腹腔镜胆总管切开取石术的临床护理观察

罗治娟　王斌

摘要：目的 探讨针对腹腔镜胆总管切开取石术患者，给予综合护理后获得的效果表现。方法 选取我院2011年4月～2014年4月腹腔镜胆总管切开取石术患者80例。利用随机数表法将所有取石术患者分为B1（观察组40例）与B2组（对照组40例）。B2组：常规护理；B1组：综合护理。对比两组胆总管切开取石术患者在下床活动的时间以及肠功能恢复时间等方面表现出的差异性。结果 两组腹腔镜胆总管切开取石术患者分别完成对应护理后，在平均手术时间方面，B1组短于B2组患者明显（P<0.05）；在降低临床并发症发生率方面，B1组优于B2组胆总管切开取石术患者明显（P<0.05）；在患者完成手术后肠功能恢复时间以及患者下床活动时间等方面，B1组凸显优势（P<0.05）。结论 针对腹腔镜胆总管切开取石术患者，给予综合护理干预，在缩短肠功能恢复时间以及下床活动时间等方面，表现出显著价值。

关键词：腹腔镜胆总管切开取石术；综合护理；下床活动时间

腹腔镜技术作为微创手术的一种，表现出对患者造成的创伤小、完成手术后患者切口疼痛程度较轻以及临床恢复时间较短等特点，于临床获得了极为广泛的应用。近几年，采用腹腔镜胆总管切开取石术已经成为了较为重要的一种治疗方法。除了研究有效方法进行治疗，研究必要措施加以临床护理，也表现出显著价值[1]。为了研究综合护理的临床应用价值，本文主要针对我院收治的腹腔镜胆总管切开取石术患者，综合护理的有效实施，在缩短患者下床活动时间等方面，表现出显著的意义，现将临床护理观察报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年4月～2014年4月80例腹腔镜胆总管切开取石术患者。所有患者全部选择择期进行手术。在所有患者中，男60例，女20例；患者的年龄19～65岁，平均年龄（45.9±1.2）岁；针对所有患者在准备实施手术前，对所有患者实施CT检查、B超检查以及ERCP检查等，最终检查结果表明所有患者均患有胆囊结石、患有胆管结石或者合并出现胆管扩张等情况。并且利用核磁共振胰胆管造影术对患者结石的情况进行检查，主要包括结石的大小、结石数量以及结石位置等，最终确诊所有患者全部患有胆囊结石伴有胆管结石疾病。

1.2方法 针对B2组与B1组胆囊结石伴有胆总管结石患者，分别对其实施常规护理以及综合护理。针对B2组患者，要求护理人员为患者介绍住院环境，对患者当前疾病情况进行观察，对患者讲解疾病具体情况，对患者提出的疑问给予耐心解答，成功消除患者的恐惧感，以获得患者的信任。针对B1组患者，在此基础上配合对其实施综合护理，对最终两组患者的护理效果进行对比[2]。

1.3评价方法 所有胆囊结石合并胆总管结石患者完成护理后，采用模糊数字评分法对患者护理后的焦虑情绪以及抑郁情绪进行评分。分值0～10分。其中0分表示患者拥有强烈的焦虑情绪以及抑郁情绪，10分表示患者无焦虑感与抑郁感，对两组患者的最终评分结果进行对比[3]。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0完成本次研究数据的分析，计数资料实施x2检验，计量资料实施t检验，以P<0.05存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1评分结果 通过模糊数字评分方法完成胆囊结石合并胆总管结石患者焦虑情绪评分以及抑郁评分发现，B1组分值高于B2组胆囊结石伴有胆总管患者明显（P<0.05）；见表1。

注：同B2组胆囊结石合并胆总管结石患者进行比较，*P<0.05

2.2护理效果 B1组患者平均手术时间为（89±12.2）min，B2组为（125±10.9）min；B1组患者平均术中出血量为（65±9.6）ml，B2组患者平均术中出血量为（92±13.5）ml；B1组患者完成护理后，未表现出感染症状以及皮下气肿症状，患者每项生化指标全部显示正常，在手术过程中未出现中转开腹手术的患者。B2组5例患者出现了感染症状，4例患者出现了皮下气肿症状。B1组患者完成护理后，肠功能恢复时间为（32.1±17.9）h，B2组为（45.6±20.6）h；B1组下床活动时间为（32.1±18.2）h，B2组为（46.3±19.3）h。B1组均优于B2组患者明显（P<0.05）。3 讨论

综合护理的有效实施，在缩短患者的下床时间以及肠功能恢复时间等方面，表现出显著价值，具体的护理步骤如下：

3.1对患者实施心理护理 诸多患者担忧难以成功完成手术，需要中转实施开腹手术治疗。护理人员对患者认真介绍具体的手术方法以及麻醉方法，并且同开腹手术进行对比，提高患者的治疗信心。

3.2对患者进行呼吸道准备 在准备对患者进行手术前，做好相应的保暖措施，防止患者患有感冒疾病，避免患者表现出呼吸道分泌物过多情况，并且对患者有效咳嗽加以正确指导，促进术后临床恢复。

3.3对患者实施并发症护理 通常患者完成手术后的数小时较易出现腹腔内出血症状。如果未及时抢救，会对患者的生命健康造成极为严重的威胁。为了防止出现此种症状，要求护理人员需要对患者的临床症状以及生命体征进行观察，注意患者切口情况，一经发现异常，立即通知临床治疗医师。

患者完成手术后20h，较易出现胆漏情况，此时要求护理人员需要对患者腹腔引流液给予密切观察，一经发现异常，及时进行对应处理。

3.4对患者进行住院指导 本次研究的所有患者全部带T管出院，要求护理人员需要对患者讲解放置T管的目的以及具体的处理方法，要求患者一经感觉异常，需要立即到医院进行复查，遵照医嘱到医院拔除T管，饮食需要注重低脂，富含微生物以及蛋白质等。

参考文献：

[1]王建江，陈飞华，季华锋.腹腔镜胆总管切开取石术对患者的免疫状态及血黏度的影响观察[J].中国现代医生，2013，1（18）：105-106.

[2]钟立明，彭毅，王秋生，等.胆道内置管引流在腹腔镜胆总管切开取石术中的临床应用[J].中国内镜杂志，2013，11（30）：59-60.

[3]胡三元.腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及其防治[J].医师进修杂志，2012，7（30）：66-69.

[4]洪晓明，周连帮，滕小平，等.腹腔镜胆总管探查术中转开腹原因分析[J].肝胆胰外科杂志，2005（03）.

[5]陈安平，肖宏，温宜清，等.腹腔镜胆总管探查术的临床应用（附822例报告）[J].中国实用外科杂志，2005（06）.

[6]陶凯雄，王国斌，张杰，等.腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石（附84例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2004（02）.编辑/王海静