光血小板数量的测定。故检测结果较为稳定。

本次研究显示，红细胞的体积参数HCT、RDW、MCV在24h时的结果发生了明显变化。万震[6]认为这可能是红细胞本身能量代谢方面的原因，随着时间的延长，血浆中的葡萄糖减少，没有足够的能量维持红细胞自身的形态，导致MCV增大。同时，有研究证实，抗凝静脉血标本的渗透压比末梢血标本高60mOsm/L，RBC处于高渗环境时，细胞内外水分子与溶质相互流动交换，随着放置时间增加，细胞内外渗透压趋于平衡，但细胞体积也随之增大，HCT相应升高[7]。

对于肿瘤患者而言，在放化疗等治疗过程中，血常规的检测至关重要，特别是WBC、NEUT、HB、PLT的结果。而本次研究结果证明，当遇到临床标本运送延迟或标本量过大无法及时检测、标本需要复查等情况时，凡是24h内采集的血常规标本，无需特殊处理与保存，即可采用SysmexXE-2100全自动血液分析仪进行检测，大部分指标在24h内检测均稳定且可靠，但是仍然需要考虑部分参数(HCT、RDW、MCV)的变化，以便于为临床提供更加可靠的数据。

[1]龚庆辉，银广悦，张龙，等.不同温度和时间对血常规参数检测结果的影响[J].标记免疫分析与临床，2013，20(2):101-105.

[2]LaveyRS.Clinicaltrialexperienceusingerythropoietinduringradiationtherapy[J].StrahlentherOnkol，1998，174(Suppl4):24-30.

[3]陈国强，潘立勇，施明月，等.XE-2100血液分析仪常用参数稳定性研究[J].检验医学，2005，20(3):192-194.

[4]苏悦兴，陈淮林，张满娥.静脉血样本放置时间对血常规测定的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10(25):6119-6120.

[5]洪宗之.抗凝静脉血放置时间对血常规检测结果的影响[J].现代中西医结合杂志，2005，14(2):230.

[6]万震.血常规测定结果与血标本放置时间的关系[J].医药论坛杂志，2009，30(24):99-100.

[7]王惠英，罗招凡，李卫鹏，等.血液标本放置时间对血常规检测的影响[J].国际医药卫生导报，2006，12(22):82-84.

Influence of blood routine sample storage time on detection results in patients with cancer after therapy.

JINYuan,JIANGHui-fen
(DepartmentofClinicalLaboratory,ZhejiangProvincialTumorHospital,Hangzhou,Zhejiang310022,China)

Objective To explore the influence of blood routine sample storage time on detection results in the patients with cancer after therapy.Methods Under the storage condition at the room temperature of 20 ℃,the blood routine samples from 70 normal controls and 133 patients with malignant tumor after therapy were detected at different time periods of 0.5,2,4,6,8,24 h by using the Sysmex XE-2100 automated hematological analyzer.Then with the detection results at 0.5 h as the control,the stability was observed.Results WBC,NEUT,LYMPH,MONO,EO,BASO,RBC,HB and PLT in the tumor treatment group had no statistical differences between the detection results at 0.5 h and the results at other time periods (P>0.05),but the results of HCT,RDW and MCV detected at 24 h were significantly higher than those detected at 0.5 h,the difference was statistically significant(P<0.01).All the detection results were as the same as those in the normal control group.Conclusion The detection results of blood routine in the patients with cancer after therapy were as the same stable as those in normal controls under the storage condition of room temperature,but the changes of partial parameters(HCT,RDW,MCV) should be considered in order to provide more reliable results for clinic.

blood routine; keeping time; tumor

金元，女，检验师，本科，主要从事肿瘤患者血常规与凝血功能等方面的检查，并研究其与临床的相关性。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.027

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1672-9455(2015)21-3202-02

2015-03-17

2015-08-12)