骨科患者手术部位感染危险因素及预防措施

肖义敏

摘要：本文以我院2011年1月1日～2014年5月31日所有实施手术的患者为例，深入探讨了骨科患者手术部位感染的危险因素，并通过讨论探讨出有效的预防措施，供各位同仁参考借鉴。

关键词：骨科患者；手术部位；感染；危险因素；对策

为了有效控制骨科SSI的发生，本院对所收治的骨科手术患者的临床资料进行回顾性分析，查找相关危险因素，并实施针对性的预防对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2011年1月1日～2014年5月31日我院骨科所有实施手术的患者。共入选患者188例，其中男102例，女86例；年龄11个月～85岁，平均（46.5±1.5）岁。骨折类型：闭合性骨折70例、开放性骨折118例。

1.2方法 所有患者均在手术室中完成手术，并严格按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等要求操作。对无植入物手术患者监测至术后1个月，有植入物患者监测至术后1年。按预先设计的统一表格逐项填写调查内容，包括患者一般情况、既往史、诊断、手术情况、其他侵入性操作以及抗生素的使用，输血、化验结果，密切观察伤口及细菌培养情况，将所有调查资料进行归纳整理并分析。

2 结果

本研究中发生SSI的患者7例，感染率为1.83%。经过单因素和多因素分析发现，体质指数和糖尿病史以及术前血红蛋白水平、切口类型、急诊与择期手术与发生手术部位感染相关（P<0.05）。

2.1SSI单因素分析 对患者性别、体质指数、糖尿病史、术前白细胞计数、术前血红蛋白水平、切口类型、手术时间、术后引流、年龄等采用Logistic回归分析。体质指数和糖尿病史以及术前血红蛋白水平、切口类型、急诊与择期手术两两比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2SSI多因素分析 经过多因素分析发现，患者体质指数、糖尿病史、术前血红蛋白水平、切口类型、急诊与择期手术与发生手术部位感染相关（P<0.05，见表2。

3 讨论

本研究发现，肥胖则是骨科手术患者发生SSI的危险性因素，术后发生SSI概率更高。同时肥胖还会使骨科患者发生SSI的概率增加，主要原因为：①手术时间较长，且创面较广，切口部位的缝线较多，就容易出现水肿和血肿情况，难以有效引流；②较多的肥胖患者存在高脂饮食情况，进而导致患者缺乏其他微量元素和矿物质等[1]。预防对策：①合理控制患者体重，适当加强运动；②术中要尽量做到一次性切开皮下脂肪全层，防止出现反复多次切割情况；③术中缝合后，要使用生理盐水冲洗切口，并将失活的脂肪组织冲洗掉。同时不留死腔，如皮下组织过厚，可以进行双层缝合。

综上所述，通过前瞻性监测，可以查找与骨科SSI密切相关的因素，有效控制这些因素可使SSI发生率降低，达到预防及控制骨科SSI的目的。

参考文献：

[1]邢虎，葛慧芳.外科手术部位感染的危险因素分析及控制策略[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：516-517.

编辑/成森