我院住院部2011～2013年中药配方颗粒使用情况分析

胡运春

摘要：目的 了解中药配方颗粒在我院住院部的使用情况和趋势，为临床合理使用中药配方颗粒提供依据。方法 收集我院住院部2011年～2013年中药配方颗粒年总销售量、总销售额、单味中药配方颗粒销售量等数据，并进行统计分析。结果 2011年～2013年我院住院部中药配方颗粒销量呈逐年上升趋势，且增长幅度较大；中药配方颗粒中补虚药的用量最大，清热药与化痰止咳药的增幅最大；3年来，临床科室使用中药配方颗粒的排名变化较大。结论 中药配方颗粒已经逐渐被患者所接受，在临床应用中得到普及。加强中药配方颗粒的临床有效性、安全性研究，使临床医生能够更了解和使用中药配方颗粒。

关键词：住院部；中药配方颗粒； 使用情况分析

Abstract：Objective To investigate the chinese medicinal granule use and to provide evidence for the rational drug use in clinic. Methods To collect and statistically analyze annual marketing amount of money and the quantities of the chinese medicinal granule in inpatient department of our hospital during the 2001～2003.Results The chinese medicinal granule sales volume increased year by year and the increasing extent was wider； sales volume of the Deficiency-Nourishing Drugs was the largest， the increasing extent of the Heat-clearing Drug and removing phlegm and restraining cough drugs were the largest. Conclusion Patients have accepted the chinese medicinal granule which has been popularized in clinic. the chinese medicinal granule will get vaster development space with further study of quality standard of the chinese medicinal granule. Clinical Doctors can more understand and use the chinese medicinal granule by further study on effectiveness and safety of the chinese medicinal granule.

Key words：Inpatient department； TCM formula granule； Use case analysis

中药配方颗粒是用传统地道药材，经规范炮制加工成饮片，仿照传统煎煮方法，采用浸提、浓缩、干燥、制粒等工序精制而成的中药系列产品[1]。该产品保持了中药饮片的药性与功效，适合中医临床辩证施治，处方变化的需要，按规定剂量调配给患者服用。中药配方颗粒免去了传统中药汤剂繁琐的煎煮，即冲即服，方便快捷，其认可度逐渐提高。为了解中药配方颗粒近几年在医院的使用情况，现将我院住院部2011年～2013年中药配方颗粒使用情况分析如下。

1 资料与方法

1.1资料来源 从医院住院部中药房网络管理系统提取2011年～2013年的中药配方颗粒年总销售量、总销售额信息，以及住院部各科室使用中药配方颗粒的用量等数据，利用医院管理程序将其输入电子表格Excel中进行分类统计分析。

1.2方法 ①统计我院2011年～2013年住院部中药配方颗粒年总销售量、总销售额；②从功效的角度出发，对中药配方颗粒进行分类，并对2011年～2013年住院部销量较大的6类中药配方颗粒的使用情况、增长情况进行统计、排序；③对2011年～2013年我院住院部各科室的中药配方颗粒使用情况进行统计、排序，列出使用量最大的前10位科室。（中药配方颗粒的包装规格方面，根据每袋单味配方颗粒相当于传统饮片的用量，将销售量统一换算为传统饮片的用量。）

2 结果

2011年～2013年住院部中药配方颗粒年总销量、总销售额及增长率，见表1；2011年～2013年住院部六大类中药配方颗粒年总销量及增长率，见表2；2011年～2013年住院部各科室中药配方颗粒用量前10名及增长率，见表3。

3 讨论

由表1可见：2011年～2013年我院住院部中药配方颗粒销量呈逐年上升趋势，且增长幅度较大，2012年增长58.46%，2013年增长45.57%。其原因可能有：①随着中药配方颗粒制备工艺和质量标准的完善，其质量稳定、均一可控[2]，在很大程度上改变了中药饮片目前存在的诸多不确定性和随意性，中药配方颗粒的临床疗效和安全性逐渐得到广大医生和患者的认可；②中药配方颗粒卫生方便、便于携带，免去了传统中药汤剂繁琐的煎煮，即冲即服，尤其适用于住院且需要服用中药的患者；③由于国家加大对中医药的重视与投入，医院采取一系列措施鼓励中医的发展，包括优化服务流程，提高医生的技术水平等。从表1还可见，2013年较2012年中药配方颗粒的销售额增幅（45.57%）明显大于销量的增幅（24.03%），分析原因，这与中药配方颗粒的价格上涨的品种较多有关。

