159例大肠埃希菌临床感染分布特征及其耐药性研究

谢蓉

摘要：目的 对我院2012年1月～2014年6月159例大肠埃希菌感染患者的疾病分布特征以及细菌的耐药性进行分析。方法 收集所有标本，对其进行细菌标本培养，对细菌标本来源进行调查，同时对耐药性进行分析。结果 共有159例大肠埃希菌感染患者，共672株细菌。其中尿液中的细菌株数占比例最多，共426株，占比例的63.39%；其次为伤口分泌物，共102株，占比例的15.18%；而后依次为粪便、腹水、血液，分别为97、22、25株，占比例的14.46%、3.27%、3.72%。159例大肠埃希菌患者中有73例急诊患者，51例外科患者、17例内科患者、18例肛肠科患者。大肠埃希菌耐药性分析中耐药性最强的药物为氨芐西林，占比例的74.1%，以后依次为复方新诺明，占比例的58.7%；左氧氟沙星，占比例的48.8%；头孢类药物，占比例的46.9%；庆大霉素，占比例的43.1%。结论 大肠埃希菌主要分布在急诊患者群众，且其的耐药性不断增强，医师在临床中要控制好抗生素的使用，降低疾病的耐药性。

关键词：大肠埃希菌；感染；耐药性

大肠埃希菌又称为大肠杆菌，是一种常见的细菌。通常寄生在人体肠道中，在正常情况下大肠杆菌能够维持肠道菌落平衡，促进胃肠消化，对机体非常有利。但当人体内部抵抗力下降或遭到细菌入侵时体内的大肠杆菌就会变成感染源引发肠道感染。我院在2012年1月～2014年6月159例大肠埃希菌感染患者的疾病分布特征以及细菌的耐药性进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2012年1月～2014年6月所有患者的送检标本，同时对患者的基本信息进行收集。标本主要包括尿液、伤口分泌物、粪便、腹水、血液五种。剔除重复标本。

1.2方法 对所有样本进行细菌培养，并对其药物敏感性进行测试，判定药物的耐药性。我院选择的测试药物为头孢唑林、头孢曲松、替卡西林、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、头孢他啶、庆大霉素、氨芐西林、复方新诺明、妥布霉素、阿米卡星。

1.3数据统计 数据均采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用？字2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

共有159例大肠埃希菌感染患者，共672株细菌。其中尿液中的细菌株数占比例最多，共426株，占比例的63.39%；其次为伤口分泌物，共102株，占比例的15.18%；而后依次为粪便、腹水、血液，分别为97、22、25株，占比例的14.46%、3.27%、3.72%。

标本：尿液：细菌株数426，比例数63.39%。伤口分泌物：细菌株数102，比例数15.18%。粪便：细菌株数97，比例数14.43%。数腹水：细菌株22，比例3.27%。

血液：细菌株数25，比例数3.72%。P值<0.05，。

159例大肠埃希菌患者中有73例急诊患者，51例外科患者、17例内科患者、18例肛肠科患者。

大肠埃希菌耐药性分析中耐药性最强的药物为氨芐西林，占比例的74.1%，以后依次为复方新诺明，占比例的58.7%；左氧氟沙星，占比例的48.8%；头孢类药物，占比例的46.9%；庆大霉素，占比例的43.1%；妥布霉素，占比例的37.6%，其余药物的耐药比例均低于30%。

细菌耐药性分析：药物：头孢唑林：敏感率53.1%，耐药率46.9%。头孢曲松：敏感率53.1%。耐药率46.9%。替卡西林：敏感率53.1%，耐药率46.9%。环丙沙星：敏感率73.2%，耐药率26.8%。左氧氟沙星：敏感率51.2%，耐药率48.8%。头孢他啶：敏感率53.1%，耐药率46.9%。呋喃妥因：敏感率79.2% ，耐药率20.7%。阿米卡星：敏感率93.2%，耐药率6.8%。复方新诺明：敏感率41.3%，耐药率58.7%。氨芐西林：敏感率26.9%，耐药率74.1%。妥布霉素：敏感率62.4%，耐药率37.6%。庆大霉素：敏感率56.9%，耐药率43.1%。

3讨论

大肠埃希菌在临床中通常分为致病性大肠埃希菌与非致病性大肠埃希菌两种。非致病大肠埃希菌在寄生在人体的肠道中，为正常的厌氧菌落，对人体并不会造成伤害[1]。但当人体抵抗能力减弱时则会对呼吸系统、泌尿系统甚至消化系统造成伤害[2]。大肠埃希菌是超广谱β-内酰胺酶的代表五种，超广谱β-内酰胺酶能够分解β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，消除抗生素的活性，因此导致细菌出现耐药性[3]。近年来，由于抗生素的盛行，细菌的耐药性越来越高，对于大肠埃希菌来说，不可单独使用β-内酰胺类抗生素，应该加用复合抑制剂来进行治疗。

在我院的调查结果中可以看出，尿液中的细菌株数占比例最多，其次为伤口分泌物，而后依次为粪便、腹水、血液，大肠埃希菌已经成为医院感染中重要的致病菌。在调查中也可以看出，大肠埃希菌的耐药性较强，尤其是针对阿米卡星和头孢类药物，这不仅为患者带来了痛苦也为治疗增加了难度。因此医师在临床中要及时对患者的药敏结果进行查看，同时要结合患者的自身状况合理的选用抗生素。

大肠埃希菌主要分布在急诊、外科患者中，少数分布在内科和肛肠科患者中。因此急诊、外科医师要格外注重患者的细菌感染情况，并要尽快了解患者体内细菌的耐药情况，为治疗提供依据。

总的来说，我院大肠埃希菌主要分布在急诊、外科患者中，尿液标本中分理出的细菌最多，且细菌的耐药性不断增强。因此医师在治疗过程中必须加强抗生素的合理应用，降低细菌的耐药性，提升患者的临床治愈率。

参考文献：

[1]钟六珍，陈灿锋，陈秀红.医院感染大肠埃希菌分布特征及耐药性分析优先出版[J].中国消毒学杂志，2013，15（32）：162-163.

[2]朱俊民，曹兴华.326株大肠埃希菌临床分离株分布特征及耐药性分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，19（31）：107-109.

[3]顾萍，袁咏梅，邵苏吉，等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的医院感染临床分布与耐药性分析优先出版[J].中华医院感染学杂志，2013，19（27）：637-639.编辑/申磊