基于工作岗位的高职助产专业基础护理技术课程改革探讨

王丽娟

（湘潭职业技术学院，湖南湘潭 411102）

基于工作岗位的高职助产专业基础护理技术课程改革探讨

王丽娟

（湘潭职业技术学院，湖南湘潭 411102）

基于助产专业工作岗位的要求，对基础护理技术课程教学改革进行思考，探讨该门课程工学结合的思路和教学方法，为教改提供依据，并为课程深化改革奠定基础。

工作岗位；高职；助产专业；基础护理技术

助产专业是培养适应社会主义现代化建设需要的，能在各级医疗卫生和服务机构从事临床助产、产前产后护理及母婴保健工作的高素质高技能应用型专门人才。基础护理技术是助产专业课程体系中一门实践性很强的重要的专业核心课程，也是护士执业资格考试的必考课程。我国现行的助产职业的准入制度是：助产专业学生毕业后必须先取得执业护士资格，方可参加省辖市卫生局组织的助产技术考核［1］。传统教学模式没有凸显出助产专业特色，按照工作岗位来开发课程是凸显职业教育特色课程改革的突破口［2］。我们结合助产专业工作岗位典型的工作任务要求、护士执业资格考试要求及我校学生实际情况，进行基于工作岗位的课程改革，并通过班级试点，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 高职助产专业基础护理技术课程改革的重要性

高等职业教育是高等教育的一个类型，在职业技术教育活动中扮演着重要角色并发挥作用［3］。职业教育强调校企合作、工学结合，不进行课程改革是很难落实的［4］。课程建设与改革既是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。基于工作岗位的课程教学是以工作岗位中的工作任务为依据，选取多个学习性工作任务或项目作为教学内容的载体，以岗位任务的完成为线索贯穿整个教学活动，达到学习领域与工作领域、学习过程与工作过程、学习任务与工作任务一致［5］。基础护理技术是以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理理念的指导下，使学生具有较强的实践技能以及必要的护理基本知识，能运用所学知识和技能为护理对象提供最佳的服务。而传统学科型教学模式将理论与实践分开进行，致使高职护理教育特色不明显［6］。因此，按照工作岗位要求开发课程，对凸显职业教育特色有着重要意义。

2 基于高职助产专业工作岗位的基础护理技术课程改革思路

为了贯彻落实工学结合的办学理念，以我国现行的助产资格考核内容为依据，我们邀请妇幼保健方面的专家参与课程改革，共同制订符合助产专业特色的课程标准、计划及目标，一起探讨课程的教学内容、教学模式、教学方法等，同时聘请临床一线产科工作人员为兼职教师。

2.1 制订课程标准

我院依托行业优势和资源优势，按照卫生高等职业教育工学结合、医学教学与临床紧密结合的培养模式，坚持从工作岗位的实际需要出发，由专业教师和临床护理、助产专家共同构建助产专业课程体系，进行基于助产工作岗位的课程开发与设计，体现职业性、实践性、开放性的课程设计理念，以突出职业能力、动手能力、综合素质的培养，使学生在实践中提高护理、助产技能。构建以工作岗位为主线的项目课程，实现“工学结合、理实一体”。

2.2 重修教学计划

对照班理论授课78课时，实训66课时，理实一体44课时，技能强化16课时；为满足临床助产工作岗位要求，本教研室教师与临床专家共同讨论实验班的教学计划，理论授课设计为60课时，实训60课时，理实一体34课时，技能强化20课时，新增30课时的临床见习，这样既可满足学生学习的需要，又可加强校院合作。

2.3 重设课程目标

本课程总体目标是使学生掌握护理基本知识和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维能力，为学习以护理程序为框架的各临床护理课程以及日后走上临床工作岗位应用护理程序开展整体护理，促进病人健康打下坚实的知识、技术和能力基础。

2.4 调整教学内容

在现有教材知识中，通过增删及调整等方法，使教学内容符合助产工作岗位需求。

第一，在绪论部分增加了助产发展史、助产士日、助产士的工作性质、助产士的工作任务、助产工作岗位对护理技术的要求，让学生初步了解助产专业。

第二，在隔离技术中，以前主要介绍传染病区的隔离，而实验班则以产房隔离要求作为教学重点和切入点展开学习。

第三，在清洁护理章节中，将以前略讲的会阴护理和坐浴进行重点介绍。

第四，在排泄护理教学中，设计产前、产后女性排尿排便活动改变的案例，介绍其护理措施及护理技能。

第五，在体温异常的护理教学中，设计产褥热和早产儿体温过低的护理。

第六，在危重病人护理教学中，设计产前子痫和新生儿窒息等的护理。

第七，在疼痛护理教学中引入导乐分娩等。

第八，在卧位教学中，重点介绍截石位、膝胸卧位、头低足高位等在妇产科常用的体位。

第九，在实训项目中，对助产工作岗位中最常用的操作，如无菌技术、手卫生消毒、输血、输液、采血、灌肠、女病人导尿、口鼻腔分泌物吸引、吸氧等进行重点训练，并以模块形式进行考核；将备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单4个项目合并；适度压缩了临终护理、体温单绘制、男病人导尿等内容；增加了疼痛护理、病人安全、促进舒适睡眠、自我防护等临床情境模拟演练，以保证在完成教学目标的前提下增强课程针对性。通过这些浅显易懂的案例分析，提高学生的学习兴趣，拓宽学生的知识面，让学生在职业情境中体会到基础护理知识的科学性和实用性［7］。

