护理干预对高血压出院患者遵医行为的影响

崔刚英

摘要：目的 探讨护理干预在高血压出院患者遵医行为中的作用。方法 将92例高血压出院患者随机分为实验组和对照组，对实验组实行针对性的护理干预，对照组给予常规的出院指导，6个月后比较两组之间医嘱依从性。结果 实验组在饮食疗法、药物疗法、运动疗法、是否按时检查、自我监测上的遵医行为率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 通过护理干预，提高了高血压出院患者的医嘱依从性，能有效控制血压，延缓或阻止并发症的发生。

关键词：护理干预；高血压；遵医行为

原发性高血压是一种全球性慢性病，其发病率随着人们生活水平的提高以及人口老龄化而逐年上升，已成为21世纪护理的主要对象[1]，高血患者遵医行为的程度高低，直接影响致治疗效果。遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、节食或改变其它生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[2]，因此通过护理干预使患者具有良好医嘱依从性，能有效控制血压，延缓或防止并发症的发生至关重要。为巩固疗效，提高患者的生存质量，我们对高血压出院患者实施护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2013年12月我科住院的高血压患者92例，均符合WH1999年诊断标准的Ⅱ高血压患者，且愿意合作。其中男性59例，女性33例，年龄在43～75岁，平均年龄59岁。按出院顺序随机分为实验组和对照组，两组患者在年龄，性别、文化程度、病程等方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者在住院期间均接受了本科专业护士系统的健康教育，主要对正确服药，合理膳食、如何运动、监测血压等进行指导，并有书面内容，出院时亦给予详细的出院指导。出院后对实验组实施护理干预，具体措施如下。

1.2.1护理干预前的准备工作建立健康档案，出院时由责任护士 详细记录与病情相关的所有信息，包括身份信息、婚姻状况、家庭情况、生活习惯、相关认知程度和态度以及检查结果等，并将以上资料录入电脑管理，根据患者的不同情况，制定有针对性的护理干预，由专人负责，确保随访到位。

1.2.2护理干预的方法 ①出院时向患者发放一张温馨卡，上面有科室，负责医生、护士电话等，且便随时咨询。②出院后1月内进行1～2次/w电话随访，以后1次/月，特别情况根据需要适当增加次数，动态了解病情和出现的问题，经常提醒和监督其遵医行为。③发放高血压健康教育处方，内含有如何自我监测血压，饮食指导、用药指导、休息与运动方法、避免相关的危险因素、心理指导等。④组织召开高血压专题座谈会，请病情控制理想的患者介绍其成功经验，也请身受并发症之苦的患者谈其切身体和感受，指导患者与周围的高血压患者建立联系，互相鼓励帮助。⑤召集高血压患者家属集中进行家庭护理一般知识培训。以让家属对患者给予支持，帮助患者严格遵医行为，加强监督促进护理的能力。

1.3效果评价 患者出院6个月后，对饮食疗法、药物疗法、运动疗法，是否按时检查，自我监测5个方面的遵医行为进行评估，分组进行统计，获得两组患者的遵医行为率。

1.4统计学方法 结果分析时，计数资料χ2检验，数据用（x±s）标示，对所有数据资料采用SPSS 10.1软件进行统计分析。当P<0.05时表示有统计学意义，当P<0.01有高度统计学意义。

2结果

两组患者出院后6个月遵医行为的比较情况，见表1。

3讨论

3.1护理干预应有连续性 现代治疗高血压的手段为：饮食限制、运动疗法、降压药物应用，自我监测，健康教育等综合措施，指导患者帮助其掌握这些综合措施，也就是护理干预。目前，健康教育多局限于住院期间教育，出院后继续教育不够，缺乏督导[3]。随意性大，有些患者虽然懂得遵医行的重要性，但在实施遵医行为中，缺乏持之以恒的意志力。变得不全遵医。因此，我们加强了高血压患者的出院后继续护理干预，采取连续性护理干预模式。得到患者及家属的信任。

3.2促进型健康教育是护理干预的主要内容 知识缺乏仍是高血压患者出院后不遵医行为的主要原因，只有当患者了解有关高血压健康知识，才有可能主动形成有益于健康的行为。多数高血压出院患者对高血压知识虽有部分了解，但对高血压的危害性认识不足，针对患者的不同需求、接受能力、行为习惯、文化程度、年龄等不同情况，采取积极主动，灵活多样的护理干预方式，对高血压患者传授高血压的知识和强调遵医行为的重要意义。促使高血压患者认知、态度、理解能力的改变，从而让其行为发生变化，提高患者自身健康维护能力。

3.3护理干预应急重视家庭的作用 虽然有多种因素影响着高血压患者的遵医行为，家庭的社会功能仍是最值得重视的因素之一，家庭社会功能可从多方面影响着高血压患者遵医行为及高血压的控制效果，温馨的家庭环境可使患者心情舒畅，有利于血压的控制，鼓励患者家属参与接受高血压知识教育，使其充分认识高血压对健康的危害，取得家属对患者的理解与支持、建立家庭支持系统。家庭成员给予高血压患者的心理、经济上关心与支持，可以帮助患者消除疾病带来的苦闷，可按治疗要求干预患者遵医行为，提高高血压患者遵医率而达到控制高血压，防治高血压并发症。

参考文献：

[1]杨礼芳，李雅兰，李琼，等.原发性高血压社区护理的研讨[J].当代护士，2001，2（2）：35-36.

[2]周佳，邹莉莉，黄兰.糖尿病遵医行为的调查研究[J].中华护理杂志，1999，34（1）：11-13.

[3]屈学勤.高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国行为医学科学杂志，2002，11（2）：179-180.

编辑/张燕