浅谈重症患者的心理特征及护理

高俊芳

疾病改变了一个人生存的正常状态或生活模式。重症作为一种极为强烈的信号冲击着患者的内心世界，改变了患者原来的生理状态，更影响了患者的心理状态，使患者的社会适应能力、自我评价能力，以及人格特征有了极大地变化。本文作者根据10多年来的临床经验，总结了重症患者的心理特征及采取的护理措施，以期对今后重症患者的心理护理有所帮助。

1 重症患者常见的心理特征

1.1多疑心理 重症患者因病情沉重，思想负担也很沉重。他们怀疑自己得上了某种疾病，对别人的好言相劝有时将信将疑，既想了解有关疾病的信息，又对听到的一些解释抱有怀疑，甚至曲解别人的意思。听到别人的低声私语，总认为是在议论自己的疾病。希望自己的病能治好，却又担心病情很重，害怕万一有什么不测。

1.2恐惧心理 重症患者入抢救室接受治疗，患者会对抢救室的各种医疗设备感到恐惧。清醒患者目睹医护人员严肃的表情和紧张的抢救工作，例如大出血患者再次看到出血，都会产生恐惧不安的情绪。对需进行特殊检查和进一步检查，便疑虑丛生，思前想后，惊恐不安。如果病情需要手术治疗，更是提醒吊胆，担心医生的技术水平，担心手术后果，担心进手术室后还能不能出来等等。有的患者产生恐癌心理，惧怕诊断为癌症，承认病状而不承认诊断。

1.3自悲自怜心理 重症患者因病情较重，治疗艰巨，恢复缓慢；或者虽有好转，但以后可能转为慢性病，终日疾病缠身，弄不好还会复发加重，就产生悲观消极情绪。中青年是事业上出成果的时期，因患病将停止一切工作，不由得自卑自叹，自顾自怜，严重者甚至产生绝望心理，对生活丧失勇气和信心。

1.4期待乞求心理 重症患者一般来说，期待心理更为强烈和迫切，急切盼望医生们能早日解除身体上的痛苦，这是正常的，可以理解的。但有的患者，由于自己地位发生变化，进入了"患者角色"，由强者变成了弱者，甚至由"人求"变成了"求人"、"求生"，所以，对医护人员百依百顺，产生卑微心理，苦苦哀求他们同情自己的不幸，千方百计地为自己治病。

1.5愤怒报复心理 在病情危急或自治不能治愈的情况下，有些患者会产生绝望情绪，他们急躁、愤怒、粗暴、反常，对什么也看不惯，对什么也烦恼，甚至认为命运对自己不公平，或者把病因转移到他人身上，无端发泄自己的积怨和不满，有的患者还采取报复的态度，如发火、骂人等，作为心理补偿的手段。

1.6抑郁消极心理 有的重症患者，开始高抱希望，后见病情无改善，遂产生绝望心理，若绝望心理继续发展，又可能万念俱灰，消极等死。

1.7不适感心理 对各种症状的敏感度都会增强，患者常感到不舒服，不适感有时是局部的，如长期卧床，会感到疲劳，有时却模糊不清。

1.8牵挂内疚心理 重症患者的神志清醒或半清醒状态时，想到自己可能救治无望，就要离开这个世界，就要离别自己的亲人时，总觉得一切发生得太早太急，还有许多事情尚未办完，对亲人感到内疚和自愧。

1.9依赖心理 患者表现为行为幼稚、退化，希望得到全面照顾，由于习惯了监护病房的环境，并且生命安全有较大的保障，故而不愿意离开监护病房。由于患病自然会受到亲人和周围人的照顾，成为人们关心帮助的中心，对自己日常行为和生活管理的信心不足，被动性增加，事事依赖别人。

重症患者的心理现象时复杂多变的，有时可能是以某种情绪为主，有时则几种情绪交替产生，有时是各种情绪交织渗透存在，呈不稳定性和多变性，其变化的直接原因是病情，重要原因是心理情绪和精神状态。

2 重症患者的护理措施

针对重症患者心理特征的复杂多变性，在护理过程中，必须利用多种方式，通过各种渠道，分析、探索患者的心理状况，帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗，早日恢复健康。

2.1理解、同情患者，关心体贴患者。要善于观察他们的行为和情绪反应，根据具体情况，有的放矢地对他们加以安慰、解释和开导：如经常对患者说些安慰性、鼓励性和劝说性，积极暗示性和健康指令性的语言，改变患者的心理状态，消除其心理障碍。

2.2对患者的焦虑、恐惧和怕死反应，护士应以亲切和蔼、沉着冷静的态度，熟练地操作，有秩序地安排，调节病房和环境的气氛，以积极的情绪，唤起患者治病的信心，增强患者的安全感。对暗示性强的患者，应给予积极的信息，避免不良刺激。

2.3做好患者家属的工作。重症患者病情急重，有的甚至处于濒死状态，作为患者家属会出现不同的复杂心理变化，家属情绪的好坏，对患者的心理影响很大。因此，应该把患者及其家属看做一个整体，帮助家属稳定情绪，如：对惊慌失措、哭哭啼啼的家属，应该首先用温和的语言劝说他们离开患者，以免影响患者的情绪，然后对他们劝慰，说明他们的失态将对患者产生不良影响，使他们安下心来，对担忧、焦虑的家属应在尽可能的情况下多解释，并要求他们首先建立对医院的信任，再去影响和鼓励患者；对比较镇静有主见的家属，可如实告诉他们患者的情况及诊断、治疗方案，争取他们的配合，让其向患者做好说服解释工作，因患者较易接受家属的意见。

2.4保证患者的人格完整。对清醒的患者应注意尊重他的意见和日常生活习惯。不在患者床旁耳语，对该让患者知道的事情，要当面说清楚，对需要做各种检查的患者应于检查前向患者解释检查的目的和方法，怎样配合检查，可能出现的不适及注意事项等，使之解除疑虑，积极配合治疗。

总之，重症患者的心理是复杂多变的，每个人的心理活动又受多种因素的影响，如自然因素、社会因素、个体因素等。因此，护理患者时要灵活多变，根据具体病例，采取有效的方法。此外，要做好心理护理，还要求护士自身要具备良好的心理素质、行为规范，以积极的情绪，优秀的心理品质感染患者，使患者尽快康复。编辑/哈涛