成人麻疹的护理体会

张素芳

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在儿童期易感染，近年成人麻疹的发病率升高[1～5]，我院2013年1月～5月收治的成人麻疹46例，经积极治疗和护理，46例全部治愈出院，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2013年1月～5月收治的麻疹患者46例进行分析，其中男30例，女16例，年龄21～45岁，平均年龄32岁。

1.2临床表现 以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现，46例麻疹患者均有发热，热程多在3～5d，全部病例均有不同程度咳嗽、流涕及眼结膜充血等卡他症状，且合并多脏器损伤损害，其中合并肝功能损伤的患者30例（以谷丙转氨酶>60U/L，谷草转氨酶>40U/L），合并支气管炎的20例，合并肺炎的4例，1例并发ARDS，合并胃肠道反应的21例，其中16例出现腹泻，5例出现呕吐，有心肌损伤的40例（以α-羟丁氨酸酶高于182U/L）入院后予预防感染、保护脏器功能、抗病毒等对症治疗，积极护理后治愈出院。

2 护理方法

2.1一般护理 采取呼吸道隔离在出疹后5d，有并发症者延至出疹后10d。病房每日进行通风换气，紫外线空气消毒2次/d，衣被暴晒2h，减少探视。

2.2心理护理 成人麻疹患者自觉症状重，心理负担大，出疹时多有恐惧，护士首先要以亲切的态度和患者建立良好的护患关系，让患者树立信心，配合医护，积极治疗。

2.3发热的护理 卧床休息至皮疹消退、体温正常。根据麻疹的特点，在前驱期尤其是出疹期，如体温小于39℃，可不予以处理，因体温太低会影响发疹，如过高超过40℃可遵医嘱给予小剂量退热药，温水溶浴，忌用酒精擦浴。

2.4皮肤粘膜护理 保持床单整洁干燥和皮肤清洁，勤剪指甲，防抓伤皮肤继发感染，忌用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤，保持口腔清洁、勤漱口，鼓励多饮水，用生理盐水清洁双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏、动作应轻柔，防眼损伤、视力模糊、畏光者嘱其视绿色植物、戴墨镜，并口服维生素A。

2.5饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食（蔬菜汤、果汁、鱼汤），少量多餐、多喂开水及热汤，利于排毒、解热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物（鱼类肉类、新鲜的蔬菜水果）

2.6并发症护理

2.6.1合并肝损害 较常见，患者自觉乏力不适，可无特异性不适反应，指导患者卧床休息，进食营养丰富易消化食物，多吃水果及新鲜蔬菜，及早应用保肝药物，禁止使用对肝脏有损害的药物，及时采血化验，动态观察血清转氨酶等生化指标。本组患者中有30例转氨酶明显升高。

2.6.2支气管、肺炎 患者常出现咳嗽加剧、胸闷、气促等不适，肺部可闻及湿性啰音，我们要密切观察患者生命体征，观察咳嗽程度、性质及患者痰色、质、量的变化，嘱患者适量多饮水并遵医嘱使用抗生素、雾化、氧气吸入等治疗。本组患者中有20例并发支气管炎，4例并发肺炎，1例并发ARDS，经面罩正压给氧，严密观察患者血氧饱和度，积极治疗护理后全部治愈出院。

2.6.3胃肠道并发症 可有呕吐及腹泻，呕吐者及时清理呕吐物，协助患者保持口腔清洁，做好饮食护理，腹泻者观察大便的次数、性质及量的变化，加强肛周皮肤护理，注意维持水电解质平衡。本组患者中有5例出现呕吐，16例出现腹泻。

2.6.4心肌损伤 患者可出现胸闷气促、心律不齐等表现，血检验α-羟丁氨酸酶明显升高，我们要密切观察患者的呼吸、心律、心率的变化，及时观察生命体征，如心悸应及时处理、予吸氧、用药。本组患者中有40例α-羟丁氨酸酶明显升高，予指导卧床休息、饮食、遵医嘱予保护心肌药物后α-羟丁氨酸酶均恢复正常。

3 护理讨论

通过对46例成人麻疹患者进行观察及护理发现，成人麻疹易并发支气管及肺部感染，但经积极治疗后预后好。加强护理行为的干预，密切观察病情，采取积极护理措施，有针对性地加强心理疏导，可促进患者早日康复。作为一名护理人员，需加强对麻疹知识方面的卫生宣教力度，指导患者及家属正确的隔离知识，可有效的避免麻疹的暴发流行。

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