以学生为中心的合作学习教学法在内科临床操作技能中的应用

刘 艳

(湖北科技学院 临床学院，湖北 咸宁 437100)

以学生为中心的合作学习教学法在内科临床操作技能中的应用

刘 艳

(湖北科技学院 临床学院，湖北 咸宁 437100)

在内科临床操作技能中采用以学生为中心的合作学习教学模式，学生及教师评价其教学效果，并与传统方法教学相比较。结果显示以学生为中心的合作学习方法可提高学生的协作精神、创新思维能力、自主学习能力以及动手能力。

临床操作技能；合作学习；教学方法

临床内科技能培训是临床学生由医学基础过渡到临床实践的桥梁，是医学生过渡到医生的基本功，而这些基本功的培养必须依靠学生的临床实践来完成，具有很强的实践性，在医学生的培养中具有重要意义[1]。为培养学生的协作精神、创新思维能力、自主学习能力以及动手能力，本文就内科临床操作技能中采用以学生为中心的合作学习教学在临床专业中的应用进行研究。

一、合作学习方法设计及运用

1.选取我院2011级临床医学专业本科学生共60人为对象，将其按学号顺序分成A、B两大组，各组30人，A组采用合作学习教学法，B组为对照组，仍按照传统方法以理论和示范为主进行教学。

2.分组进行分工合作。将A组再分为6个小组。每个小组5人，在A组教学过程中，分组进行分工合作，先由教师按教材和课程标准制定设计模拟角色讲解，再以操作示范结合教学同步录像方式统一基本操作规范；然后由学生5个人一小组，分组进行分工合作，小组各成员之间可以有角色扮演，如行内科技能体格检查时一个扮演“医生”， 一个扮演“病人”，另三个同学作为评委，行内科技能穿刺技术时一个扮演"医生"， 一个扮演“助手”， 另三个同学作为评委，用穿刺模拟人操作角色之间可互换。

3.以学生为中心，适当加引导。以学生为中心，教师尽量缩短讲授时间，让学生有足够时间自己操作动手，互相合作，熟悉并掌握每项操作的基本步骤和过程；操作过程中模拟考试情景，设定有评委角色，营造学习氛围，调动学生积极性。可先让小组间学生互评，按课程操作评分标准分别指出对方操作过程中的优点及缺点，教师在各小组中可适当引导，最后由教师作为裁判进行点评。

4.运用效果评价方式。在学生及教师两个角度进行评价。A、B两组学生对教学法效果的评价内容包括：提高学生自主学习能力、学习兴趣、临床操作动手能力以及学生之间团结协作能力；评价结果分：有效、无效；教师对A、B两组学生的评价内容包括：临床操作技能考核、理论知识考核，临床思维能力，评价结果按考核评分评价。统计分析用卡方值和t值检验。

二、运用结果及分析

1.A、B两组学生对教学法效果的评价结果比较。在提高学生自主学习能力和学习兴趣方面，A组有29个同学有效，B组有15个同学有效，P<0.05，在提高临床操作动手能力和学生之间团结协作能力方面，A组有23个同学有效，B组有11个同学有效，P<0.05，显示合作学习教育教学方法能有效提高学生自主学习能力、学习兴趣、提高临床操作动手能力以及学生之间团结协作能力。

2.教师对A、B两组学生的临床操作技能考核、临床思维能力考核评分，A组平均分为91，B组平均分为78，P<0.05，理论知识考核A组平均分为89，B组平均分为80，P>0.05，评分评价显示说明合作学习教学方法满意度与传统教学方法比较有显著差异，在帮助提高理论水平方面，两组学生比较无显著差异。

三、讨论

临床内科技能是每一位临床医生的基本功，是医学生进入临床工作前的必修课，具有很强实践性。如何在有限的时间内使学生掌握临床技能，同时掌握好应用的指征以及相关理论内容是摆在临床教学实施者面前的难题[2]。医学教育与社会对卫生人力的需求不相适应，实际临床教学中学生缺乏良好的临床实践机会、条件和环境还不够理想，实际动手操作机会少。本研究显示合作学习法教学通过这种小组成员合作式教学，充分发挥了学生的学习主观能动性，通过分组合作、角色互换，使教学模型得到充分利用，增加了学生自主动手操作机会，弥补医疗教学资源的不足，同时解决了患者不愿接受见习学生检查操作的难题，减少对临床教学的影响，保证了教学质量。帮助学生真正掌握临床的基本技能，为其今后的临床工作打下坚实基础。

合作学习法可改变“教师以授为主、学生以听为主”的传统教学模式。传统教育思想的主要表现是强调人类经验的价值，只重视对学生进行知识的传授，而忽视能力的培养，存在授课中以教师为主导，学生被动学习，学习热情不高，实践技能和临床思维能力不能得到很好的发挥等问题[3]。本研究显示通过分组进行分工合作后，变成以学生为主，教师为辅，能极大地激发学生的学习兴趣、学习热情和积极性，通过这种小组成员间合作式教学，角色互换让学生在学习中理解，在理解中交流，在交流中提高，最终达到增进学习、强化能力的成效。在学生互评、分别指出对方操作过程中总的优点及缺点中，学生的临床思维分析能力 、解决问题能力及自主动手操作能力能得到了训练。此外，合作互换角色支持学习并利用小组成员间互相评估及组间的比赛等方式，还有助于培养学生团队协作精神，增强合作意识。

正确运用合作学习法教学的关键是如何发挥教师在教学中的作用，教师是扮演导演、教练的角色；学生是“主角”，是问题的分析者，决策者和演员。从这种新型的师生关系可以看出，教师起有效的引导作用。因此，教师要充分发挥引导作用，引导学生积极参与。激发学生的主动性、创造性，特别要注意自己和学生的这种角色定位，努力与学生建立起一种平等的关系，给学生以足够的信任。与此同时，教师也可以根据学生实践活动的反馈信息，不断修正和完善教学，实际教学中因地制宜，灵活应用合作教学法，不能过度强调发挥学员的主动性，而忽视了教师在授课过程中的引导作用。我们应该应根据教学内容及教学大纲的要求，重准备、重创新，随着教学改革的深入，素质教育的广泛推行而提高教学效率，改善教学质量。

[1] 栗景峰，马兵，纪广玉,等.八年制医学生外科临床技能培训中多元化教学方法的应用[J]．西北医学教育，2011，6(19)：641．

[2] 杨华，方诗容，梅永添.情景教学法在物理诊断学教学中的应用[J]．中华医学教育探索，2013，4(12)：409～411．

[3] 张红珍，王坤芳，王军，等.以PBL为基础的情景教学法在诊断学基础教学中的应用[J]．光明中医，2013，4(28)：842．

2095-4654(2015)05-0152-02

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