2.5 改革教学方法

教学过程中，通过如PBL教学法、案例分析法、角色扮演法、小组讨论法、示范练习教学法、定期见习、专业化案例教学法、自主合作与探究型实验教学法、自学-辅导式教学法、问题-讨论-指导教学法等多种教学方法的运用，改变了以往的“满堂灌”教学，提高了学生的学习兴趣和综合能力。

2.6 转变教学模式

本着“深化校院合作、对接助产行业、突出专业能力、服务地方经济”的专业发展思路及“着眼综合能力培养，强化基本技能训练，突出助产专业特色”的教育理念［8］，采用教学程序巴特勒学习模式，通过设置情境—激发动机—组织教学—应用新知—检测评价—巩固练习—拓展与迁移组织教学，改变过去以教师教为主的传统教学模式。如介绍女病人留置导尿术时，设计剖宫产术的案例（设置情境）；告知产妇的心理及生理特征，以此介绍留置导尿术的目的及要点（激发动机）；回顾女性尿道的解剖特点，引出导尿术的操作流程及注意事项，特别是预防泌尿系统感染的措施（组织教学）；利用之前的知识导出留置导尿术临床应用情况（应用新知）；请学生示教导尿术操作（检测评价）；分组练习（巩固练习）；要求学生根据女病人导尿术的操作流程、要点和注意事项以及男性尿道的特点，完成男病人导尿术（拓展与迁移组织教学），从而真正体现以学生为主体，教学做一体的教学模式。

2.7 注重临床教学质量

临床教学是医学教学必不可少的重要阶段，理论讲授、临床见习和实习相结合是临床教学的必要手段。有调查显示，高职助产专业学生进入临床后，不能将理论应用于实践，其中一个重要的原因就是临床教学相对缺乏。

根据我校与妇幼保健院搭建的院校深度合作平台，实行“双主体、三循环、三段式”工学交替人才培养模式，实现学生“无缝隙”临床见习。针对助产专业学生安排了30学时临床见习，每次见习前，任课教师先布置见习的主要任务及目标，采用机动、小组式分散见习法，利用周二下午及周五下午由任课教师带学生进入产科见习，并由兼职教师针对临床案例，帮助学生完成见习任务及目标。见习结束后，要求学生书写见习报告，由带教教师签字后，每月总结上交一次，见习报告成绩计入平时成绩。同时在第四学期末的临床实习中，针对助产专业学生首先安排了4周的基础护理实习，针对临床助产、产前产后护理及母婴保健工作等主要工作岗位中涉及的基础护理知识及技能进行强化。在实习期间由基础护理任课教师每周组织学生座谈，走访临床带教教师，听取学生和医院的反馈意见，了解教学与临床差距，并及时改进。这样既提高了学生的综合能力，也丰富了教师的临床知识和提高了其带教水平。

3 效果

通过对高职助产专业基础护理技术课程的改革以及不断完善改革过程中存在的一些不足，近两年来取得了一定的成效。在近两年的护士执业资格考试中，助产专业学生考试通过率达98%，学生就业率达99%，高于普通护理专业学生就业率；在我校组织的与护理学会联合举办的学生护理技能竞赛中，助产专业学生的动手能力及综合素质一致赢得临床评委的好评，妇幼保健院的护理部主任当场就定了3名助产专业学生去妇幼保健院实习，并允诺无特殊情况，会考虑安排就业；学生就业单位的护士长也给予了学生高度好评，称学生上岗后跟上班多年的老护士没有区别，特别能干，综合素质高。综上所述，基于工作岗位的高职助产专业基础护理技术课程改革，在基础护理技术教学中凸显助产专业特色，让学生提早了解专业特色，通过“三段式”人才培养模式，循序渐进，逐步引导学生进入职业角色，促进护理技术与临床需求的无缝对接，有助于提高助产专业学生的基本能力及综合素质。

［1］张明娥.高职助产专业现状与人才培养的思考［J］.职业教育，2012（3）：82-83.

［2］姜大源.职业教育学基本问题的思考［J］.职业技术教育，2006，27（1）：9-10.

［3］姜大源.高等职业教育的定位［J］.武汉职业技术学院学报，2008，7（2）：5-8.

［4］姜大源.世界职教课程改革的基本走势及启示［J］.职业技术，2008（11）：11-12.

［5］丁琦，汪德宏.基于工作过程的高职课程教学模式探讨［J］.职教论坛，2010（2）：45-46.

［6］唐婕妤.基于工作过程的高职护理专业课程体系开发研究［J］.岳阳职业技术学院学报，2008，23（5）：21-23.

［7］莫选荣，罗心静.探讨助产专业特色的基础护理教学方法［J］.护理管理杂志，2011，11（1）：46-47.

［8］莫选荣，罗心静.助产专业基础护理学课程教学中存在的问题与对策［J］.中华护理教育，2014，11（9）：687-688.

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1671-1246（2015）24-0140-03