综合目标管理绩效考核在公立医院实施的探讨

福建中医药大学附属康复医院 黄锦桢

为了使公立医院适应社会的需求以及自身的发展需要不断的努力进行改革。但是很多问题例如医生与患者之间的紧张关系、成本核算较高等并没有得到有效地解决。这一切都说明了公立医院的绩效体系仍然存在着许多问题。综合目标的责任管理绩效责任体系诞生，目的就是解决这些问题与医药改革实践的矛盾。综合目标的绩效管理评价的考量与评价需要综合起来，通过综合目标的绩效管理评价的考量，可以很大的提高科室工作人员工作的主动性、积极性和创造性。

一、传统绩效体系的不足

以经济为指导的全成本的核算方式依然是目前许多公立医院使用的体系。它的特点是全过程性，全员性，技术经济性型。对医院的发展规划管理在一定程度上是有加强的。它把医院的经济发展目标分解成一个个小目标，并且把每个小目标具体的落实到各个科室，这种方法可以一定程度使工作人员的积极性主动的参与到工作中去，从而医院的经济效益得到有效的提高。但是，全成本核算的局限性也是不容忽视的，而这些局限，使公立医院的良好的发展受到了一定的阻碍。医院如果运用全成本核算，在资金分配的时候往往以简单的“（收入—支出）*分配系数=分配金额”的计算公式来决定分配资金，而这种分配方式明显是存在许多问题的。第一、工作人员过分的追求经济利益，这往往会导致他们忽视了服务的质量。第二、反馈体系没有完善的建立，医院内部工作人员对医院发展所提出的建议不能及时的反馈到实处并被接纳。第三，不充分的按劳分配，使很多方面存在着弊端。

二、如何建立综合绩效考核的模式

（一）综合绩效考核模式的主要内容

众所周知，医院与企业同样都受到市场经济体系的影响，而医院的在很多方面与企业的发展情况很相似，例如部分医院所采用的一些管理概念以及管理方式都与企业存在一定的相似性。不同的是，医院的发展最重要的是要去满足社会的效益，而且只有在保证了社会效益的情况下，才能去追求经济上的效益。企业的发展与其最不同的便是它只是单纯的想要得到利益最大化。因此，医院综合目标管理绩效考核体系的评估需要专门的卫生部门来掌控，评估的方面一方面要结合员工内部科室以及个人表现。另一方面是从医院整体上来看。一是经济效益的评估方面，它包括了核算成本与有效收入。二是服务质量的评估，它包括了员工满意度、病人满意度、对医疗纠纷的解决方式、医保政策的执行效果。三是科学研究方面的评估，主要是对发明的新技术、研究的新项目、论文的发表数量、科室进修的学习次数与效果来进行评估的。四是工作效率的评估方面，它包括了出院人数、门诊人数、床日均收入、日均手术数量、有难度手术数量、微创手术数量、创新技术应用手术数量以及患者病床调换次数8个项目。五是医疗水平方面的评估，是指患者的综合评价、对感染人员的控制与管理，以及这三个方面的执行效果。

（二）综合目标管理绩效考核评分

综合目标管理绩效考核医院一般会以月或者季为期限来对各个科室部门进行评分评估。评分主要会体现在5个方面。一是评估其完成工作效率以及成本控制的情况。评估的标准也不会一成不变，它会根据几年来的绩效，根据不同科室的具体实际情况，实事求是的制定不同的工作目标，然后通过所制定目标的完成情况警醒目标管理绩效的评分评估。二是对医疗护理质量的评估评分。护理质量的评估考核方案与评估考核结果由门诊部、医务处、护理部三方共同提供。三是服务质量的评估评分。病人可以通过网络平台对医院的服务水平进行评估。四是科研水平的评估评分。科研院科研机构要制定好评估考核的方法与计划，来考察各科室科研项目的推进情况，科研论文的发表编纂情况，科研成果的完成情况都应在评估考察之内。五是医保政策的执行与反馈情况的评估评分。

评估分数的计算评估评分的得出需要全方面综合所有评估内容，在此基础上计算各科室评估的得分，也就是说，最后的整体得分是通过各项小内容的具体的得分相加，最终得到一个综合的分数即为最终评估考察得分，最终得分为工资的多少提供依据。

三、对综合目标管理绩效考核体系的归纳

建立完善的综合目标管理绩效考核体系，可以改善传统绩效体系存在的不足，医患的紧张关系，百姓看病难，看病贵等问题也可以很大程度上得到有效地解决，也可以缓解许多问题与医药改革实践的矛盾。也不会因单纯的追求经济效益而忽视服务质量，缩小了诊断与治疗之间较大的差异，充分带动员工积极性，按劳分配变得更加充分。综合目标管理绩效考核体系评估是信息系统更为完善，利用计算机技术，有效地采集、存取、提取、处理、传送、汇集以及加工应用信息。使评估考核更为效率，过程更为透明，对于医院的内部或外部人员都更为便利，充分有效的及时反馈了解信息。为了避免由于过分的强调收入和经济效益，而出现乱收费的情况的出现，对于工作人员医药费用的控制方面要有分明的奖惩制度。积极调动员工的积极主动性，完善医院的管理制度。

四、结束语

综上所述传统的以经济为指导的全成本的核算方式绩效体系在现实的社会经济体制下存在着许多不足之处，它不能满足现在公立医院的发展需求，如果不加以改革，便会阻碍医院的进步。结合现实情况，公立医院要想很好的适应社会，就必须有一个长远的眼光，综合目标绩效考核体系的建立是势在必行的，只有加快改革的脚步，从医院的大局出发，建立一套基于医院实际情况的适合的综合目标绩效考核体系，才可以使医院的社会效益以及经济效益达到最大化。

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