由表2可见：中药配方颗粒中补虚药的用量最大，清热药与化痰止咳药的增幅最大，分别达到497.11%和402.75%。究其原因是：①补虚药具有补益人体气、血、阴、阳的作用，主要用于气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证，说明久病体虚的中老年患者及术后、肿瘤化疗后的体虚患者是中医中药治疗的主体；②清热解毒药用量明显增加，在2012和2013年用量分别排第2和第3位。表明人们在抗感染性疾病方面越来越重视中药的作用，一方面清热解毒药对感染性疾病有较好的治疗效果，同时与抗菌类药相比有毒副作用小的明显优势[3]；③化痰止咳类中药配方颗粒在2013年大幅增长（增长402.75%），说明：中医中药在针对呼吸科患者的治疗方面疗效显著，据我院住院部中药房所做的《住院患者服用中药临床追踪记录》统计显示，95%以上的呼吸科患者在西医治疗的同时服用止咳化痰类的中药配方颗粒，均觉症状得到很大改善，愈后良好。

由表3可见：①消化内科的中药配方颗粒用量近3年一直排名靠前，说明中医中药对消化系统疾病的疗效一直为人们所认同；②康复科的用量最大，2012年达到913913g，2013年达到831544g，这说明中药配方颗粒在康复科的治疗中具有独特的优势，临床康复患者应用中医药治疗一般需要较长的时间，传统汤剂煎煮繁琐，既无加工工艺，又无质控标准，其煎药器皿的选择，火候的控制，先煎后下的次序，留取汤液的量等全由患者或家属自行操作，存在较大的随意性因而也可能成为影响中医药临床疗效，这对患者来说增加了麻烦，甚至可能形成精神压力，对疾病的治疗产生负面影响。所以患者更愿意选择服用中药配方颗粒；③皮肤科、肿瘤科的用量增幅较大，分别是177%和214.14%。恶性肿瘤患者常需要进行放射治疗、化学治疗，这些治疗措施在杀伤癌细胞的同时，也对人体产生不同程度的毒副作用，损害脾胃功能，影响气血生化之源，造成气阴两虚、脾胃失调、气血损伤等证。所以肿瘤患者在放化疗的同时，服用一些扶正固本、调理脾胃的中药以补充人体正气，可有效避免放化疗对于人体的损害，增强患者的抗病能力，加快恢复[4]。对于皮肤科的白癜风、银屑病、带状疱疹等病种，中医中药有很大优势，加上采用中药熏蒸、熏洗，中药配方颗粒在皮肤科的使用量大幅提高。但是，从表3可以看出，中药配方颗粒在儿科和内分泌科、肾病内科使用量较小，未进入前十名，说明临床医生对中医中药应用于临床优势病种的认识不够[5]，如糖尿病及其慢性并发症、小儿疾病、慢性肾病等。

综上所述， 中药配方颗粒使用方便， 已经逐渐被患者所接受，在临床的应用日益广泛，但由于价格较高，临床医生对中药配方颗粒应用于一些优势病种的认识不足，使其使用受到限制。另外，中药配方颗粒研究开发在结合传统中药理论方面有待加强，产品质量标准需不断完善。目前，对于其研究和开发，各环节都有待进一步深入。这些环节包括： 制备工艺、质量标准、药效学验证、安全性评价等等。此外， 为了让临床医生能够了解和使用配方颗粒， 必须对临床有效性和安全性进行深人研究，希望随着现代科学技术的发展，能够生产出安全有效、质优价廉的中药配方颗粒， 同传统中药饮片一起发挥各自优势， 共同为公众健康服务。

参考文献：

[1]赵志常，丁三竹金，庄雪风.2008 年我院中药免煎颗粒使用分析[J].中国药业，2010，19 （12）：66-67.

[2]张旭鹏，曹学礼，白仲梅.中药配方颗粒的发展现状和应用前景[J].甘肃医药，2010，29（5）：577-578.

[3]唐庆芝，魏长志.清热解毒药与抗菌、抗病毒药的抗感染作用分析[J].河北中医，2013，35 （6）：910-911.

[4]王建国，焦广明.中药配方颗粒在肿瘤放化疗治疗中的应用[J].世界中医药，2012，7（2）：155-156.

[5]秦艳虹，张焱.中药配方颗粒治疗儿科疾病应用举隅[J].中国中西医结合儿科学杂志，2011，3（2）：122-123.编辑/成森