一例男性乳腺发育症患者的心理护理

张彩霞，邵兰春，张 雪，洪建平，王德贵

（1.兰州大学基础医院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000））

一例男性乳腺发育症患者的心理护理

张彩霞1，2，邵兰春3，张 雪2，洪建平1，王德贵1

（1.兰州大学基础医院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000））

目的 探讨心理护理对男性乳腺发育症患者心理健康状况的影响。方法 对一例男性乳腺发育症术后患者进行心理护理,分别于干预前一天和干预后一周应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评估。结果 实施心理护理后,患者的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善，SAS、SDS得分显著下降。结论 对男性乳腺发育症患者进行心理护理能有效改善患者心理健康状况,进而提高其生活质量。

男性乳腺发育症；心理护理；健康教育

男性乳腺发育症(gynecomastia,GYN),又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育，组织学表现为类似女性正常的乳腺组织[1]，一般被认为是与雌激素水平相对过高有关的激素水平不平衡所致，此还有睾酮生成减少或作用障碍、药物等因素。男性乳腺发育症患者情绪低落，常常表现为抑郁和焦虑,妨碍了治疗及预后。因此，探讨心理护理对男性乳腺发育症患者负性情绪的作用，进而提高其生活质量具有重要意义。2013年7月，我科收治了一例男性乳腺发育症患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，男，22岁，主诉“发现双乳肿物5年”，查体：双乳可触及约3 cm×4 cm大小肿物，位于乳房中央，质软，活动度一般，边界不清，无肿胀，无触痛，乳头无溢液及凹陷，皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征，诊断为男性乳腺发育症。于2013年7月16日在静脉复合麻醉下行双乳切除术，术后给予止血、抗感染治疗，伤口愈合良好，于术后第三天出院。

2 护理评估

患者入院时由其父母陪伴，各项住院手续均由父母办理，虽然是炎热的夏季，却穿着一件宽大的外套，回答问题时总是低着头，说话吞吞吐吐，还不时观察周围人的反应。在患者熟悉住院环境和责任护士后，责任护士指导其填写了焦虑自评量表（SAS），得分56分，为轻度焦虑，抑郁自评量表（SDS）得分54分，为轻度抑郁。

3 护理问题

（1）焦虑；（2）抑郁；（3）自我形象紊乱。

4 护理措施

4.1 营造轻松的治疗环境

4.1.1 建立良好的护患关系 从患者入院开始，由责任护士热情接待,帮助其熟悉环境、人员、制度。护理人员恰当的语言,端庄的举止，亲切的问候，能为患者营造一个轻松的治疗环境。

4.1.2 家庭支持系统 导致患者出现心理障碍的主要原因与亲人、朋友的支持程度有关，在开展心理护理时，社会支持系统是一个不可忽视的问题[2]。亲人的关心和鼓励是抚慰创伤的良药,亲人的态度直接影响患者的情绪，多与家属沟通，做好患者父母的思想工作，纠正其错误观点，共同为患者提供心理支持。

4.1.3 保护患者隐私 同病室其他患者不解、惊奇的眼神和言语也是一种不良刺激，因此，在交接班、查房时应避免大声谈论病情。

4.2 准确评估患者心理

准确评估患者的心理状态,是优选护理对策的前题[3]。通过评估，分析导致心理危机的原因及主要影响因素，选择个性化方案，给予针对性干预。对于切口疼痛、上肢活动障碍、水肿等问题，则需要配合医生进行治疗，如止痛、鼓励并帮助患者进行上肢功能锻炼等。对于焦虑，则对其进行心理疏导，除积极对患者进行宣教、开导外，在患者、家属、医生之间建立起沟通的桥梁，消除患者疑虑[4]。

4.3 做好患者健康教育

手术前后的健康教育要有一致性，利用通俗易懂的语言告诉患者疾病的一般常识和治疗方案,患者减轻对疾病的恐惧[5]、焦虑心理。对患者提出的有关疾病的问题耐心听取，同时说明手术前准备事项及目的，介绍大致手术过程、术后症状、持续时间及应对方法，强调主观因素在手术与恢复过程中的作用，使患者以良好的心理状态接受手术。满足心理需求,并给予心理支持，可增强机体调节系统机能及对疾病的耐受性[6]。

4.4 心理干预

患者自我形象的转变是入院时就要重视的问题，并贯穿于护理始终，应充分估计，尽可能减少这一变化对患者情绪的影响，适时、有效地做好心理支持。心理疏导由主管护士负责实施，建立充分的信任关系，鼓励患者表达自己的感受和痛苦，倾听患者的诉说，从交谈中了解患者的心理、社会因素，针对性地进行引导，使其勇敢面对现实。帮助患者以正性情绪去克服或代替负性情绪，从而减少、杜绝心理障碍的发生[7]。在患者能正确认识并面对所患疾病时，鼓励患者讲述患病经历，并告诉病友自己患病的原因，有疑问时护士代为解答，此法效果非常好，病友们不再好奇，反而觉得增长了知识，懂得如何去预防和观察自身以及家人的乳腺健康了；患者也不再需要隐藏和躲闪，开朗了许多。

4.5 建立出院后联系制度

出院后可通过电话随访与患者保持联系，使其遇到的问题及时得到解答。

5 评价

患者能正确面对疾病，积极配合治疗，SAS评分由56分下降为45分，SDS评分由54分下降为41分，说明护理措施有效。

6 讨论

男性乳腺发育症患者是一个特殊的群体，来自社会、家庭以及疾病等各方面的因素给患者造成了极大的精神压力，容易引起心理问题，其中尤以抑郁、焦虑较为常见，而这些心理问题会影响治疗及预后。患者一般认为只有女性才可能患此病，对疾病缺乏足够的认识，出现体形异常时，怕受歧视，羞于开口，从而造成极大的心理负担。在临床工作中，医护人员积极主动地查明患者焦虑的原因，针对不同患者的实际情况妥善处理，能明显改善患者焦虑状态。因此，在临床心理护理过程中，准确评估患者的心理状态，进行个体化护理，是有效缓解男性乳腺发育症患者焦虑情绪的关键。

[1]夏绍友，高瑾，郭强，等.男性乳腺发育症78例[J].中国医刊，2008，43（10）:56.

[2]朱红，李沛.良性前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理体会[J].中华男科学，2003，9（5）:375-376，380.

[3]刘晓虹.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社，1998.

[4]高勇，彭南海.男性乳腺增生症手术患者的心理护理[J].中华男科学杂志，2005，11（5）：384，395.

[5]孙红,郭红.信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的影响[J].中华护理杂志，2004，39（4）:244-246.

[6]周勇.男性乳腺癌病人的治疗及护理[J].护理学杂志，1999，14（4）: 215.

[7]徐伟.心理干预对男性乳腺增生手术病人心理健康影响的研究[J].护理研究，2008，22（11）：3051-3052.

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1671-1246（2015）07-0149-02