关于医院审计问题及风险防范的几点思考

潍坊市益都中心医院 冯国栋 孙学玲

伴随着我国医疗事业的发展，我国现在已经对于经营的体制以及运行的机制也提出了更加严格的要求，这些新的要求也都为目前的医院内部审计工作提出了新的挑战。最新的政府文件明确了公立医院的目标和方向，明确了医院的内部审计制度的重要性。就目前的实际情况看来，我国的很多医院仍然没有建立起来完善的风险防范的体系，在这样的现实背景下，如何有效地规避风险也就成为了最重要的事。

一、内部审计在医院风险管理中的重要性

(一)内部审计的独立性得以提高

要想最好的保障内部审计工作的科学有效性，首当其冲就是要保证内部审计的独立性，而且这也是内部审计所开展的前提条件，这项工作的好坏最终会影响到内部审计结果的质量。其问题的关键就是要积极地运用科学的方法来对于现实的风险进行合理的评估，以此来确定审计工作的具体目标还有任务，这样来保证医院的审计部门对于其他的部门工作进行有效地制约，使得审计工作可以最大的保证其独立性。

(二)内部审计的效率也可以得到提高

内部管理工作中也有很多的优先处理的问题，内部审计最大的特点就是要积极地把有限的审计重点放在一些风险较为高发的领域中，以此来避免重大的问题，而且这样一来也可以更好的提高内部审计的效率。医院这一特殊的经营体，其主要的关注的重点也都应该放在医院在目前以及未来的发展中所面临的问题，因地制宜的提出相应的控制风险的建议和严控风险的策略，以此来最大的提高审计工作的质量。

二、目前的医院审计工作中存在的问题

(一)医院的内部审计工作没有得到重视

在审计工作中最重要的原则就是审计工作的独立性，而且这也应该是内部审计工作的核心所在。内部审计工作的独立性得不到保障的话其审计的质量还有风险的防范方面都会受到重要的影响。医院内部审计的独立性指的就是医院为了促进经济的发展而进行的独立的审计活动。内部审计的机构也都是医院部门内设的，与医院的其他科室部门也都是同级的，这样一来其工作的独立性就不能够很好地得到保障了，产生审计风险也就是必然的了。

(二)医院的领导层对于内部审计的风险认识不够

在实际的调查中发现很多的医院也都是在形式上设置了审计的部门，但是这些部门也都是往往形同虚设而已，有一个样子而已，但是并没有起到相应的作用。医院的领导层也都在内心的认识上认为这都是费用上的支出，但是实际中是起不到应该的作用的，不仅如此而且还会对于医院的其他部门工作造成阻碍，使得医院的其他部门的工作受到约束，严重的还会使得正常的运转受到影响，这样也就使得内审机构对于医院的经营风险的评估以及监管的难度变大，这样一来也都会形成新的审计风险。

三、完善医院内部审计风险的防范措施

(一)运用多种措施来保持内部审计工作的独立性

由于现行的一些制度上的规定使得医院内部的独立审计工作得不到很好地开展，所以因地制宜的可以采取别的办法来对这个问题进行解决，比如设立内部审计的委员会，由这个部门来对于审计的工作进行全部的规划。而且设置内部审计委员会还可以有效地加强审计工作的独立性，在很大的程度上看来内部审计工作的独立性还是要领导来进行支持，作为医院的领导层的监事会领导，其态度是非常重要的。这种模式可以很好地来减少由于领导的个别意见所引发的沟通问题，最大的节省内部审计的成本。而且在这种模式下医院的最高领导来对内部审计工作进行领导，这样内部审计委员会与高层领导之间也就是非常直接的信息上的传递，省去了其中不必要的中间环节，最大的提高了内部审计工作的效率。

(二)加强医院的高层领导对于内部审计工作的重视

要想现代的内部审计工作可以得到最好的发挥，最大的关键就是要强调医院的领导对于这项工作的重要性的认识，这方面的态度会直接的影响到内部审计工作的质量；而且医院部门也都需要可以最快的建立起内部审计人员的培训工作制度，最大的解决由于人员的素质而导致的审计风险问题，并且适当的出台一系列的适合于医院本身的发展的规章和制度，以便可以为审计的工作提供最为可行的操作方案和制度上的保证。

(三)通过强化内部系统来降低审计的风险

在医院方面看来，医院的内部控制制度的建设也是系统性的工程，需要各个方面来进行科学合理的规划、组织以及管理，而且这些也都是要在内部控制的相应的职责的基础上进行明确，以便可以建立起较为完善的内部控制的长效机制。医院的内部系统建设需要从以下的几个方面来进行这方面的工作：第一就是要对内部控制制度进行全面的评估，然后再来形成较完善的方案，对于医院的各个部门之间的权责范围有必要进行清晰地划分与界定，以便很好地建立起资源的内部监督还有共享的机制，把内部的评价体系也可以很好地纳入到个人的年终工作考核中去；第二排查风险，就是要要求识别和分析风险点、风险种类及其表现形式，并通过查找风险点，来制定具体的应对措施和力法，从而有效地堵塞漏洞，及时防范和控制风险;科学选用和改进内部审计力法:以制度基础审计力法为核心确定重点，在此基础上对审计重点采取详细的审计，并适当增加审计地证据数量;对非审计重点采取抽样审计法，在此基础上确定样本量此外，医院还需要科学应用计算机辅助审计力法，通过计算机辅助审计软件来建立和完善内部审计作业平台.达到通过审计力法创新来降低内部审计风险的目的。

四、结束语

综上所述，虽然说目前我国的大部分医院的内部审计工作受到传统的行政作风的影响，成熟的风险管理控制体系也都没有很好地建立起来，目前的内部风险管理中仍然存在着很多的问题，但是我们也要认识到医院的内部审计工作整个看来是一个全方位的体系建立的工作，在这方面需要更多的是多方面的资源的协调，只有这些方面都做到最好才可以真正的实现内部审计的目标。

[1]李瑞实,边永香.医院审计工作风险的特点及其防范措施浅析[J]中国科技则富,2009

[2]余文城.加强医院审计工作的途径及风险的防范[J].科技创业家,2011

[3]徐东升.浅议医院会计报表审计风险评估与对策[J].中国内部审计,2012

[4]玄志军.医院内部审计风险及其防范和控制[J].行政事业资产与财务,2011